《生理学》课件-3.血液

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强能善技生理学护理与健康学院在线课程血液03—血液的组成和理化特性（一）血液的组成血液的组成和理化特性血液血浆（50%～60%）血细胞（40%～50%）水（91%～92%）溶质（8%～9%）红细胞：成年男性（40%～50%）、成年女性（37%～48%）、新生儿（55%）白细胞（1%）：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞无机盐类（0.9%)：Na+K+Ca2+Mg2+Cl-

HCO3-

HPO42-

SO42-有机物：糖类、脂肪、激素、代谢终产物、蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白）气体：N2、O2、CO2血小板（一）血液的组成血液的组成和理化特性加入抗凝剂离心离心血浆白细胞和血小板红细胞

将一定量的血液中加入抗凝剂置于比容管，以每分钟3000转的速度离心30分钟，由于比重不同，血细胞与血浆分开，上层淡黄色液体为血浆，下层深红色为红细胞，中间不透明白色薄层为白细胞和血小板，如下图：图-血细胞比容示意图（一）血液的组成血液的组成和理化特性血细胞比容概念：血细胞占全血容积的百分比正常值：男性40%~50%

女性37%~48%（一）血液的组成血液的组成和理化特性血浆蛋白概念：是血浆中多种蛋白的总称正常成年人正常值：

血浆蛋白含量60-80g/L

白蛋白含量40-50g/L

球蛋白含量20-30g/L（一）血液的组成血液的组成和理化特性血浆蛋白的功能形成血浆胶体渗透压延长某些激素在血浆中的半衰期运输功能参与血液凝固免疫防御功能（二）血液的理化性质血液的组成和理化特性血液的颜色

动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色；空腹时血浆清澈透明，进餐后尤其是摄入较多的脂类食物，消化后产生的大量乳糜微粒吸收进入血液，使血液变得浑浊。因此，临床做血液化验时，要求患者禁食禁水，以避免影响测定结果的准确性。（二）血液的理化性质血液的组成和理化特性血液的黏度

如果以水的黏度为1，则全血的相对黏度为4〜5，血浆相对黏度为1.6〜2.4。当温度不变时，全血的黏度主要决定于血细胞比容的高低，血浆的黏度主要决定于血浆蛋白的含量。

（二）血液的理化性质血液的组成和理化特性血浆渗透压概念：是指血浆中的溶质吸引和保留水分子的能力。渗透压（osmoticpressure)的高低取决于溶液中溶质颗粒（分子或离子)数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。正常值：血浆渗透压约300mmol/L，即300m0sm/(kg·H20)。血浆渗透压包括：血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压。

（二）血液的理化性质血液的组成和理化特性血浆晶体渗透压形成：血浆中的小分子晶体物质，其

中80%来自Na+和Cl-。

作用：维持红细胞内外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态。（二）血液的理化性质血液的组成和理化特性血浆胶体渗透压形成：血浆中蛋白质，主要是白蛋白。作用：调节血管内、外水的平衡，维持正常的血浆容量。红细胞晶体渗透压组织液组织液胶体渗透压（0.8）H2O血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压（1.6）H2OH2O毛细血管图-血浆渗透压作用示意图小结1.血液的组成2.血液的理化性质血液03—血量、血型与输血（一）血量血量、血型与输血

正常成年人血液总量是体重的7%〜8%，即每kg体重有70〜80ml血液。分循环血量（心血管系统中快速循环）和储存血量（肝、肺、皮下静脉丛内流动慢）。（二）血型血量、血型与输血

血型（bloodgroup)是指红细胞膜上特异性抗原的类型。白细胞、血小板和组织细胞也存在特异性抗原。如白细胞抗原与器官移植后发生免疫排斥反应密切相关，血小板抗原与输血后血小板减少症有关。（二）血型血量、血型与输血ABO血型系统

1.ABO血型的分型ABO血型系统中的抗原抗体血型血清中的抗体红细胞膜上的抗原A型B型O型AB型A抗原无A抗原和B抗原B抗原抗B抗体抗A抗体无抗A抗体和抗B抗体（二）血型血量、血型与输血ABO血型系统2.ABO血型的判定

当红细胞膜上的抗原与其对应的抗体相遇时将发生免疫反应，使红细胞粘连在一起成细胞团的现象称为凝聚反应。危害是凝集的红细胞破裂，发生溶血。（二）血型血量、血型与输血Rh血型系统

将红细胞膜上含有D抗原者称为Rh阳性；反之,缺乏D抗原者称为Rh阴性。Rh血型在汉族人群中阳性者约占99%，Rh阴性者只占1%左右。人的血清中不存在抗Rh的抗体，接受Rh阳性血液后血浆内产生抗Rh的抗体。此抗体能透过胎盘。

（三）输血原则血量、血型与输血输血原则

首选同型输血；特殊情况下，可少量输异型血。输血前必须进行交叉配血试验，配血相合时才可进行安全输血；配血基本相合，紧急情况下少量（<200ml)可输入，不宜太快，密切观察。供血者血清次侧主侧受血者血清供血者红细胞受血者红细胞图-交叉配血实验示意图小结1.血量2.血型3.输血原则血液03—血液凝固（一）凝血因子血液凝固概念：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子(bloodclottingfactors)。种类：目前已知的凝血因子主要有14种。命名：根据国际命名法按发现的先后顺序用罗马数字进行编号，为凝血因子Ⅰ～ⅩⅢ。（一）凝血因子血液凝固

根据国际命名法编号的凝血因子编号FⅢFⅠFⅧFⅤFⅩⅢFⅪFⅨFⅦFⅣFⅡFⅫFⅩ编号同义名同义名前加速素组织因子纤维蛋白原血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前转变素抗血友病因子凝血酶原钙离子接触因子Stuart-Prower因子纤维蛋白稳定因子（二）凝固过程血液凝固纤维蛋白原在凝血酶的作用下生成纤维蛋白第三步生成凝血酶原激活物第一步凝血酶原被激活生成凝血酶第二步（二）凝固过程血液凝固内源性凝血

血管内皮损伤或接触异物FⅫFⅪa前激肽释放酶激肽释放酶FⅪFⅫaFⅨCa2+FⅨa、PF3Ca2+、

FⅧaFⅩFⅩa、PF3Ca2+

FⅤ

FⅡFⅡaFⅠ

纤维蛋白单体Ca2+FⅩⅢFⅩⅢaCa2+稳定纤维蛋白多聚体外源性凝血

血管内皮损伤或接触异物FⅢFⅢa+FⅦaCa2+、PF3FⅩ（三）生理性抗凝物质血液凝固1.抗凝血酶Ⅲ：失活凝血酶和部分凝血因子活性。2.蛋白质C系统：灭活