乡村全科执业助理医师资格考试应试题库与解析：2026年

乡村全科执业助理医师资格考试应试题库与解析：2026年一、A1型题（单句型最佳选择题。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案）1.下列哪项不属于国家基本公共卫生服务项目（2025年版）中06岁儿童健康管理的内容？A.新生儿家庭访视B.42天健康检查C.视力筛查（3岁及以上）D.血红蛋白检测（612月龄）E.听力障碍基因检测【答案】E【解析】国家基本公共卫生服务06岁儿童健康管理包括：新生儿家庭访视（出生后1周内）、新生儿满月健康管理（2830天）、婴幼儿健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月龄）、学龄前儿童健康管理（4、5、6岁）。其中，612月龄需进行血红蛋白检测（贫血筛查），3岁及以上增加视力筛查；听力障碍基因检测属于扩展服务或自费项目，不属于基本公共卫生服务内容。2.关于2型糖尿病患者的基层随访管理，正确的做法是：A.血糖控制达标者每6个月随访1次B.血压应控制在＜140/90mmHg（合并肾病者＜130/80mmHg）C.糖化血红蛋白（HbA1c）目标值统一为＜7.0%D.每年仅需检查1次尿常规E.足部检查每2年1次【答案】B【解析】2型糖尿病基层随访要求：血糖控制达标者每3个月随访1次（A错误）；血压目标值：一般患者＜140/90mmHg，合并肾病或糖尿病视网膜病变者＜130/80mmHg（B正确）；HbA1c目标需个体化（如年轻、无并发症者可＜6.5%，老年或合并症多者可放宽至＜8.0%）（C错误）；尿常规至少每年1次，合并肾病者每季度1次（D错误）；足部检查每次随访均需进行（E错误）。3.下列哪种情况属于乙类传染病报告卡应填报的“突发公共卫生事件相关信息”？A.某村1周内出现3例水痘病例（幼儿园同班）B.某镇1个月内出现2例人感染高致病性禽流感C.某乡3天内出现5例霍乱病例D.某社区1周内出现4例流行性腮腺炎E.某村2天内出现2例登革热【答案】C【解析】突发公共卫生事件相关信息报告标准：霍乱（24小时内≥2例）、鼠疫/肺炭疽（≥1例）、脊髓灰质炎（≥1例）、人感染高致病性禽流感（≥1例）、群体性不明原因疾病（≥2例）等。选项C中3天内5例霍乱符合报告标准；水痘、腮腺炎为丙类传染病，聚集性疫情（如1周内同一学校≥10例）需报告，但不属于“突发公共卫生事件”；人感染高致病性禽流感≥1例即需报告，但选项B为“1个月内2例”，未明确是否为聚集性（24小时内）；登革热聚集性疫情为1周内同一社区≥5例（E错误）。4.关于成人高血压的诊断标准，正确的是：A.非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.非同日2次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.单次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgE.静息状态下收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg【答案】A【解析】根据《国家基层高血压防治管理指南（2023年）》，高血压诊断需在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；家庭自测血压≥135/85mmHg可辅助诊断。5.对无禁忌症的急性缺血性脑卒中患者，基层医疗机构应在发病后多长时间内转诊至上级医院进行静脉溶栓？A.1小时B.3小时C.4.5小时D.6小时E.12小时【答案】C【解析】急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗为发病后4.5小时内（阿替普酶）或6小时内（尿激酶），但基层需优先转诊至有条件的医院，争取在4.5小时内完成评估和治疗。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题。每道题以一个简要病例作为题干，提出问题，选择最佳答案）6.患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8085mmHg。近2周出现夜尿增多（34次/夜），乏力，食欲减退。查体：BP150/95mmHg（非同日3次），双下肢轻度水肿，实验室检查：血肌酐180μmol/L（参考值53106μmol/L），尿蛋白（+）。最可能的诊断是：A.高血压肾病B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.急性肾损伤E.泌尿系结石【答案】A【解析】患者长期高血压病史（＞10年），出现夜尿增多（肾小管损伤表现）、血肌酐升高、尿蛋白（+），符合高血压肾损害（良性小动脉性肾硬化症）的表现。慢性肾小球肾炎多有血尿、蛋白尿起病，高血压为继发；糖尿病肾病需有长期糖尿病史；急性肾损伤多有明确诱因（如感染、药物）；泌尿系结石以腰痛、血尿为主要表现。7.