新生儿窒息复苏试题(附答案)

新生儿窒息复苏试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿窒息复苏时，评估是否需要正压通气的核心指标是（）A.心率＜100次/分B.呼吸暂停或喘息样呼吸C.经皮氧饱和度＜85%D.肌张力低下2.足月儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，10分钟评分7分，其窒息程度为（）A.轻度窒息B.重度窒息C.极重度窒息D.无窒息3.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的正确比例是（）A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:3（按压1次，通气3次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）4.新生儿窒息复苏中，肾上腺素的首选给药途径是（）A.气管内给药B.脐静脉给药C.外周静脉给药D.心内注射5.胎龄32周的早产儿出生后无呼吸，肌张力松弛，心率50次/分，初步复苏时应首先（）A.擦干、保暖B.摆正体位，清理气道C.正压通气D.胸外按压6.新生儿正压通气时，初始氧浓度应选择（）A.100%氧气B.21%空气C.足月儿用21%-30%，早产儿用30%-50%D.足月儿用50%-60%，早产儿用100%7.判断正压通气是否有效的最直接指标是（）A.胸廓起伏B.心率上升C.经皮氧饱和度改善D.出现自主呼吸8.新生儿胸外按压的正确位置是（）A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.心尖部D.剑突下9.新生儿窒息复苏中，碳酸氢钠使用的指征是（）A.心率＜60次/分且对正压通气和胸外按压无反应B.严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）且已建立有效通气C.低血容量性休克D.呼吸性酸中毒10.出生后羊水Ⅲ度污染，新生儿有活力（呼吸规则、肌张力好、心率＞100次/分），应采取的处理是（）A.立即气管插管吸引胎粪B.用吸球清理口咽后观察C.喉镜下气管内吸引D.无需气道清理，直接评估11.新生儿复苏时，持续正压通气（CPAP）适用于（）A.出生后无呼吸需紧急通气B.自主呼吸存在但氧合不足C.心率＜60次/分合并严重酸中毒D.羊水胎粪污染伴呼吸抑制12.早产儿复苏时，保暖的关键措施是（）A.辐射保暖台温度设置37℃B.使用预热的毛毯包裹C.生后立即放入预热的培养箱D.头部戴帽+身体覆盖塑料膜（≤32周）13.新生儿窒息复苏后，需要重点监测的指标不包括（）A.血糖B.尿量C.头围D.经皮氧饱和度14.关于脐静脉插管的描述，错误的是（）A.插入深度约为脐带根部至剑突的距离B.可用于给药、输液和采血C.导管需进入门静脉系统D.操作时需严格无菌15.新生儿出生后心率80次/分，呼吸表浅，肌张力弱，刺激后无反应，1分钟Apgar评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分16.正压通气时，面罩选择的标准是（）A.覆盖口鼻但不压眼睛B.覆盖口鼻和下颌C.仅覆盖口部D.覆盖口鼻及鼻梁17.新生儿窒息复苏中，扩容的首选液体是（）A.全血B.白蛋白C.0.9%氯化钠D.右旋糖酐18.出生后30秒，新生儿仍未建立有效呼吸，心率70次/分，应立即（）A.继续刺激B.正压通气C.胸外按压D.气管插管19.关于新生儿复苏中氧饱和度的目标值，出生后1分钟应为（）A.60%-65%B.70%-75%C.80%-85%D.85%-90%20.早产儿复苏时，若需气管插管，导管型号应选择（）A.2.5mm（胎龄＜28周）B.3.0mm（胎龄28-34周）C.3.5mm（胎龄＞34周）D.以上均正确二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息的高危因素包括（）A.母亲妊娠期高血压B.脐带绕颈3周C.胎龄37周D.羊水过少2.新生儿复苏的初步步骤包括（）A.保持体温B.摆正体位（鼻吸气位）C.清理气道（必要时）D.擦干、刺激呼吸3.正压通气效果不佳的常见原因有（）A.面罩漏气B.气道梗阻（如舌后坠）C.通气频率过快（＞60次/分）D.氧浓度过低4.胸外按压的指征包括（）A.正压通气30秒后心率仍＜60次/分B.正压通气30秒后心率80次/分但无上升趋势C.出生后无心跳D.正压通气有效但心率持续＜100次/分5.新生儿复苏中，肾上腺素使用的指征是（）A.正压通气+胸外按压30秒后心率仍＜60次/分B.心率＜40次/分且无上升趋势C.严重心动过缓伴血压下降D.自主呼吸恢复但心率＜100次/分6.