驻店药师,处方审核员岗位试题及答案

驻店药师,处方审核员岗位试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.根据《处方管理办法》，普通处方的印刷用纸颜色是（）A.白色B.淡绿色C.淡黄色D.淡红色答案：A2.患者因细菌感染需使用抗菌药物，处方开具“注射用头孢曲松钠1g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注qd”，药师审核时发现最可能的问题是（）A.溶媒选择不当（应选0.9%氯化钠）B.给药频次不符合头孢曲松半衰期（需bid）C.单次剂量超过成人日最大用量（1g/日）D.未注明皮试结果答案：A（头孢曲松钠在葡萄糖注射液中稳定性较差，建议使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒）3.某6岁儿童诊断为急性扁桃体炎，体重20kg，处方开具“阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（规格0.2285g/袋，含阿莫西林200mg+克拉维酸28.5mg），每次1袋，tid口服”。根据《儿童阿莫西林克拉维酸钾临床应用专家共识》，儿童每日剂量按阿莫西林计算为45mg/kg（分2-3次），该处方的日剂量是否合理？（）A.合理，日剂量为600mg（200mg×3次），符合45mg/kg×20kg=900mgB.不合理，日剂量仅600mg，未达到最低治疗量C.不合理，日剂量超过900mg上限D.需结合感染严重程度调整，无法直接判断答案：B（计算：45mg/kg×20kg=900mg/日，分3次应为300mg/次，而处方单次仅200mg，日剂量600mg不足）4.妊娠期妇女因尿路感染就诊，处方开具“左氧氟沙星片0.5gqd”，药师应（）A.调配并告知多饮水B.联系医师确认，因喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育（C/D类）C.建议换用头孢呋辛酯0.25gbid（B类）D.B+C答案：D（左氧氟沙星属妊娠期C/D类，需建议替换为B类药物如头孢菌素）5.某患者诊断为2型糖尿病，长期服用“二甲双胍片0.5gtid+格列美脲片2mgqd”，近日因肺炎加用“阿奇霉素片0.5gqd”，药师审核时需重点关注（）A.阿奇霉素与二甲双胍的胃肠道反应叠加B.阿奇霉素可能增强格列美脲的降糖作用（抑制CYP2C9）C.阿奇霉素影响二甲双胍的肾排泄D.无相互作用，无需特殊处理答案：B（阿奇霉素为CYP2C9抑制剂，格列美脲经CYP2C9代谢，合用可能导致低血糖）6.中药处方中“炙甘草6g生甘草6g”的审核要点是（）A.重复用药（同一药材不同炮制品联用）B.剂量是否符合《中国药典》规定（甘草日用量2-10g）C.需确认是否为医师笔误（应为“炙甘草12g”）D.A+B答案：D（同一药材不同炮制品联用可能影响药效，且总剂量12g超出药典上限10g）7.某患者诊断为高血压，处方开具“厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片qd（含厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg）+螺内酯片20mgqd”，药师需关注（）A.螺内酯与氢氯噻嗪联用可能导致高钾血症B.螺内酯与厄贝沙坦联用可能导致高钾血症（均抑制醛固酮）C.氢氯噻嗪可能抵消螺内酯的利尿效果D.无相互作用，无需干预答案：B（厄贝沙坦为ARB类，螺内酯为醛固酮拮抗剂，两者均减少钾排泄，联用易致高钾血症）8.根据《药品经营质量管理规范》，拆零销售的药品应提供（）A.原包装标签复印件B.药品说明书原件C.拆零后的药品标签（含药品名称、规格、数量、用法用量、有效期、药店名称等）D.无需提供，口头告知即可答案：C9.某处方开具“地高辛片0.25mgqd”，患者诊断为慢性心力衰竭，血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L），药师应（）A.直接调配，无需调整B.联系医师，建议监测血药浓度（肾功能不全者地高辛排泄减少）C.建议换用去乙酰毛花苷注射液（静脉给药更安全）D.