患儿女性，3岁，发热3天（体温38.539.5℃），伴流涕、咳嗽，今日耳后、发际出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕）。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘【答案】A【解析】麻疹典型表现：发热34天出疹，出疹顺序为耳后、发际→面部→躯干→四肢，疹间皮肤正常；前驱期（发热23天）可见口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），为白色小点，周围有红晕。风疹发热12天出疹，无Koplik斑；幼儿急疹为热退疹出；猩红热为弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤；水痘为疱疹，分批出现。8.患者女性，45岁，农民，因“左足背被铁钉刺伤3小时”就诊。伤口深约1.5cm，有少量渗血，未做任何处理。既往无破伤风疫苗接种史。最合理的处理是：A.彻底清创+注射破伤风抗毒素（TAT）1500IUB.彻底清创+注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）250IUC.彻底清创+注射TAT1500IU+破伤风类毒素（TT）0.5mlD.仅彻底清创，无需被动免疫E.清创后包扎，嘱24小时内注射TAT【答案】C【解析】对于破伤风高风险伤口（深、污染、未接种或免疫史不详），处理原则为：彻底清创（关键），同时给予被动免疫（TAT或TIG）中和游离毒素，并主动免疫（TT）刺激机体产生抗体。患者无接种史，需同时注射TAT（或TIG）和TT（类毒素）以获得长期保护。TAT需皮试，过敏者改用TIG；本题未提及过敏，故选C。9.患者男性，70岁，独居，因“意识模糊2小时”由邻居送诊。家属代诉患者有糖尿病史15年，未规律监测血糖，近2天因“胃肠炎”未进食，未注射胰岛素。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；皮肤干燥，弹性差；双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐；腹软，无压痛；病理征（）。急查指尖血糖1.8mmol/L。首先应采取的措施是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.静脉滴注10%葡萄糖500mlC.皮下注射短效胰岛素4UD.口服葡萄糖水200mlE.静脉滴注生理盐水1000ml【答案】A【解析】患者为糖尿病患者，未进食且未用胰岛素，出现意识模糊、低血糖（血糖＜2.8mmol/L），属于严重低血糖（意识障碍）。处理原则：立即静脉注射50%葡萄糖4060ml，随后持续静脉滴注10%葡萄糖，监测血糖至稳定。患者意识模糊，无法口服（D错误）；胰岛素会加重低血糖（C错误）；补液（E）为辅助治疗，非首要；静脉滴注10%葡萄糖（B）起效慢于静脉注射高渗葡萄糖（A）。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题。以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，根据病例选择最佳答案）（1012题共用题干）患者女性，55岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。疼痛多发生于餐后1小时，持续12小时缓解，无放射痛；近1周疼痛频率增加，伴反酸、嗳气，无呕血、黑便。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。10.最可能的初步诊断是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.胆囊结石【答案】A【解析】胃溃疡疼痛多为餐后痛（餐后1小时内出现，12小时缓解），十二指肠溃疡为饥饿痛（餐前或夜间痛）；慢性胃炎多为上腹隐痛，无明显节律性；胃癌疼痛无规律，进展快；胆囊结石疼痛多位于右上腹，与进食油腻相关。11.为明确诊断，首选的检查是：A.胃镜检查B.上消化道钡餐C.腹部B超D.幽门螺杆菌（Hp）检测E.血清胃泌素测定【答案】A【解析】胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法，可直接观察黏膜病变并取活检；上消化道钡餐为次选；腹部B超主要用于肝胆胰疾病；Hp检测用于明确病因，但不能直接诊断溃疡；血清胃泌素测定用于排除胃泌素瘤（罕见）。12.若胃镜提示胃窦部溃疡（大小约1.2cm×1.0cm），Hp检测（+），最合理的治疗方案是：A.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（疗程14天）B.雷尼替丁150mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid（疗程4周）C.铝碳酸镁1gtid（疗程8周）D.