复苏后需要转入NICU的情况包括（）A.5分钟Apgar评分＜5分B.机械通气超过6小时C.严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）D.抽搐7.关于胎粪污染羊水的处理，正确的是（）A.无论是否有活力，均需气管插管吸引B.有活力（呼吸规则、肌张力好、心率＞100次/分）时，无需气管内吸引C.无活力时，应在喉镜下气管内吸引D.吸引胎粪时应在胎儿娩出后第一口呼吸前完成8.新生儿复苏中，评估的三大核心指标是（）A.呼吸B.心率C.肌张力D.氧饱和度9.早产儿复苏的特殊注意事项包括（）A.维持体温在36.5-37.5℃B.避免过度通气（目标PCO₂45-55mmHg）C.首选手动气囊面罩正压通气D.维持血糖在2.6mmol/L以上10.复苏后可能出现的并发症有（）A.缺氧缺血性脑病B.新生儿肺炎C.坏死性小肠结肠炎D.肾功能不全三、判断题（每题2分，共20分）1.新生儿窒息复苏时，应先进行1分钟Apgar评分，再决定是否复苏。（）2.正压通气的频率应为40-60次/分，每次通气时间0.3-0.5秒。（）3.胸外按压的深度为胸廓前后径的1/3，约2-3cm。（）4.脐静脉给药时，推注药物后需用0.5-1ml生理盐水冲洗导管。（）5.新生儿复苏中，所有无呼吸的新生儿都应立即给予100%氧气。（）6.羊水胎粪污染且新生儿无活力时，应在娩出后立即进行气管内吸引。（）7.复苏后新生儿出现呼吸急促（＞60次/分）是正常现象，无需处理。（）8.早产儿复苏时，应避免使用过高的气道压力（峰压≤25cmH₂O）。（）9.肾上腺素的剂量为1:10000溶液，0.1-0.3ml/kg，可重复使用。（）10.复苏后持续监测血糖，低血糖（＜2.6mmol/L）时应立即静脉输注葡萄糖。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及其核心内容。2.正压通气的操作要点包括哪些？如何判断正压通气是否有效？3.胸外按压与正压通气的配合方法是什么？按压时需注意哪些问题？4.新生儿窒息复苏中，肾上腺素的使用指征、剂量及给药途径是什么？5.复苏后新生儿需要进行哪些监护与处理？五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：足月儿，胎龄40周，因“脐带绕颈2周，胎心监护提示晚期减速”行剖宫产娩出。出生后无呼吸，肌张力松弛，全身发绀，心率50次/分，羊水清。问题：请写出完整的复苏流程（按时间顺序）。案例2：早产儿，胎龄28周，出生体重1200g，自然分娩，羊水清。生后1分钟无呼吸，四肢松弛，心率80次/分，经皮氧饱和度60%。问题：（1）初步复苏阶段需注意哪些特殊处理？（2）若正压通气30秒后心率升至70次/分，下一步应采取什么措施？（3）若胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，需使用何种药物？剂量和途径是什么？案例3：新生儿出生后羊水Ⅲ度污染，娩出时无呼吸，肌张力弱，心率90次/分（无活力）。问题：（1）是否需要进行气管内吸引？为什么？（2）吸引胎粪的操作步骤是什么？（3）吸引后仍无自主呼吸，心率降至80次/分，应如何处理？答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.D11.B12.D13.C14.C15.B16.A17.C18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.AB4.AC5.AB6.ABCD7.BCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×（复苏应在出生后立即开始，Apgar评分用于评估而非决定是否复苏）2.√（频率40-60次/分，每次通气时间0.3-0.5秒）3.√（深度为胸廓前后径的1/3，足月儿约2-3cm，早产儿约1-2cm）4.√（避免药物残留导管）5.×（足月儿初始用空气或21%-30%氧，早产儿用30%-50%氧，根据氧饱和度调整）6.√（无活力时需在喉镜下气管内吸引）7.×（可能提示呼吸窘迫，需监测氧饱和度和胸片）8.√（避免气压伤）9.√（1:10000溶液，0.1-0.3ml/kg，每3-5分钟重复）10.√（低血糖需及时纠正）四、简答题1.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及核心内容：A（Airway，气道）：保持气道通畅。包括摆正体位（鼻吸气位，颈部轻度仰伸）、清理气道（必要时吸引口咽，仅当有梗阻时）。B（Breathing，呼吸）：建立有效呼吸。包括正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O初始，维持15-20cmH₂O），评估心率是否上升。