告知患者自行减少剂量至0.125mgqd答案：B（地高辛主要经肾排泄，肾功能不全需调整剂量并监测血药浓度）10.关于麻醉药品和第一类精神药品处方的审核，错误的是（）A.需核对患者身份证明文件B.处方医师需具有相应的麻醉药品和第一类精神药品处方权C.每张处方最大用量：门诊患者注射剂不得超过3日常用量D.需保存至少3年答案：C（门诊患者麻醉药品注射剂最大用量为1日常用量）11.某儿童处方开具“布洛芬混悬液（100ml:2g）5mltid”，儿童体重15kg，根据《儿童发热指南》，布洛芬剂量为5-10mg/kg/次，该处方单次剂量（）A.不足（5ml含100mg，100mg/15kg≈6.7mg/kg，在范围内）B.过量（5ml含100mg，超过10mg/kg上限）C.合理（6.7mg/kg在5-10mg/kg范围内）D.需根据发热程度调整，无法判断答案：C（计算：5ml×20mg/ml=100mg，100mg/15kg≈6.7mg/kg，符合推荐范围）12.某患者因“过敏性鼻炎”开具“氯雷他定片10mgqd+酮替芬片1mgbid”，药师应关注（）A.两者均为H1受体拮抗剂，联用可能增加中枢抑制（嗜睡）风险B.酮替芬需睡前服用，避免白天嗜睡C.A+BD.无相互作用，无需干预答案：C（氯雷他定为第二代（中枢抑制轻），酮替芬为第一代（中枢抑制重），联用可能加重嗜睡）13.中药处方中“生川乌3g（先煎1小时）制草乌3g（先煎1小时）”的审核要点是（）A.川乌、草乌均含乌头碱，需先煎降低毒性B.生川乌与制草乌联用，总乌头碱含量是否超标（药典规定川乌、草乌日用量均为1.5-3g）C.需标注“先煎”并注明时间D.A+B+C答案：D（生品毒性大于制品，需确认先煎时间，且总剂量符合药典）14.某患者诊断为“抑郁症”，长期服用“帕罗西汀片20mgqd”，近日因“感冒”开具“吗氯贝胺片0.15gtid”，药师应（）A.调配并告知间隔2小时服用B.联系医师，因帕罗西汀（SSRI）与吗氯贝胺（MAOI）联用可能导致5-HT综合征C.建议停用帕罗西汀，换用其他抗抑郁药D.无需干预，两药作用机制不同答案：B（SSRI与MAOI联用可导致5-羟色胺综合征，需间隔至少2周）15.关于处方后记的审核，错误的是（）A.需有医师签名或加盖专用签章B.需有审核、调配、核对药师签名C.可仅标注“药师”，无需具体姓名D.麻醉药品处方需有双人核对签名答案：C（后记需具体签名，不可仅标注“药师”）16.某患者诊断为“痛风急性发作”，处方开具“别嘌醇片0.1gtid”，药师应（）A.调配并告知餐后服用B.联系医师，因急性期应首选秋水仙碱或NSAIDs（别嘌醇可能加重炎症）C.建议联合使用秋水仙碱以增强疗效D.无问题，别嘌醇可用于急性期答案：B（别嘌醇为降尿酸药，急性期使用可能因尿酸波动加重炎症，需待缓解后使用）17.某老年人因“高血压、冠心病”长期服用“阿司匹林肠溶片100mgqd+氯吡格雷片75mgqd+阿托伐他汀钙片20mgqn+美托洛尔缓释片47.5mgqd”，近日新增“奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd”，药师需关注（）A.奥美拉唑可能降低氯吡格雷疗效（抑制CYP2C19）B.奥美拉唑与阿司匹林联用增加胃肠道出血风险C.A+BD.无相互作用，无需干预答案：C（奥美拉唑为CYP2C19抑制剂，氯吡格雷需经该酶活化；阿司匹林与PPI联用虽减少出血但可能影响氯吡格雷疗效）18.某处方开具“胰岛素注射液（常规）10U皮下注射tid”，患者诊断为“1型糖尿病”，药师审核时需确认（）A.胰岛素类型（常规胰岛素起效快，需餐前15-30分钟注射）B.注射部位轮换（避免脂肪萎缩）C.患者是否掌握自我注射技术D.A+B+C答案：D（需确认用药时间、注射部位及患者教育）19.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛酯片（二代头孢）B.美罗培南注射液（碳青霉烯类）C.阿奇霉素片（大环内酯类）D.莫西沙星片（喹诺酮类）答案：B（特殊使用级包括碳青霉烯类、甘氨酰环素类等，需会诊后使用）20.某中药处方开具“阿胶10g（烊化）鹿角胶10g（烊化）”，药师应（）A.调配并告知烊化方法B.联系医师，因胶类药联用可能导致滋腻碍胃C.