临床应用指南中成药试题及答案2025年版

临床应用指南中成药试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者因“风寒感冒”就诊，症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。下列中成药中最宜选用的是A.银翘解毒颗粒B.感冒清热颗粒C.荆防颗粒D.桑菊感冒片答案：C2.下列中成药中含有马兜铃酸，需严格限制疗程并监测肾功能的是A.龙胆泻肝丸B.通宣理肺丸C.复方丹参滴丸D.清开灵注射液答案：A3.患者因“肝郁气滞”致胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。宜首选A.香砂六君丸B.柴胡疏肝丸C.保和丸D.左金丸答案：B4.下列关于“安宫牛黄丸”的说法，正确的是A.主治阴闭神昏B.孕妇禁用C.可与亚硝酸盐类药物同用D.最佳溶媒为0.9%氯化钠注射液答案：B5.患者“湿热下注”致尿频尿急，尿色黄赤，尿道灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。宜选用A.三金片B.金匮肾气丸C.缩泉丸D.右归丸答案：A6.下列中成药中，既含细辛又含附子，需警示“心悸者慎用”的是A.小青龙颗粒B.参附注射液C.通窍鼻炎片D.附子理中丸答案：D7.患者“风热犯肺”致咳嗽痰黄，咽痛口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。宜选用A.通宣理肺丸B.急支糖浆C.养阴清肺丸D.苏黄止咳胶囊答案：B8.下列药物配伍中，属于“十九畏”禁忌的是A.丁香畏郁金B.肉桂畏赤石脂C.川乌畏犀角D.牙硝畏三棱答案：A9.患者“脾虚湿盛”致泄泻清稀，脘腹胀满，食少乏力，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓。宜首选A.参苓白术散B.葛根芩连片C.藿香正气水D.四神丸答案：A10.下列中成药中，采用“包煎”法的是A.六一散B.七厘散C.八宝丹D.九分散答案：A11.患者“瘀血阻络”致胸痹心痛，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，脉涩。宜选用A.速效救心丸B.复方丹参滴丸C.通心络胶囊D.以上均可答案：D12.下列关于“清开灵注射液”的说法，错误的是A.需单独输注B.滴速不超过40滴/分C.可与青霉素同瓶输注D.首次用药前须做皮试答案：C13.患者“阴虚火旺”致潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。宜选用A.知柏地黄丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.济生肾气丸答案：A14.下列中成药中，既含朱砂又含雄黄，需警示“肝肾功能不全者慎用”的是A.牛黄解毒片B.六神丸C.紫金锭D.苏合香丸答案：B15.患者“痰湿壅肺”致咳嗽痰多，色白黏稠，胸闷，舌苔白腻，脉滑。宜选用A.橘红丸B.百合固金丸C.川贝枇杷露D.蛇胆川贝液答案：A16.下列关于“云南白药胶囊”的说法，正确的是A.孕妇忌用B.服药期间可进食蚕豆C.首次剂量加倍D.外用需用75%酒精调糊答案：A17.患者“寒凝血瘀”致痛经，经行小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗，夹有血块，舌暗苔白，脉沉紧。宜选用A.少腹逐瘀颗粒B.逍遥丸C.乌鸡白凤丸D.益母草膏答案：A18.下列中成药中，采用“后下”工艺的是A.藿香正气水（广藿香）B.银翘解毒片（荆芥）C.川芎茶调散（薄荷）D.防风通圣丸（大黄）答案：C19.患者“食滞胃肠”致脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。宜选用A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.香砂养胃丸答案：A20.下列中成药中，含有“雷公藤多苷”，需监测肝功、血常规的是A.雷公藤多苷片B.正清风痛宁C.风湿骨痛胶囊D.通痹片答案：A21.患者“气虚血瘀”致中风后遗症，半身不遂，口眼歪斜，舌暗有瘀斑，脉涩。宜选用A.华佗再造丸B.大活络丸C.脑心通胶囊D.以上均可答案：D22.下列关于“双黄连注射液”的说法，正确的是A.可与头孢曲松同瓶输注B.滴速不超过30滴/分C.首次用药无需皮试D.溶媒宜选5%葡萄糖注射液答案：B23.患者“肝阳上亢”致头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。宜选用A.天麻钩藤颗粒B.川芎茶调散C.通窍活血丸D.杞菊地黄丸答案：A24.下列中成药中，采用“隔水炖”服法的是A.阿胶B.鹿角胶C.龟甲胶D.以上均是答案：D25.患者“脾不统血”致便血色淡，淋漓不止，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。