公共卫生服务分摊制度

PAGE公共卫生服务分摊制度一、总则（一）目的为了规范公共卫生服务的分摊机制，确保公共卫生服务的公平性、可及性和有效性，提高公共卫生资源的利用效率，保障公众的健康权益，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于参与公共卫生服务提供的各级各类医疗卫生机构、相关政府部门以及涉及公共卫生服务分摊的其他组织和个人。（三）基本原则1.公平公正原则确保公共卫生服务在不同地区、不同人群之间的公平分配，避免因地区差异、人群特征等因素导致服务获取的不公平。2.权责对等原则明确各参与主体在公共卫生服务分摊中的权利和责任，使权利与责任相匹配，激励各主体积极履行职责。3.科学合理原则依据公共卫生服务的实际需求、成本核算、人口分布等因素，采用科学的方法进行服务分摊，确保分摊结果合理、准确。4.动态调整原则根据经济社会发展、公共卫生形势变化、政策调整等因素，适时对公共卫生服务分摊制度进行动态调整，以适应新的要求。二、公共卫生服务内容与责任主体（一）基本公共卫生服务项目1.居民健康档案管理各级基层医疗卫生机构负责辖区内居民健康档案的建立、维护和更新，全面掌握居民健康状况，为提供个性化的公共卫生服务奠定基础。2.健康教育卫生健康部门组织开展健康教育活动，通过多种渠道向公众传播健康知识和技能，提高居民健康素养。各级医疗卫生机构配合实施，提供专业的健康教育指导。3.预防接种疾病预防控制机构负责制定免疫规划策略，组织实施预防接种工作。基层医疗卫生机构承担辖区内疫苗接种的具体操作，确保适龄儿童和重点人群及时接种疫苗，预防相应传染病的发生。4.儿童健康管理基层医疗卫生机构为辖区内06岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿访视、儿童定期健康检查、生长发育监测、营养指导、疾病预防等，保障儿童健康成长。5.孕产妇健康管理基层医疗卫生机构为孕产妇提供孕期保健、产后访视等全程健康管理服务，及时发现和处理孕期及产后的健康问题，降低孕产妇和新生儿死亡率。6.老年人健康管理基层医疗卫生机构为辖区内65岁及以上老年人提供健康体检、健康指导等服务，关注老年人慢性疾病的预防和管理，提高老年人健康水平。7.慢性病患者健康管理基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病等慢性病患者进行登记管理，定期随访，提供健康指导和规范化治疗，控制慢性病病情发展，减少并发症的发生。8.严重精神障碍患者管理基层医疗卫生机构对辖区内严重精神障碍患者进行登记、随访管理，配合精神卫生专业机构开展康复指导，防止严重精神障碍患者肇事肇祸，促进患者康复。9.肺结核患者健康管理疾病预防控制机构负责肺结核患者的发现、诊断和治疗管理，基层医疗卫生机构协助开展患者的追踪、随访管理，督促患者按时服药，提高肺结核患者的治愈率。10.中医药健康管理基层医疗卫生机构为老年人和儿童提供中医药健康管理服务，并在其他基本公共卫生服务项目中推广应用中医药适宜技术，发挥中医药在公共卫生服务中的独特作用。（二）重大公共卫生服务项目1.国家免疫规划除常规预防接种外，国家免疫规划还包括针对特定传染病的强化免疫、应急接种等工作，由疾病预防控制机构组织实施，各级医疗卫生机构协同配合，确保免疫规划目标的实现。2.艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断卫生健康部门组织开展艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作，各级医疗卫生机构为孕产妇提供检测、咨询、干预和治疗等服务，降低母婴传播风险，保障母婴健康。3.农村妇女“两癌”检查为农村适龄妇女提供宫颈癌和乳腺癌免费检查，由卫生健康部门组织实施，各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构负责具体检查工作，提高农村妇女“两癌”早诊早治率。4.增补叶酸预防神经管缺陷为农村育龄妇女孕前和孕早期免费增补叶酸，预防胎儿神经管缺陷。