护理病例讨论制度(2025年修订)相关试题及答案

护理病例讨论制度(2025年修订)相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年修订版《护理病例讨论制度》规定，死亡病例讨论必须在患者死亡后多少小时内启动（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：制度第5.2.1条明确“死亡病例讨论应于患者死亡后12小时内启动”，以保证信息新鲜、证据完整。2.下列哪类病例被定义为“强制讨论病例”（）A.住院时间>14天的高龄患者B.二次手术患者C.发生Ⅲ级及以上护理不良事件的患者D.自费患者答案：C解析：制度第4.1.3条列出七类强制讨论病例，其中“Ⅲ级及以上护理不良事件”属于法定强制。3.病例讨论记录保存期限不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：制度第8.4条“纸质及电子记录同步保存≥15年”，与《医疗纠纷预防与处理条例》衔接。4.主持病例讨论的护理专家须具备的最低职称是（）A.护士B.护师C.主管护师D.副主任护师答案：C解析：第6.1.2条“主持人须为主管护师及以上职称”，确保专业权威性。5.讨论结论中“护理经验”部分应重点书写（）A.患者满意度B.护理创新点及可复制做法C.医疗费用D.药品不良反应答案：B解析：第7.3.4条强调“经验总结突出创新、可复制、可推广”。6.对讨论中发现的护理缺陷，整改完成时限为（）A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C解析：第9.1.1条“缺陷整改应在讨论结束后2周内完成并反馈”。7.以下哪项不是病例讨论“七步法”内容（）A.病史回顾B.护理体检视频回放C.文献循证D.现场操作考核答案：D解析：制度附录A“七步法”含病史回顾、体检回放、循证等，无现场操作考核。8.多学科病例讨论时，护理团队发言时间占比不得低于（）A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C解析：第6.3.2条“护理发言≥30%”，保证护理视角充分表达。9.电子病历系统须为病例讨论预留的字段长度为（）A.500汉字B.1000汉字C.2000汉字D.5000汉字答案：C解析：第8.2条“预留2000汉字结构化字段”，兼顾简洁与完整。10.制度要求年度内各科室完成病例讨论例数不少于科室出院人次的（）A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：B解析：第4.2.1条“≥1%”，兼顾质量与可操作性。11.下列关于“匿名讨论”描述正确的是（）A.所有病例均可匿名B.仅教学病例可匿名C.涉及医疗纠纷未结案的可申请匿名D.死亡病例禁止匿名答案：C解析：第5.4条“未结案纠纷病例可申请匿名”，保护法律权益。12.讨论现场须同步录音录像，保存期限（）A.1年B.3年C.5年D.永久答案：B解析：第8.3条“影像资料保存≥3年”，兼顾存储成本与追溯需求。13.护理病例讨论质量评价表共包含一级指标（）A.3项B.5项C.7项D.9项答案：B解析：附录C明确“5项一级指标：准备、过程、结论、整改、反馈”。14.以下哪项属于“讨论准备”阶段的核心内容（）A.现场签到B.证据锁定C.整改追踪D.患者随访答案：B解析：第6.2.1条“准备阶段须完成证据锁定”，防止病历事后修改。15.制度规定，病例讨论结论须由谁最终审核签字（）A.护士长B.护理部主任C.医院法定代表人D.科室主任答案：B解析：第7.4条“护理部负责人签字后生效”，体现层级管理。16.下列哪项不是“讨论后追踪”内容（）A.护理规范修订B.护士绩效考核C.患者再住院率D.同行评议结果答案：C解析：第9.2条列明追踪含规范修订、绩效考核、同行评议等，再住院率属结局指标，非制度强制追踪。17.对拒绝参加讨论的护士，首次处罚是（）A.口头警告B.书面检查C.扣发当月奖金10%D.停职答案：C解析：第10.1条“无正当理由缺席扣发当月奖金10%”。18.制度要求各科室每季度将讨论典型案例上传至院内网，上传时限为季度结束后（）A.3日内B.5日内C.10日内D.15日内答案：B解析：第8.5条“5日内完成上传”，保证案例时效。19.下列关于“双语讨论”规定正确的是（）A.所有三级医院必须英语讨论B.涉外医院可视情况双语C.双语讨论需报卫健委批准D.