C（Circulation，循环）：胸外按压支持循环。指征为正压通气30秒后心率仍＜60次/分，按压位置为胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1（按压3次，通气1次）。D（Drugs，药物）：使用药物维持循环。指征为正压通气+胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，首选肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg脐静脉），必要时扩容（0.9%氯化钠10ml/kg）。E（Evaluation，评估）：贯穿始终，以心率、呼吸、氧饱和度为核心指标，指导每一步决策（评估→决策→行动）。2.正压通气的操作要点及有效性判断：操作要点：①选择合适面罩（覆盖口鼻不压眼）；②保持正确体位（鼻吸气位）；③初始压力20-30cmH₂O（早产儿15-20cmH₂O），维持15-20cmH₂O；④频率40-60次/分，每次通气可见胸廓起伏；⑤氧浓度根据胎龄调整（足月儿21%-30%，早产儿30%-50%），目标氧饱和度：1分钟60%-65%，5分钟85%-95%。有效性判断：最直接指标是心率上升（30秒内心率从＜100次/分升至≥100次/分）；次要指标包括胸廓起伏良好、氧饱和度改善、出现自主呼吸。3.胸外按压与正压通气的配合及注意事项：配合方法：胸外按压频率100-120次/分，正压通气频率40-60次/分，按压与通气比例为3:1（每按压3次，通气1次，总周期数约40次/分）。注意事项：①按压位置准确（胸骨下1/3，两乳头连线中点下方）；②按压深度为胸廓前后径的1/3（足月儿约2-3cm，早产儿约1-2cm）；③按压时避免过度用力导致肋骨骨折；④保持按压与通气的连续性，中断时间＜5秒；⑤按压同时持续监测心率，评估效果。4.肾上腺素的使用指征、剂量及途径：指征：正压通气+胸外按压30秒后心率仍＜60次/分；或出生后无心跳（心率0次/分）。剂量：1:10000肾上腺素溶液，0.1-0.3ml/kg（即10-30μg/kg）。途径：首选脐静脉给药（起效快，剂量准确）；次选气管内给药（剂量需加倍，0.3-1.0ml/kg，但效果不稳定）。5.复苏后监护与处理：①生命体征监测：持续心电监护（心率、呼吸、血压）、经皮氧饱和度（维持90%-95%）、体温（维持36.5-37.5℃）。②呼吸管理：观察呼吸频率、节律，有无三凹征；必要时给予氧疗（鼻导管/CPAP）或机械通气；监测血气（避免过度通气或低氧）。③循环支持：监测尿量（目标≥1ml/kg/h）、中心静脉压（必要时）；纠正低血压（扩容或使用多巴胺）。④代谢管理：监测血糖（维持2.6-7.0mmol/L）、电解质（尤其血钙、血钠）、血气分析（纠正代谢性酸中毒）。⑤神经系统评估：观察意识、肌张力、原始反射；必要时行头颅超声或MRI，筛查缺氧缺血性脑病。⑥感染预防：严格无菌操作，必要时使用抗生素（尤其有胎膜早破＞18小时）。五、案例分析题案例1答案：复苏流程（按时间顺序）：①出生后立即置于辐射保暖台，擦干全身，撤去湿毛巾（保持体温）。②摆正体位（鼻吸气位，颈部轻度仰伸），因羊水清，无需气道吸引。③评估呼吸（无）、心率（50次/分）、肌张力（松弛）→需正压通气。④选择合适面罩（覆盖口鼻），连接复苏气囊，初始氧浓度21%-30%（足月儿），正压通气（压力20-30cmH₂O，频率40-60次/分），观察胸廓起伏。⑤正压通气30秒后评估心率：若升至＞100次/分且出现自主呼吸，停止通气，继续监测；若心率仍＜60次/分（假设此案例中50次/分未上升），开始胸外按压。⑥胸外按压（位置胸骨下1/3，深度2-3cm，频率100-120次/分），与正压通气比例3:1（每3次按压+1次通气）。⑦胸外按压+正压通气30秒后评估心率：若仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg脐静脉注射）。⑧给药后继续正压通气+胸外按压，监测心率直至≥100次/分。⑨复苏成功后，转入NICU监护（监测生命体征、血糖、血气、头颅超声等）。案例2答案：（1）初步复苏特殊处理：①保暖：生后立即用预热塑料膜包裹（≤32周早产儿），头部戴帽，辐射保暖台温度设置37-38℃，维持体温36.5-37.5℃。②气道管理：因羊水清，无需吸引；摆正体位（鼻吸气位）。③正压通气：首选手动气囊面罩，初始氧浓度30%-50%（早产儿），压力15-20cmH₂O（避免气压伤），频率40-60次/分。④避免过度刺激（早产儿反应差，刺激可能加重耗氧）。（2）正压通气30秒后心率70次/分（仍＜100次/分），需继续正压通气；若30秒后心率仍＜60次/分（假设