中心静脉导管cvc维护试题及答案

中心静脉导管cvc维护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.中心静脉导管（CVC）透明敷料常规更换的时间间隔应为：A.每24小时B.每3天C.每7天D.每14天答案：C2.进行CVC冲管时，最适宜的注射器规格是：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（注：需使用≥10ml注射器避免高压导致导管破裂）3.发现CVC穿刺点周围皮肤出现红肿、触痛伴硬结（直径＞2cm），首先应考虑：A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.过敏性皮炎D.血栓性静脉炎答案：B4.正压封管的正确操作是：A.推注封管液至剩余0.5-1ml时边推注边拔针B.推注完所有封管液后快速拔针C.推注封管液至剩余2ml时停止推注直接拔针D.推注封管液时保持匀速，拔针后再推注剩余液体答案：A5.CVC维护时，消毒穿刺点的正确范围是：A.以穿刺点为中心，直径5cmB.以穿刺点为中心，直径8cmC.以穿刺点为中心，直径10cmD.以穿刺点为中心，直径15cm答案：C（注：需覆盖导管外露部分及周围皮肤）6.患者CVC导管体外部分出现回血但未凝固，正确的处理是：A.立即用10ml生理盐水脉冲式冲管B.直接更换肝素帽后冲管C.先抽回血弃去2ml，再脉冲式冲管D.无需处理，等待下次维护时处理答案：C（注：需先回抽避免将血栓推入血管）7.长期置管患者使用肝素盐水封管时，常规推荐的浓度是：A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml答案：B（注：普通患者10-100U/ml，凝血功能异常者可使用0U/ml生理盐水）8.CVC敷料出现卷边但未完全脱落时，正确的处理是：A.用胶布固定卷边部分B.立即更换整个敷料C.观察至下次常规更换时间D.用无菌剪刀修剪卷边部分答案：B（注：卷边会破坏无菌屏障，需立即更换）9.评估CVC导管功能时，若抽回血困难但推注通畅，首先应考虑：A.导管尖端贴壁B.导管堵塞C.导管断裂D.血栓形成答案：A（注：可通过改变患者体位或咳嗽增加胸腔压力改善）10.患者CVC置管后出现呼吸困难、胸痛、同侧呼吸音减弱，最可能的并发症是：A.空气栓塞B.气胸C.血栓形成D.导管异位答案：B11.进行CVC维护时，操作者应遵循的手卫生要求是：A.仅需在操作前洗手B.操作前洗手+戴无菌手套C.操作前外科手消毒+戴无菌手套D.操作前快速手消+戴清洁手套答案：C（注：需执行外科手消毒并佩戴无菌手套）12.新生儿CVC维护时，消毒皮肤应选择的消毒剂是：A.2%碘酊+75%酒精B.0.5%聚维酮碘C.75%酒精D.0.5%氯己定答案：B（注：新生儿慎用氯己定，避免经皮肤吸收过量）13.CVC导管固定时，正确的做法是：A.用胶布直接缠绕导管B.使用高举平台法固定C.仅固定肝素帽部分D.将导管打折后固定答案：B（注：高举平台法可减少导管对皮肤的压力）14.患者CVC置管后24小时内，穿刺点渗血较多，正确的处理是：A.增加换药频率至每12小时1次B.局部加压包扎（力度以不阻断血流为准）C.立即拔管D.报告医生并使用止血药物答案：B15.判断CVC是否发生堵管的金标准是：A.推注时阻力大B.无法抽回血C.经溶栓处理后恢复通畅D.超声检查显示管腔充盈缺损答案：B（注：无法抽回血且推注困难可确诊堵管）16.CVC维护记录中，必须包含的内容不包括：A.导管外露长度B.穿刺点情况描述C.患者饮食情况D.冲封管液体种类及量答案：C17.患者使用CVC输注脂肪乳后，正确的冲管顺序是：A.生理盐水→肝素盐水B.肝素盐水→生理盐水C.5%葡萄糖→生理盐水D.生理盐水→5%葡萄糖答案：A（注：先冲生理盐水清除脂肪乳残留，再封管）18.发现CVC导管体外部分断裂，正确的应急处理是：A.立即用止血钳夹闭近心端B.用胶布包裹断裂处C.直接拔管D.报告医生等待处理答案：A（注：防止空气栓塞和血液流失）19.CVC拔管后，穿刺点按压的时间应为：A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C（注：凝血功能正常者5-10分钟，异常者延长至15-20分钟）20.对CVC置管患者进行健康教育时，重点不包括：A.避免置管侧肢体提重物B.沐浴时保持敷料干燥C.观察穿刺点有无渗液渗血D.每日自行更换敷料答案：D（注：敷料更换需由专业人员操作）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.CVC维护时需遵循的无菌原则包括：A.操作者戴无菌手套B.使用无菌纱布或透明敷料C.消毒范围覆盖导管体外部分D.操作过程中避免触碰无菌区域答案：ABCD2.导致CVC堵管的常见原因有：A.冲封管不规范B.血液高凝状态C.导管尖端贴壁D.输注高浓度药物后未冲管答案：ABD（注：导管尖端贴壁会导致抽回血困难，但不属于堵管）3.观察CVC穿刺点时，需记录的内容包括：A.红肿范围及程度B.渗液性质（血性/脓性/清亮）C.皮肤温度（是否皮温升高）D.患者疼痛评分答案：ABCD4.预防CVC相关性血流感染的措施包括：A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.