奥美拉唑20mgqd+甲硝唑0.4gtid（疗程7天）E.手术切除溃疡【答案】A【解析】Hp阳性的消化性溃疡需根除Hp治疗（三联或四联方案）。目前推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程14天。选项A为PPI（奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素（需加铋剂，但基层可能简化为三联，本题选项中A最合理）；雷尼替丁为H2受体拮抗剂，抑酸效果弱于PPI；铝碳酸镁为抗酸剂，仅辅助治疗；甲硝唑耐药率高，不首选；手术仅用于并发症（出血、穿孔、梗阻、癌变）。（1315题共用题干）患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”就诊。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴大汗、恶心，无放射痛；有高血压病史20年，吸烟史40年。查体：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；双肺呼吸音清，心率95次/分，律齐，心音低钝；腹软，无压痛。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。13.最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞【答案】B【解析】患者突发胸骨后压榨性疼痛＞20分钟，伴大汗，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁心肌），符合急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。稳定型心绞痛疼痛＜15分钟，休息或含服硝酸甘油缓解；前壁梗死多为V1V4导联ST段抬高；主动脉夹层疼痛为撕裂样，血压双侧不对称；肺栓塞有呼吸困难、咯血，心电图多为SⅠQⅢTⅢ。14.基层医疗机构首要的处理措施是：A.立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.静脉注射呋塞米20mgC.肌内注射哌替啶50mgD.舌下含服硝酸甘油0.5mgE.建立静脉通道，监测生命体征，尽快转诊【答案】E【解析】基层处理STEMI的原则：立即评估（心电图、心肌损伤标志物），给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，嚼服双联抗血小板药物（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷），疼痛明显者给予吗啡，然后尽快转诊至有PCI能力的医院（时间窗12小时内）。选项E中“尽快转诊”是首要措施，其他为转诊前的辅助处理。15.若患者转诊途中出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，首先应采取的措施是：A.静脉注射肾上腺素1mgB.电除颤（360J非同步）C.胸外心脏按压（频率100120次/分，深度56cm）D.开放气道，人工呼吸E.心前区叩击【答案】C【解析】心脏骤停的抢救流程：立即启动CPR（CAB），即胸外按压（C）→开放气道（A）→人工呼吸（B）。胸外按压是基础，需在10秒内开始；电除颤适用于室颤/无脉室速，需先识别心律；肾上腺素在CPR2分钟后使用；心前区叩击仅用于目击下的室速/室颤，效果有限。四、B1型题（配伍题。以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题最密切相关的答案）（1617题共用备选答案）A.1天B.3天C.7天D.14天E.21天16.霍乱患者的隔离期限是：17.流行性腮腺炎患者的隔离期限是：【答案】16.A；17.C【解析】霍乱患者需隔离至症状消失后，连续2次粪便培养（间隔24小时）阴性，或症状消失后14天（但基层通常隔离至症状消失后1天，待实验室结果）；流行性腮腺炎隔离至腮腺肿大完全消退（约710天，通常为7天）。（1819题共用备选答案）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星E.甲硝唑18.治疗儿童社区获得性肺炎（支原体感染）首选：19.治疗成人急性单纯性膀胱炎首选：【答案】18.B；19.C【解析】儿童支原体肺炎首选大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）；成人急性膀胱炎（非复杂性）首选β内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或磷霉素，左氧氟沙星为次选（儿童、孕妇禁用）；头孢曲松用于重症感染；甲硝唑用于厌氧菌感染。（2021题共用备选答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹风疹联合疫苗（MR）D.百白破疫苗E.乙脑减毒活疫苗20.新生