禁止双语答案：B解析：第6.4条“涉外医院可双语”，其余无强制。20.护理病例讨论制度2025版首次把哪项纳入护理科研伦理审查前置条件（）A.患者知情同意B.数据脱敏C.讨论结论D.科研注册答案：C解析：第11.2条“讨论结论作为科研伦理审查材料”，强化质量源头。21.以下哪项属于“讨论红线”行为（）A.迟到B.擅自录音外传C.未穿工作服D.未做PPT答案：B解析：第10.3条“擅自泄露讨论内容属红线，解除聘任合同”。22.制度规定，病例讨论PPT首页必须包含（）A.医院LogoB.患者姓名C.住院号D.讨论日期答案：D解析：第6.2.3条“首页须含讨论日期、主持人、记录人”，患者信息脱敏。23.对跨院联合讨论，主办医院须提前多久向卫健行政部门报备（）A.3天B.5天C.7天D.15天答案：C解析：第6.5条“跨院讨论提前7日报备”，保障医疗安全。24.下列关于“AI辅助讨论”描述正确的是（）A.AI结论可直接作为最终结论B.AI仅可做文献检索C.AI输出须标识并二次人工审核D.禁止使用AI答案：C解析：第6.6条“AI输出须标注来源并人工复核”，防止算法偏见。25.护理病例讨论结果纳入医院质量报告的频率为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：第9.3条“每季度汇总纳入质量报告”，与医院评审同步。26.制度要求，讨论现场须配备几名记录员（）A.1B.2C.3D.不限答案：B解析：第6.1.4条“双记录员制”，一人纸质一人电子，防丢失。27.以下哪项不是“讨论后反馈”对象（）A.患者家属B.责任护士C.护理部D.医院后勤答案：D解析：第9.4条明确反馈对象含家属、护士、护理部，后勤非强制。28.对制度执行情况的飞行检查，由谁组织（）A.护理部B.医务科C.质控科D.第三方机构答案：D解析：第12.1条“委托第三方飞行检查”，保证客观。29.制度规定，病例讨论合格率须达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：C解析：第12.2条“合格率≥95%”，与三甲医院评审挂钩。30.护理病例讨论制度2025版自何时起施行（）A.2025年1月1日B.2025年3月1日C.2025年5月1日D.2025年7月1日答案：C解析：制度附则写明“2025年5月1日起施行”。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于“强制讨论病例”范畴（）A.突发公共卫生事件相关病例B.护理不良事件Ⅲ级C.住院费用超过10万元D.高风险新技术首次应用E.医源性皮肤损伤≥2cm²答案：ABDE解析：制度第4.1.3条列出七类，费用非标准。32.讨论准备阶段须完成哪些锁定（）A.电子病历B.护理记录单C.医嘱系统D.视频监控E.实验室系统答案：ABCD解析：第6.2.1条“四锁定”，实验室系统非护理范畴。33.护理病例讨论“七步法”包括（）A.病史回顾B.护理体检回放C.原因分析D.文献循证E.整改措施答案：ABCDE解析：附录A完整七步含“总结提升”，选项已覆盖。34.以下哪些人员必须参加死亡病例讨论（）A.当班责任护士B.护士长C.护理部代表D.医院法务E.主管护师以上职称护士答案：ABCE解析：第5.2.2条，法务非强制。35.讨论结论中“整改措施”须具备哪些特性（）A.可量化B.可追踪C.时限明确D.责任到人E.预算≥1万元答案：ABCD解析：第7.3.3条，预算非强制。36.护理病例讨论记录须包含哪些要素（）A.讨论时间B.主持人签名C.患者姓名（脱敏）D.现场照片E.整改时限答案：ABCE解析：第8.1条，照片非强制。37.以下哪些行为会被记入护理不良执业记录（）A.擅自修改讨论记录B.泄露患者隐私C.迟到10分钟D.拒绝整改E.未穿工衣答案：ABD解析：第10.2条，迟到、工衣属一般违规。38.制度中“跨院讨论”需满足哪些条件（）A.双方医院书面协议B.提前7日报备C.患者知情同意D.讨论结论共享E.收费标准化答案：ABCD解析：第6.5条，收费未规定。39.护理病例讨论质量评价指标中“过程指标”包括（）A.发言时长B.文献引用次数C.护士参与度D.整改完成率E.现场签到率答案：ABCE解析：整改完成率属结局指标。40.以下哪些情况可申请“延期讨论”（）A.关键影像资料缺失B.家属情绪激烈C.主持人突发疾病D.法定节假日E.医院信息系统故障答案：ACE解析：第5.3条，家属情绪、节假日非充分理由。