宜选用A.归脾丸B.槐角丸C.地榆槐角丸D.十灰散答案：A26.下列中成药中，含有“冰片”，口服时宜舌下含服的是A.速效救心丸B.复方丹参滴丸C.通心络胶囊D.麝香保心丸答案：D27.患者“暑湿伤中”致头晕胸闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉濡缓。宜选用A.藿香正气水B.十滴水C.人丹D.六一散答案：A28.下列关于“复方甘草口服溶液”的说法，错误的是A.含阿片类成分，不宜长期服用B.服药后不宜驾驶C.糖尿病患者可用常规剂量D.与强心苷类药物合用易致低钾答案：C29.患者“肾阳不足”致腰膝酸冷，夜尿频多，阳痿早泄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。宜选用A.右归丸B.左归丸C.知柏地黄丸D.大补阴丸答案：A30.下列中成药中，采用“米饮送服”的是A.四神丸B.补中益气丸C.参苓白术散D.归脾丸答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“孕妇禁用”的中成药有A.麝香保心丸B.少腹逐瘀颗粒C.益母草膏D.牛黄解毒片E.藿香正气水答案：ABCD32.下列药物中，含有“毒性药材”需警示“不可过量久服”的有A.六神丸（蟾酥）B.正天丸（附子）C.雷公藤多苷片（雷公藤）D.云南白药（草乌）E.通宣理肺丸（半夏）答案：ABCD33.下列关于“中成药与西药相互作用”的描述，正确的有A.丹参制剂与华法林合用增加出血风险B.甘草制剂与氢氯噻嗪合用易致低钾C.麻黄制剂与地高辛合用增加心律失常风险D.黄连素与环孢素合用降低免疫抑制效果E.银杏叶制剂与阿司匹林合用降低出血风险答案：ABCD34.下列中成药中，可用于“病毒性肝炎”辅助治疗的有A.茵栀黄口服液B.护肝片C.乙肝清热解毒胶囊D.垂盆草颗粒E.鸡骨草胶囊答案：ABCDE35.下列关于“中成药不良反应监测”的做法，正确的有A.首次用药30分钟内密切观察B.发现皮疹立即停药并记录C.静脉制剂滴速初始宜慢D.对过敏体质患者提前皮试E.发生过敏性休克立即肌注0.1%肾上腺素0.5ml答案：ABCE36.下列中成药中，既含“动物药”又含“矿物药”的有A.安宫牛黄丸B.六神丸C.苏合香丸D.牛黄清心丸E.紫雪散答案：ACE37.下列关于“中成药贮藏条件”的描述，正确的有A.含麝香制剂宜避光、密封、阴凉B.含挥发油制剂宜≤20℃C.含糖分高的膏滋宜冷藏D.胶类制剂夏季宜置石灰干燥器内E.注射剂常温即可答案：ABCD38.下列中成药中，可用于“慢性阻塞性肺疾病稳定期”的有A.补肺活血胶囊B.蛤蚧定喘丸C.百令胶囊D.金水宝胶囊E.肺力咳合剂答案：ABCD39.下列关于“中成药经济学评价”指标，常用的有A.成本效果比（CER）B.成本效用比（CUR）C.成本效益比（CBR）D.增量成本效果比（ICER）E.最小成本分析（CMA）答案：ABCDE40.下列中成药中，采用“指纹图谱”技术控制质量的有A.复方丹参滴丸B.通心络胶囊C.银杏叶片D.桂枝茯苓胶囊E.血脂康胶囊答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.患者“痰热壅肺”致咳吐黄痰，宜选用中成药________，其君药为________。答案：清气化痰丸，胆南星42.“十九畏”中，肉桂畏________，牙硝畏________。答案：赤石脂，三棱43.含________的中成药，因可致“马兜铃酸肾病”，已被《中国药典》2020年版取消药用标准。答案：关木通44.中成药说明书中的“警示语”应采用________体字印刷，以突出风险。答案：黑45.患者“阴虚燥咳”宜选用________，其含________以润肺止咳。答案：百合固金丸，川贝母46.采用“薄层色谱生物自显影”技术可快速筛查中成药中________类成分，用于掺假鉴别。答案：西药47.对“雷公藤多苷片”进行血药浓度监测时，主要检测其活性代谢物________。答案：雷公藤甲素48.含________的中成药，因可致“汞中毒”，不宜与溴化钾、碘化钾同服。答案：朱砂49.中成药“________”采用“固体分散体”技术，提高丹参酮ⅡA溶出度。答案：复方丹参滴丸50.患者“气滞血瘀”致痛经，宜在月经前________天开始服用少腹逐瘀颗粒，连服________天。答案：7，751.中成药“________”通过抑制TLR4/NFκB通路减轻心肌缺血再灌注损伤。答案：通心络胶囊52.“________”为含雄黄的中成药，外用可治疔疮痈肿，但忌________。答案：紫金锭，醋调53.对“________”进行HPLCELSD检测，可同时测定黄芪甲苷、人参皂苷Rg1、Rb1，用于质量控制。答案：参芪扶正注射液54.患者“湿热黄疸”宜选用________，其以________为君，清热利湿退黄。答案：茵栀黄口服液，茵陈55.中成药“________”采用“肠溶包衣”技术，减少冰片对胃刺激。