避免经导管取血D.使用抗菌敷料答案：ABD（注：经导管取血需规范操作，并非绝对禁止）5.冲封管的目的包括：A.保持导管通畅B.防止血液反流形成血栓C.避免药物间配伍禁忌D.评估导管功能答案：ABCD6.CVC拔管的指征包括：A.导管功能丧失（无法修复）B.出现严重并发症（如感染、血栓）C.治疗结束无需继续置管D.患者要求拔管答案：ABC（注：需综合评估患者治疗需求，不能仅因患者要求拔管）7.透明敷料相对于纱布敷料的优势有：A.透气性好B.可直接观察穿刺点C.固定更牢固D.更换频率更低答案：ABD（注：固定牢固程度与敷料类型无直接关联）8.处理CVC导管异位的方法包括：A.调整患者体位B.轻推导管至正确位置C.经X线确认位置后重新置管D.使用导丝辅助复位答案：ACD（注：禁止强行推送导管，可能导致血管损伤）9.对CVC置管患者的日常指导应包括：A.穿脱衣物时避免牵拉导管B.睡眠时避免压迫置管侧肢体C.记录每日尿量D.出现发热、穿刺点疼痛及时报告答案：ABD10.评估CVC导管功能时，需检查的内容包括：A.能否顺利抽回血B.推注液体时有无阻力C.导管体外部分有无破损D.肝素帽是否松动答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.CVC维护时，消毒顺序应为由外向内环形消毒。（×）正确：由内向外2.肝素盐水封管后，可有效预防所有类型的导管堵塞。（×）正确：不能预防药物沉淀引起的堵塞3.透明敷料出现渗液时，应立即更换。（√）4.经CVC输注血制品后，需用20ml生理盐水脉冲式冲管。（√）5.患者剧烈咳嗽时，可能导致CVC导管移位。（√）6.新生儿CVC维护时，可使用酒精直接消毒穿刺点。（×）正确：酒精可能刺激新生儿皮肤，首选聚维酮碘7.CVC导管体外长度增加提示可能发生导管脱出。（√）8.怀疑CRBSI时，应立即拔管并做导管尖端培养。（×）正确：需同时抽取外周血和导管血培养9.使用10ml注射器推注时阻力大，可换用5ml注射器增加压力冲管。（×）正确：禁止使用小规格注射器，可能导致导管破裂10.CVC拔管后，穿刺点需覆盖无菌敷料24小时。（√）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述CVC维护的核心原则。答案：①严格无菌操作：所有接触导管的操作需执行外科手消毒并佩戴无菌手套；②保持导管通畅：规范冲封管（脉冲式冲管+正压封管）；③密切观察穿刺点：评估红肿、渗液、疼痛等感染迹象；④正确固定导管：使用高举平台法避免导管移位或打折；⑤动态评估导管功能：定期检查抽回血、推注阻力等情况。2.请详细描述CVC透明敷料更换的操作步骤。答案：①准备用物：无菌治疗盘（含无菌手套、透明敷料、消毒棉签/棉球、2%氯己定/聚维酮碘、生理盐水、胶布、弯盘）；②手卫生：执行外科手消毒；③移除旧敷料：自穿刺点向四周轻揭，注意固定导管避免移位；④评估穿刺点：观察红肿、渗液、硬结等情况，测量导管体外长度并与基线对比；⑤消毒皮肤：用2%氯己定（成人）或聚维酮碘（新生儿）以穿刺点为中心由内向外环形消毒3遍，直径≥10cm，待干；⑥放置敷料：将导管摆放成“U”或“C”型（高举平台法），透明敷料中心对准穿刺点，轻压敷料边缘使其与皮肤贴合；⑦标注信息：在敷料上记录更换日期、时间、操作者姓名；⑧整理用物，记录维护情况。3.简述CVC冲封管的目的及具体方法。答案：目的：①保持导管通畅，防止血液反流形成血栓；②清除导管内残留药物，避免药物间配伍禁忌；③评估导管功能（通过抽回血和推注阻力判断）。方法：①冲管：使用≥10ml生理盐水，采用脉冲式冲管（推-停-推），使液体在管腔内形成湍流，彻底清除残留；②封管：推注封管液（普通患者10-100U/ml肝素盐水，凝血异常者生理盐水）至剩余0.5-1ml时，边推注边退针（正压封管），确保管腔内充满封管液，避免血液反流。4.列举CVC常见并发症及对应的处理措施。答案：①导管相关性血流感染（CRBSI）：立即抽取外周血和导管血培养，遵医嘱使用抗生素，必要时拔管；②导管堵塞：确认堵管类型（血栓性/非血栓性），血栓性堵管使用尿激酶溶栓（5000U/ml），非血栓性堵管（药物沉淀）用酸性/碱性溶液冲洗；③导管异位：经X线确认位置，调整患者体位或在导丝辅助下复位，无法复位时拔管重插；④气胸：立即报告医生，行胸腔穿刺或闭式引流；⑤导管脱出：评估脱出长度，若部分脱出需经X线确认尖端位置，完全脱出则按压穿刺点并覆盖敷料；⑥空气栓塞：立即取左侧头低足高位，给予高浓度吸氧，严重时行中心静脉抽气。五、案例分析题（10分）患者，女，65岁，因“胃癌术后化疗”置入右颈内静脉CVC，置管后第5天由责任护士进行维护。查体：T38.2℃，P96次/分，右颈内静脉穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm），触痛明显，局部皮温升高，导管体外长度较置管时增加2cm，抽回血时阻力大，推注生理盐水通畅。问题：1.该患者可能出现了哪些并发症？（4分）2.针对上述并发症应采取哪些处理措施？（6分）答案：1.可能的并发症：①导管相关性血流感染（CRBSI）：发热、穿刺点红肿触痛、皮温升高；②导管部分脱出：导管体外长度增加2cm；③导管尖端贴壁：抽回血阻力大但推注通畅（因脱出导致尖端位置改变贴于血管壁）。2.处理措施：①感染处理：立即抽取2套血培养（1套经外