建议减少其中一种剂量至5gD.B+C答案：D（胶类药多滋腻，联用可能影响消化，需调整剂量或间隔使用）21.某患者诊断为“甲状腺功能亢进”，处方开具“甲巯咪唑片10mgtid”，药师需关注（）A.白细胞计数（可能导致粒细胞减少）B.用药后1-3个月需监测肝功能C.A+BD.无特殊监测要求答案：C（甲巯咪唑可引起粒细胞减少和肝损伤，需定期监测）22.关于处方有效期的规定，正确的是（）A.处方开具当日有效，特殊情况可延长至3日（医师注明）B.急诊处方当日有效，不得延长C.所有处方均需当日调配D.超过3日的处方自动作废答案：A23.某儿童处方开具“硫酸庆大霉素注射液8万U肌肉注射bid”，药师应（）A.调配并告知观察听力变化B.联系医师，因氨基糖苷类可能导致儿童耳毒性、肾毒性（避免使用）C.建议换用头孢唑林钠注射液（更安全）D.B+C答案：D（氨基糖苷类儿童慎用，优先选择β-内酰胺类）24.某患者诊断为“消化性溃疡”，处方开具“雷尼替丁胶囊150mgbid+硫糖铝片1gqid”，药师应建议（）A.雷尼替丁与硫糖铝间隔1-2小时服用（硫糖铝需在酸性环境起效，雷尼替丁降低胃酸）B.无需调整，两药可同时服用C.增加雷尼替丁剂量至300mgbidD.停用硫糖铝，换用铝碳酸镁片答案：A（硫糖铝需在胃酸中形成保护膜，H2受体拮抗剂降低胃酸，需间隔服用）25.某处方开具“地西泮片2.5mgqn”，患者诊断为“失眠症”，连续使用超过4周，药师应（）A.调配并告知短期使用（不超过4周）B.联系医师，建议换用非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦）以减少依赖性C.无需干预，地西泮可长期使用D.B+C答案：B（苯二氮䓬类长期使用易依赖，推荐短期或间歇使用）26.某中药处方开具“熟地黄30g山茱萸15g泽泻10g牡丹皮10g山药15g茯苓10g”，该处方对应方剂是（）A.六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药为三补；泽泻、牡丹皮、茯苓为三泻）B.肾气丸（含附子、桂枝）C.左归丸（不含泽泻、牡丹皮、茯苓）D.右归丸（含肉桂、附子）答案：A27.某患者诊断为“缺铁性贫血”，处方开具“硫酸亚铁片0.3gtid+维生素C片0.1gtid”，药师应告知（）A.硫酸亚铁需餐后服用（减少胃肠刺激）B.维生素C可促进铁吸收（还原Fe³+为Fe²+）C.避免与浓茶同服（鞣酸影响铁吸收）D.A+B+C答案：D28.关于处方规范性审核，错误的是（）A.患者年龄应写具体年龄（如“6岁”而非“儿童”）B.药品名称应使用通用名或经批准的商品名C.中药饮片需单独开具处方（与中成药分开）D.每张处方不得超过5种药品（西药和中成药）答案：B（处方需使用药品通用名，商品名可备注但不可单独使用）29.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”开具“氨茶碱注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注qd”，药师需关注（）A.氨茶碱治疗窗窄（有效血药浓度5-15μg/ml），需监测血药浓度B.静脉滴注速度过快可能导致心律失常C.A+BD.无特殊要求答案：C（氨茶碱需缓慢滴注并监测血药浓度）30.某处方开具“缩宫素注射液10U肌肉注射st”，患者诊断为“产后出血”，药师应（）A.调配并确认医师具有相应处方权B.检查缩宫素的储存条件（2-8℃冷藏）C.告知护士注射后观察子宫收缩情况D.A+B+C答案：D（缩宫素属特殊管理药品，需审核处方权、储存条件，并进行用药交代）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.处方审核的“四查十对”包括（）A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断答案：ABCD2.以下需要双人核对的情况是（）A.麻醉药品调配B.第一类精神药品调配C.高警示药品调配（如胰岛素、浓氯化钾）D.拆零药品调配答案：ABC3.高警示药品包括（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液（常规）C.地高辛片D.注射用硝普钠答案：ABCD4.