医院护理基护试题及答案

医院护理基护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.无菌持物钳使用后应立即放回容器中，其浸泡深度需达到持物钳轴节以上多少厘米？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm2.测量成人腋温时，体温计需夹紧的时间为？A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟3.静脉输液过程中，若患者出现空气栓塞，应立即采取的体位是？A.左侧头低足高位B.右侧头高足低位C.平卧位D.半坐卧位4.为女性患者导尿时，第二次消毒的顺序是？A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口D.对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口5.压疮淤血红润期的主要表现是？A.局部皮肤出现水疱B.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡C.局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后未恢复D.全层皮肤缺失，可累及肌肉、骨骼6.青霉素过敏试验的皮内注射剂量是？A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml7.鼻饲法插入胃管的长度为？A.从鼻尖至剑突的距离B.从耳垂至剑突的距离C.从发际至剑突的距离D.从眉心至剑突的距离8.吸痰时，成人吸痰管的直径应不超过气管导管内径的？A.1/2B.1/3C.2/3D.3/49.尸体护理时，为防止面部淤血变色，应将头部垫高多少厘米？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm10.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液的量为？A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml11.测量血压时，袖带应平整缠于上臂中部，下缘距肘窝的距离是？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm12.无菌包打开后未用完，其有效期为？A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时13.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从？A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.切牙处放入14.乙醇擦浴降温时，常用的乙醇浓度是？A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.75%-80%15.搬运腰椎骨折患者时，应采用的搬运方法是？A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于压疮高危人群的有？A.昏迷患者B.肥胖患者C.长期发热患者D.老年患者2.静脉输液时，需注意的事项包括？A.严格执行无菌操作B.对需要长期输液的患者，应从远端小静脉开始穿刺C.输入刺激性强的药物时，应先确认针头在血管内再输入D.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应3.关于无菌技术操作原则，正确的是？A.无菌物品与非无菌物品应分开放置B.无菌包外应标注名称、灭菌日期C.取用无菌物品时，可用无菌持物钳直接夹取D.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫4.测量脉搏时，需注意的内容有？A.不可用拇指诊脉（因拇指小动脉搏动较强）B.异常脉搏应测量1分钟C.脉搏短绌患者应2人同时测量心率和脉率D.剧烈运动后应休息20-30分钟再测量5.为患者进行氧气吸入时，正确的操作是？A.先调节氧流量，再连接鼻导管B.持续吸氧患者应每8-12小时更换鼻导管1次C.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPaD.缺氧伴二氧化碳潴留患者应给予高浓度吸氧三、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人安静状态下，呼吸频率为______次/分，体温（腋温）正常范围为______℃。2.无菌持物钳的存放环境应每日清洁消毒，使用频率高的部门（如手术室）应______更换1次。3.静脉输液时，成人输液速度一般为______滴/分，儿童为______滴/分。4.导尿术操作中，女性尿道长度约______cm，男性尿道长度约______cm。5.压疮分为______期，其中浅度溃疡期的主要表现是______。6.青霉素过敏反应中，最严重的是______，其主要临床表现为______。7.鼻饲液的温度应控制在______℃，每次鼻饲量不超过______ml，间隔时间不少于______小时。8.吸痰时，每次吸痰时间不超过______秒，两次吸痰间隔时间应大于______分钟。9.尸体护理时，需用棉花填塞的孔道包括______、______、______（至少列出3个）。10.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为______℃，降温灌肠时可降至______℃。四、简答题（每题6分，共18分）1.简述无菌技术操作中“无菌区”的定义及保持无菌区不被污染的措施。2.列举静脉输液过程中常见的输液反应及对应的处理措施。3.说明为卧床患者进行皮肤护理预防压疮的具体步骤。五、案例分析题（共17分）患者王某，女，78岁，因“脑梗死”入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，长期卧床，大小便失禁。入院第5天，责任护士检查发现其骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，局部皮温升高，未出现水疱或破损。问题：1.该患者骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？该期的主要特征是什么？（4分）2.针对该期压疮，应采取哪些护理措施？（7分）3.若患者压疮进一步发展，出现直径3cm的水疱，部分水疱破裂，露出潮湿红润的创面，此时属于压疮哪一期？应如何处理？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.C6.A7.C8.A9.B10.C11.B12.C13.B14.A15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、填空题1.16-20；36-372.4小时3.40-60；20-404.4-5；18-205.四；真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡，基底呈粉红色，无腐肉，也可能表现为完整或破裂的血清性水疱6.过敏性休克；喉头水肿、支气管痉挛、循环衰竭（如血压下降）、中枢神经缺氧（如意识丧失）7.38-40；200；28.15；29.口、鼻、耳、肛门、阴道（任意3个）10.39-41；28-32四、简答题1.无菌区定义：经灭菌处理且未被污染的区域。保持无菌区不被污染的措施：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫；②操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；④无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器；⑤操作时身体与无菌区保持一定距离（30cm以上），不可跨越无菌区；⑥无菌物品疑有污染或已污染，应更换并重新灭菌。2.常见输液反应及处理：①发热反应：表现为寒战、高热。处理：减慢或停止输液，通知医生；保留剩余溶液和输液器送检；物理降温或遵医嘱使用退热药。②急性肺水肿：表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。处理：立即停止输液，取端坐位，双腿下垂；高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇；遵医嘱使用利尿剂、强心剂等。③静脉炎：表现为沿静脉走向的条索状红肿、疼痛。处理：停止在该静脉输液，抬高患肢；局部用50%硫酸镁湿敷或超短波治疗；遵医嘱使用抗生素。④空气栓塞：表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀。处理：立即取左侧头低足高位；高浓度吸氧；通知医生，配合抢救。3.皮肤护理预防压疮的步骤：①评估：观察皮肤颜色、温度、弹性，检查骨隆突处有无红肿、破损；评估患者营养状况、活动能力、大小便失禁情况。②清洁：每日用温水清洁皮肤1-2次，保持皮肤干燥；对大小便失禁者，及时清理排泄物，局部涂护臀膏保护。③减压：使用气垫床或水垫，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推；骨隆突处可垫软枕或减压贴。④按摩：对未破损的受压部位，用50%乙醇或按摩油环形按摩，促进血液循环（淤血红润期禁止按摩）。⑤营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养。⑥健康教育：向家属讲解压疮预防知识，指导正确翻身方法。五、案例分析题1.淤血红润期（Ⅰ期）。主要特征：局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常（压之不褪色）。2.护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床，每2小时翻身1次，翻身时避免摩擦；骶尾部可垫软枕或水胶体敷料减压。②保护皮肤：保持局部清洁干燥，及时清理大小便，避免尿液、粪便刺激；不可按摩红肿部位（以免加重损伤）。③观察病情：密切观察皮肤颜色、温度变化，记录压疮进展。④改善营养：给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白。⑤健康教育：向家属解释压疮发生原因及预防措施，指导翻身技巧。3.属于炎性浸润期（Ⅱ期）。处理措施：①保护水疱：小水疱（直径＜5mm）无需刺破