基层医疗卫生机构负责叶酸的发放和随访管理，提高叶酸服用依从性。5.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作通过宣传教育、咨询检测、干预治疗等综合措施，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，保障母婴健康权益。疾病预防控制机构、妇幼保健机构和基层医疗卫生机构共同参与实施。6.贫困地区儿童营养改善项目为贫困地区婴幼儿补充营养包，改善儿童营养状况。卫生健康部门组织实施，基层医疗卫生机构负责营养包的发放和指导家长正确使用。7.贫困地区新生儿疾病筛查项目为贫困地区新生儿提供苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢病和听力障碍筛查，早期发现、诊断和治疗疾病，减少儿童残疾发生。各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构承担筛查和转诊工作。8.饮用水卫生监测卫生健康部门组织开展饮用水卫生监测工作，疾病预防控制机构负责水质检测和数据分析，指导相关部门采取措施保障饮用水安全。9.环境卫生监测对城乡环境中的空气、土壤、噪声等进行监测，评估环境质量对公众健康的影响。环境保护部门和卫生健康部门共同组织实施，疾病预防控制机构等相关单位负责具体监测工作。10.食品安全风险监测卫生健康部门组织开展食品安全风险监测，及时发现食品安全隐患，为食品安全监管提供科学依据。疾病预防控制机构和相关医疗机构承担监测任务，食品药品监管部门配合做好相关工作。（三）责任主体1.政府部门卫生健康部门：负责统筹规划、组织协调、监督管理公共卫生服务工作，制定相关政策和标准，保障公共卫生服务的有效实施。财政部门：负责公共卫生服务经费的预算安排、资金拨付和监督管理，确保经费及时足额到位，提高资金使用效益。发展改革部门：将公共卫生服务体系建设纳入国民经济和社会发展规划，合理确定公共卫生服务机构的建设规模和布局，保障公共卫生服务设施建设的投入。其他相关部门：按照各自职责，协同做好公共卫生服务工作。如教育部门负责学校卫生工作，促进学生健康成长；民政部门负责对符合条件的困难人群给予医疗救助等。2.医疗卫生机构疾病预防控制机构：承担疾病预防控制、公共卫生监测、疫情报告与处置、预防接种管理、健康教育与健康促进等技术指导和业务培训工作，为公共卫生服务提供技术支持。妇幼保健机构：负责妇女儿童保健、孕产妇和儿童健康管理、出生缺陷防治等公共卫生服务工作，提高妇女儿童健康水平。基层医疗卫生机构：包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等，负责辖区内居民的基本公共卫生服务项目的具体实施，为居民提供便捷、连续的公共卫生服务。其他医疗机构：按照卫生健康部门的要求，承担相应的公共卫生服务任务，如协助开展突发公共卫生事件应急处置、传染病救治等工作。三、公共卫生服务经费来源与管理（一）经费来源1.政府财政投入各级政府将公共卫生服务经费纳入财政预算，根据经济社会发展水平、财政状况和公共卫生服务需求等因素，合理安排经费规模，并随着经济发展逐步增加投入。2.专项转移支付中央和省级财政通过专项转移支付的方式，对地方开展重大公共卫生服务项目、公共卫生体系建设等给予支持，确保重点公共卫生工作的顺利推进。（二）经费管理1.预算编制卫生健康部门会同财政部门根据公共卫生服务项目任务、服务人口、工作成本等因素，科学合理编制公共卫生服务经费预算。预算应明确各项服务项目的经费额度、使用范围和绩效目标，确保经费安排与服务任务相匹配。2.资金拨付财政部门按照预算安排，及时、足额将公共卫生服务经费拨付给卫生健康部门或相关实施单位。资金拨付应遵循专款专用、及时高效的原则，确保经费能够及时用于公共卫生服务工作。3.财务管理各公共卫生服务实施单位应建立健全财务管理制度，规范经费收支核算，严格执行财务审批程序。经费应专项用于公共卫生服务项目的开展，不得挪作他用。要加强对经费使用的监督检查，确保经费使用合规、安全、有效。4.