中药处方审核要点包括（）A.配伍禁忌（十八反、十九畏）B.中药饮片炮制规格（如“生大黄”与“熟大黄”）C.特殊煎服法（先煎、后下、烊化等）D.妊娠禁忌（禁用、慎用）答案：ABCD5.关于儿童用药审核，正确的是（）A.需计算按体重或体表面积的剂量B.避免使用耳毒性、肾毒性药物（如氨基糖苷类）C.新生儿避免使用氯霉素（灰婴综合征）D.儿童禁用喹诺酮类（影响软骨发育）答案：ABCD6.妊娠期慎用的药物包括（）A.布洛芬（妊娠晚期禁用）B.头孢呋辛（B类，可用）C.利巴韦林（X类，禁用）D.地塞米松（C类，慎用）答案：ACD7.处方适宜性审核内容包括（）A.用药与诊断是否相符B.剂量、用法是否正确C.是否存在重复用药D.是否有潜在临床意义的相互作用答案：ABCD8.关于拆零药品的管理，正确的是（）A.拆零工具需清洁消毒B.拆零药品需标注药品名称、规格、数量、用法用量、有效期、药店名称、拆零日期C.拆零记录需保存至少1年（或药品有效期后1年）D.拆零药品可与原包装药品混放答案：ABC9.以下属于不合理处方的是（）A.诊断为“上呼吸道感染”，开具“头孢克肟胶囊0.1gbid”（无细菌感染证据）B.诊断为“高血压”，开具“氢氯噻嗪片25mgqd+螺内酯片20mgqd”（联用可致电解质紊乱）C.诊断为“糖尿病”，开具“格列本脲片2.5mgtid”（老年人易致低血糖）D.诊断为“失眠”，开具“地西泮片5mgqn”（连续使用6周未调整）答案：ACD（B选项中氢氯噻嗪与螺内酯联用可抵消钾代谢影响，属合理）10.特殊管理药品包括（）A.麻醉药品（如吗啡）B.第一类精神药品（如哌醋甲酯）C.第二类精神药品（如地西泮）D.医疗用毒性药品（如洋地黄毒苷）答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共3题，30分）案例1患者，男，72岁，诊断：高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L）。处方：①苯磺酸氨氯地平片5mgqd②缬沙坦胶囊80mgqd③格列齐特缓释片30mgqd④氢氯噻嗪片12.5mgqd⑤阿托伐他汀钙片20mgqn问题：请指出处方中存在的不合理之处，并说明理由及处理建议。答案：不合理之处及理由：1.缬沙坦与氢氯噻嗪联用需谨慎：缬沙坦为ARB类，可升高血钾；氢氯噻嗪为排钾利尿剂，理论上可抵消钾代谢影响，但患者有慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L），ARB类可能进一步降低肾小球滤过率，需监测肾功能及血钾（血肌酐＞265μmol/L时禁用ARB）。2.格列齐特选择不当：格列齐特主要经肾排泄（60%-70%），患者肾功能不全可能导致药物蓄积，增加低血糖风险，建议换用经胆道排泄为主的降糖药（如格列喹酮，仅5%经肾排泄）。3.氢氯噻嗪可能影响血糖：噻嗪类利尿剂可升高血糖，不利于糖尿病控制，尤其患者已有2型糖尿病，应优先选择对代谢影响小的降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI/ARB）。处理建议：①联系医师，建议将格列齐特换为格列喹酮（起始剂量15-30mgtid）；②评估患者血钾及肾功能（监测血肌酐、血钾），若血肌酐持续升高或血钾＞5.0mmol/L，考虑调整缬沙坦或氢氯噻嗪剂量；③若患者血压控制不佳，可增加氨氯地平剂量（至10mgqd）或换用其他类降压药（如β受体阻滞剂，需排除禁忌）；④向患者交代用药注意事项：监测血糖、血压，避免低血压（氨氯地平可能引起），定期复查肾功能、血钾。案例2患者，女，28岁，孕20周（妊娠期），诊断：急性肾盂肾炎（发热38.9℃，尿频、尿急、尿痛，尿白细胞+++）。处方：①左氧氟沙星注射液0.5gqd静脉滴注②布洛芬混悬液10mlprn（体温＞38.5℃）问题：请审核该处方的适宜性，指出问题并提出修改建议。答案：问题分析：1.左氧氟沙星使用不当：喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可通过胎盘屏障，影响胎儿软骨发育，妊娠期属C/D类药物（美国FDA分级），禁用于妊娠期妇女。2.