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.所有护理病例讨论均须公开在互联网直播。答案：×解析：第5.5条“禁止互联网直播”，保护隐私。42.讨论结论可直接作为医疗事故鉴定依据。答案：×解析：结论仅供内部质量改进，不具法律效力。43.AI生成的讨论摘要须标注算法版本。答案：√解析：第6.6条要求标注版本，追溯算法变更。44.护理病例讨论制度适用于二级以下医院。答案：√解析：附则写明“各级医疗机构参照执行”。45.讨论现场可供应咖啡、茶点。答案：×解析：第6.1.5条“禁止饮食”，防录音干扰。46.整改措施完成后须再次提交护理部销号。答案：√解析：第9.1.2条“销号管理”。47.制度鼓励使用思维导图进行原因分析。答案：√解析：附录B推荐工具含思维导图。48.讨论记录可使用蓝黑色墨水或电子签名。答案：√解析：第8.1条“蓝黑墨水或合规电子签名”。49.死亡病例讨论必须邀请患者生前好友参加。答案：×解析：无此规定，侵犯隐私。50.制度要求每年发布一本《护理病例讨论精选》。答案：√解析：第11.1条“年度精选公开出版”。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025版制度中“证据锁定”的具体步骤与意义。答案：步骤：（1）讨论前2小时由信息科冻结电子病历；（2）护士长打印全部护理记录并签字；（3）监控中心导出患者区域视频；（4）封存治疗单、输液标签等实物；（5）双人核对后加封条，拍照存档。意义：防止事后篡改，保证讨论依据真实，提升结论可信度，降低法律风险。52.阐述“护理发言≥30%”在多学科讨论中的实现策略。答案：（1）提前分配时间，护理PPT限时10分钟；（2）设置护理专属议题，如皮肤管理、疼痛评估；（3）安排护理专家坐主位，提升话语权；（4）使用数据仪表盘展示护理指标；（5）指定护理记录员提醒剩余时间；（6）讨论总结时由护理主持人首先发言；（7）建立“护理超时提醒”软件插件，自动亮灯提示。53.说明“销号管理”流程及其在持续改进中的作用。答案：流程：①整改责任人提交佐证材料→②科室质控员初审→③护士长复核→④护理部现场或线上抽查→⑤符合要求给予销号→⑥公示结果→⑦资料归档。作用：形成闭环管理，避免整改流于形式；通过公示产生横向比较压力；归档数据用于下一年度风险评估，实现持续改进。54.列举并解释制度中“讨论红线”行为的三项法律后果。答案：（1）擅自泄露讨论内容：按《个人信息保护法》顶格处罚，医院解除聘任合同；（2）篡改讨论记录：纳入护士不良执业记录，5年内不得晋升；（3）接受媒体私下采访：造成恶劣影响的，移交司法，按《治安管理处罚法》拘留。55.说明AI辅助讨论时“二次人工审核”的关键点。答案：（1）核对AI引用文献的真实性与时效性；（2）验证数据计算过程，如压疮发生率公式；（3）检查是否存在算法偏见，如忽略深色皮肤评估工具；（4）确认语言描述符合临床实际，避免直译错误；（5）审核结论是否超出算法训练范围；（6）双人签字确认，一人为高级职称；（7）记录审核痕迹，保存版本对比文件。五、案例分析题（每题25分，共50分）56.患者，男，68岁，因“脑梗死”入院，住院第5天发生Ⅲ级跌倒，导致股骨颈骨折。经手术治疗后，第15天并发肺部感染，最终死亡。医院启动护理病例讨论。问题：（1）指出本病例强制讨论的法律与制度依据；（2）列出讨论前须完成的“四锁定”具体内容；（3）给出“原因分析”中至少三条护理相关根本原因；（4）提出三条可量化的整改措施；（5）说明如何追踪整改效果。答案：（1）依据：①《护理病例讨论制度》2025版第4.1.3条“Ⅲ级及以上护理不良事件”；②《医疗纠纷预防与处理条例》第19条“重大医疗事件应及时评估”。（2）四锁定：①冻结电子病历并生成哈希值；②打印并封存跌倒风险评估表；③导出跌倒地点监控录像；④封存跌倒当时使用的轮椅刹车部件。（3）根本原因：①跌倒风险评估量表未启用老年版，评分低估；②夜班护士1人负责15张床位，人力不足；③地面刚拖洗无警示牌，环境管理缺失；④患者服用镇静药物后未进行再评估。（4）整改措施：①2025年Q2内将老年版评估表上线，使用率100%；②夜班护患比调至1:8，通过招聘3名护士实现；③在湿滑地面安装物联网感应灯，报警响应时间≤3秒，6月底前完成。（5）追踪：①护理部每月抽查20份病历，评估表使用率<100%即通报；②人事科每月统计夜班比例，未达标扣科室绩效5%；③信息科提供感应灯响应数据，护理部每季度公示，延迟>3秒即维护整改。57.某三甲医院心内科开展