绩效评价卫生健康部门会同财政部门建立公共卫生服务经费绩效评价制度，对经费使用情况、服务质量、工作成效等进行综合评价。绩效评价结果作为经费分配、调整和改进工作的重要依据，激励各实施单位提高经费使用效益，提升公共卫生服务水平。四、公共卫生服务分摊方法（一）基于人口因素的分摊1.常住人口数量以各地统计部门公布的常住人口数据为基础，按照一定比例确定各地应分摊的公共卫生服务经费和任务量。常住人口数量是反映地区公共卫生服务需求规模的重要指标，在分摊中占有重要权重。2.人口结构考虑不同年龄、性别、城乡等人口结构因素对公共卫生服务需求的差异。例如，老年人比例较高的地区，在老年人健康管理等项目上应承担相对较多的任务；儿童人口密集的地区，儿童健康管理等服务的分摊量相应增加。通过对人口结构的分析，使公共卫生服务分摊更加精准地匹配实际需求。（二）基于服务成本的分摊1.成本核算对各项公共卫生服务项目进行成本核算，包括人力成本、设备购置与维护成本、耗材成本、场地租赁成本等直接成本以及管理成本、培训成本等间接成本。通过科学合理的成本核算方法，准确计算每个项目的单位成本。2.成本分摊系数根据各地提供公共卫生服务的成本差异，确定成本分摊系数。成本较高的地区，分摊系数相应增大；成本较低的地区，分摊系数相对较小。将成本分摊系数与基于人口因素的分摊结果相结合，综合确定各地最终的公共卫生服务分摊量。（三）基于服务绩效的分摊1.绩效指标设定建立公共卫生服务绩效评价指标体系，涵盖服务质量、服务效果、居民满意度等多个方面。例如，以疫苗接种率、慢性病患者规范管理率、居民健康档案完整率等作为具体的绩效指标，客观反映各地公共卫生服务工作的成效。2.绩效评估定期对各地公共卫生服务绩效进行评估，根据评估结果调整分摊量。绩效优秀的地区，适当增加公共卫生服务经费和任务量；绩效较差的地区，相应减少分摊份额。通过激励机制，促进各地不断提高公共卫生服务质量和水平。五、公共卫生服务分摊的实施与监督（一）实施流程1.任务下达卫生健康部门根据公共卫生服务分摊制度，结合年度工作目标和任务，将各项公共卫生服务任务分解下达给各级各类医疗卫生机构，并明确工作要求、质量标准和完成时限。2.组织实施各级医疗卫生机构按照任务要求，组织专业人员开展公共卫生服务工作。在实施过程中，要严格遵守相关技术规范和操作流程，确保服务质量和效果。同时，要加强与其他部门和机构的协作配合，形成工作合力。3.数据上报基层医疗卫生机构定期将公共卫生服务工作进展情况、服务数据等上报给上级主管部门。上级部门对上报数据进行审核、汇总和分析，及时掌握公共卫生服务工作动态，为决策提供依据。4.经费结算财政部门根据公共卫生服务任务完成情况和经费分摊结果，与各实施单位进行经费结算。实施单位应按照规定提供经费使用凭证和相关资料，经审核无误后，财政部门及时拨付经费。（二）监督管理1.内部监督各级医疗卫生机构要建立健全内部监督机制，加强对公共卫生服务工作的日常监督检查，确保服务质量和经费使用合规。定期对工作人员的业务开展情况、服务质量、经费管理等进行自查自纠，发现问题及时整改。2.外部监督卫生健康部门要加强对公共卫生服务工作的行业监管，定期组织开展专项监督检查，对服务质量不达标、经费使用违规等问题进行严肃查处。财政部门要加强对公共卫生服务经费的监督管理，检查经费预算执行情况、资金使用效益等，防止经费浪费和挪用。审计部门要依法对公共卫生服务经费和项目进行审计监督，保障资金安全和有效使用，促进公共卫生服务工作规范开展。六、信息公开与沟通协调（一）信息公开1.公开内容卫生健康部门和相关医疗卫生机构应定期向社会公开公共卫生服务的项目内容、服务流程、经费使用情况、绩效评价结果等信息，保障公众的知情权和监督权。公开信息应真实、准确、完整，便于公众查询和理解。2.公开方式通过政府网站、政务新媒体、医疗机构公示栏等多种渠道进行信息公开，方便公众获取。同时，要建立信息公开反馈机制，及时回应公众关切的问题，接受公众的意见和建议。（二）沟通协调1.部门间沟通卫生健康、财政、发展改革等政府部门要加强沟通协调，建立定期的工作会商机制，共同研究解决公共卫生服务分摊制度实施过程中遇到的问题。在政策制定、经费安排、项