布洛芬使用不当：布洛芬在妊娠晚期（28周后）禁用（可能导致胎儿动脉导管早闭），但妊娠中期（20周）短期使用虽相对安全，但急性肾盂肾炎首选对胎儿影响小的抗生素控制感染，退热应优先物理降温，而非依赖布洛芬。修改建议：①更换抗生素：妊娠期急性肾盂肾炎首选β-内酰胺类（如头孢曲松钠1-2gq12h静脉滴注，B类）或阿莫西林克拉维酸钾（0.6gq8h静脉滴注，B类），需确保疗程10-14天；②退热处理：建议物理降温（温水擦浴），若体温持续＞38.5℃且物理降温无效，可短期使用对乙酰氨基酚（1000mgpo，间隔6-8小时，每日不超过4g，B类）；③完善检查：建议做尿培养+药敏试验，根据结果调整抗生素；④用药交代：告知患者多饮水、勤排尿，治疗后复查尿常规及尿培养。案例3患者，男，65岁，诊断：冠心病（PCI术后1年）、心房颤动（CHA2DS2-VASc评分4分）、胃溃疡（近期无出血）。长期用药：①阿司匹林肠溶片100mgqd②氯吡格雷片75mgqd③阿托伐他汀钙片20mgqn④华法林钠片2.5mgqd（INR目标值2.0-3.0）⑤奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd问题：请分析该患者用药的潜在风险，并提出优化建议。答案：潜在风险：1.三联抗栓治疗风险：患者为PCI术后1年（已过双抗关键期），同时患有房颤（需抗凝），当前使用阿司匹林+氯吡格雷（双抗）+华法林（抗凝），三联抗栓会显著增加出血风险（尤其是消化道出血）。2.奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用：奥美拉唑为CYP2C19强抑制剂，氯吡格雷需经CYP2C19活化，联用可能降低氯吡格雷的抗血小板疗效，增加心血管事件风险。3.华法林与阿司匹林的协同出血风险：华法林（抗凝）与阿司匹林（抗血小板）联用会增加出血概率，尤其患者有胃溃疡病史（即使近期无出血）。优化建议：1.调整抗栓方案：PCI术后1年若病情稳定（无支架内再狭窄、无缺血事件），可停用阿司匹林，改为氯吡格雷（75mgqd）+华法林（调整剂量使INR达标）双联治疗（根据《2020ESC房颤管理指南》，PCI术后房颤患者双抗+抗凝的三联治疗仅推荐用于高缺血风险、低出血风险患者，且疗程≤6个月）。2.更换PPI：将奥美拉唑换为对CYP2C19影响较小的PPI（如雷贝拉唑或泮托拉唑），或使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，需注意与华法林的相互作用较小）。3.监测出血及INR：密切监测便潜血、血常规，定期检测INR（目标2.0-3.0），调整华法林剂量；4.患者教育：告知避免剧烈运动、外伤，出现黑便、牙龈出血等及时就诊；5.评估出血风险：使用HAS-BLED评分评估出血风险（患者有高血压、老年、胃溃疡，评分≥3分属高出血风险），必要时调整抗凝强度或换用新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班，需评估肾功能）。四、简答题（每题10分，共4题，40分）1.简述处方审核的主要流程及关键环节。答案：处方审核流程包括：①接收处方：核对患者信息（姓名、年龄、科别）、医师信息（签名/签章、处方权）；②形式审核：检查处方完整性（前记、正文、后记）、书写规范性（药品通用名、剂量单位、用法、有效期）、签名合法性（医师、药师）；③内容审核：-合法性：是否为合格医师开具，是否符合特殊管理药品（麻精毒放）的处方规定；-规范性：药品名称、剂型、规格、数量、用法是否规范，中药饮片与中成药是否分开开具；-适宜性：用药与诊断是否相符，剂量/频次/疗程是否合理，是否存在配伍禁忌（包括中西药相互作用）、重复用药、特殊人群（儿童、妊娠、肝肾功不全）用药调整；④审核结论：分为“合理处方”“不合理处方”（包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方）；⑤处理：合理处方准予调配；不合理处方联系医师确认或修改，特殊情况下拒绝调配并记录。关键环节：适宜性审核（用药与诊断匹配性、剂量合理性、相互作用）、特殊管理药品审核、特殊人群用药审核。2.列举5种常见的用药不适宜处方类型，并举例说明。答案：①适应证不适宜：诊断为“病毒性感冒”，开具“头孢克洛胶囊0.25gtid”（无细菌感染证据