答案：麝香保心丸56.含________的中成药，因可致“铅中毒”，需定期监测尿铅。答案：铅丹57.“________”为含蟾酥的中成药，过量可致洋地黄样心律失常。答案：六神丸58.对“________”进行“DNA条形码”鉴定，可区分川贝母与平贝母。答案：蛇胆川贝液59.患者“肾阳虚”水肿，宜选用________，其含________以温阳利水。答案：济生肾气丸，附子60.中成药“________”通过抑制COX2发挥抗炎作用，用于骨关节炎。答案：正清风痛宁四、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述“含毒性药材中成药”临床使用“五必须”原则。答案：1.必须辨证准确，确需使用；2.必须告知患者毒性风险并签署知情同意；3.必须按说明书剂量、疗程使用，不得超量久服；4.必须监测肝肾功能、血常规等指标；5.必须备好急救药物及设备，发生不良反应立即停药并救治。62.（开放型，6分）试述“中成药注射剂”临床合理使用的“三步评估”策略，并举例说明。答案：第一步：风险获益评估——对重症肺炎患者，评估感染程度与炎毒症指标，确需清热解毒时选用清开灵注射液；第二步：方案优化评估——排除过敏史，选择5%葡萄糖250ml单独输注，滴速≤40滴/分，避光；第三步：监测反馈评估——用药30分钟内每10分钟巡视，监测血压、心率、皮疹，记录于电子病历，若出现胸闷立即停药并静推地塞米松5mg，事后上报ADR系统。63.（封闭型，6分）列出“含麻黄中成药”与心血管西药相互作用的三种机制及代表药。答案：1.增强β受体激动作用，致快速型心律失常——麻黄碱+地高辛；2.拮抗α受体阻滞剂降压效果——麻黄碱+哌唑嗪；3.增加交感神经兴奋，诱发心绞痛——伪麻黄碱+硝酸甘油。64.（开放型，6分）结合指南，阐述“慢性乙型肝炎”中成药联合核苷（酸）类似物的“增效减毒”策略。答案：1.时机选择：ALT>2×ULN、HBVDNA>2×10^4IU/ml时，在恩替卡韦基础上加用茵栀黄口服液10mltid，可增强退黄、降低ALT反弹；2.方案优化：对阿德福韦酯相关肾小管损伤，加用百令胶囊（虫草菌粉）2gtid，通过上调肾小管OAT1转运体，减少阿德福韦肾积聚，降低β2微球蛋白；3.监测指标：每月查HBVDNA、ALT、Cr、β2MG、尿NAG，若Cr↑>0.5mg/dl，则停用阿德福韦，换用替诺福韦艾拉酚胺，并继续百令胶囊；4.疗程评估：48周时HBVDNA<20IU/ml、ALT复常、HBeAg血清转换率为终点，若未达标，可延长虫草制剂至72周，提高HBeAg转换率约8%。65.（封闭型，6分）写出“中成药处方点评”中“四合理”核心指标并给出计算公式。答案：1.合理率=（合理处方数/抽查处方总数）×100%；2.规范率=（规范书写处方数/抽查处方总数）×100%；3.适宜率=（适应证适宜处方数/抽查处方总数）×100%；4.经济率=（人均药品费用≤同病种平均费用1.2倍的处方数/抽查处方总数）×100%。五、应用题（共50分）66.（计算/分析题，15分）患者，男，65kg，慢性稳定性心绞痛，既往PCI术后，现服用阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd。因劳累型心绞痛频发，拟加用中成药。查体：舌暗红，苔薄白，脉弦涩。实验室：ALT28U/L，Cr78μmol/L，INR1.0。（1）给出辨证结论（2分）；（2）推荐1种中成药并写出理由（4分）；（3）计算该患者每日摄入水杨酸类总量（阿司匹林+中成药），并评估出血风险（5分）；（4）制定4周随访监测表（4分）。答案：（1）气滞血瘀证；（2）复方丹参滴丸，含丹参、三七、冰片，协同抑制血小板聚集，改善内皮功能，循证证据可降低心绞痛发作频率，且与氯吡格雷无显著药动学冲突；（3）阿司匹林100mg=水杨酸76mg；复方丹参滴丸270mg/次×3次，含丹参酮ⅡA0.25%，折算水杨酸类活性约0.6mg/日，总量≈76.6mg/日，低于150mg/日，出血风险增加幅度<10%，属可接受；（4）随访表：第1周：电话随访胸痛次数、牙龈出血、皮下瘀斑；第2周：门诊查Hb、PLT、便潜血；第3周：查ALT、Cr、INR；第4周：记录心绞痛CCS分级、运动平板试验、调整剂量。67.（综合题，20分）患者，女，38岁，Graves病甲亢术后1年，现服甲巯咪唑5mgqd，TSH0.01mIU/L，FT422pmol/L。主诉：心悸、多汗、消瘦、失眠。舌红少苔，脉细数。（1）给出中医辨证（2分）；（2）推荐2种中成药并写出组方特点（6分）；（3）分析中成药与甲巯咪唑相互作用及监测要点（6分）；（4）设计12周疗效安全性评价量表（6分）。答案：（1）阴虚火旺证；（2）1.知柏地黄丸：熟地、山茱萸、山药三阴并补，知母、黄柏泻相火，针对潮热盗汗；2.天王补心丹：生地、玄参滋阴，丹参、当归活血，酸枣仁、柏子仁安神，针对心悸失眠；（3）甲巯咪唑主要经CYP3A4代谢，知柏地黄丸中泽泻、茯苓无显著酶诱导/抑制，但天王补心丹含丹