中医诊所卫生工作制度

PAGE中医诊所卫生工作制度一、总则1.目的为加强中医诊所卫生管理，确保医疗服务环境安全、卫生，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，依据《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本中医诊所内所有部门、科室及工作人员，涵盖医疗诊疗区域、辅助科室、办公区域、生活区域等。3.基本原则中医诊所卫生工作应遵循预防为主、全面管理、责任明确、持续改进的原则。严格执行国家有关卫生法律法规和标准规范，确保各项卫生措施落实到位，为患者提供安全、舒适、卫生的就医环境。二、环境卫生管理1.诊疗区域卫生每日诊疗工作前及结束后，对诊室、治疗室、针灸室、推拿室等进行清洁，包括桌面、治疗床、仪器设备等表面擦拭消毒，使用符合卫生标准的消毒剂，按照规定的浓度和作用时间进行操作。保持室内空气流通，定期开窗通风，每日至少2次，每次30分钟以上。如使用空调系统，应定期对空调滤网进行清洗消毒，防止空气传播疾病。地面保持清洁干燥，每日湿式清扫，有污染时及时进行清洁消毒，拖把应分区使用，避免交叉污染。2.公共区域卫生候诊区、走廊、楼梯等公共区域每日定时清扫，保持环境整洁，无杂物、无污渍。卫生间每日进行清洁消毒，包括便器、洗手池、水龙头、门把手等，定期清理化粪池，防止堵塞和异味。定期对诊所外环境进行清扫，保持周边环境卫生整洁，无垃圾堆积、无污水外流。3.环境卫生监测定期委托有资质的第三方检测机构对诊所内空气、物体表面、医务人员手等进行卫生监测，监测结果应符合国家相关标准要求。对监测不合格的区域和项目，应及时分析原因，采取针对性的整改措施，并跟踪复查，直至合格。三、医疗废物管理1.分类收集根据医疗废物的类别，将其分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。2.暂存管理设立医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。医疗废物暂存间应保持清洁，定期消毒，防止渗漏、雨水冲刷和阳光直射。医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。3.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。与医疗废物处置单位签订委托处置合同，明确双方的权利和义务。在医疗废物交接时，应认真填写转移联单，双方签字确认，确保医疗废物转移过程可追溯。四、消毒隔离管理1.消毒管理按照《消毒技术规范》的要求，根据不同的消毒对象和消毒目的，选择合适的消毒方法、消毒剂和消毒设备。对医疗器械、器具等进行严格消毒，凡接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒合格标准；进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。定期对消毒设备进行检查、维护和校准确保其正常运行，消毒效果符合要求。对紫外线灯等消毒设备应进行定期监测，包括强度监测和消毒效果监测，强度低于规定要求时应及时更换灯管。2.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，设立专门的隔离区域，与其他患者分开诊疗。医护人员接触传染病患者或疑似传染病患者时，应严格按照规定穿戴防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等，防止交叉感染。对隔离患者产生的医疗废物应按照感染性废物进行特殊处理，增加消毒频次，确保安全。在隔离患者出院或转院后，应对隔离区域进行终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒、地面消毒等，经检测合格后方可重新使用。五、人员卫生管理1.个人卫生要求工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换工作服。工作时应穿戴清洁、整齐的工作服，佩戴工作帽，头发不得外露。不得在诊疗区域内吸烟、饮食、嚼口香糖等。2.手卫生规范严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁，洗手时间不少于15秒。配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，放置位置应方便工作人员使用。3.健康管理工作人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍医疗卫生的疾病的人员，不得从事直接接触患者的工作。建立工作人员健康监测档案，对患有传染性疾病的工作人员应及时调整工作岗位，并督促其进行治疗，待痊愈后经复查合格方可重新上岗。六、医疗用水管理1.水源管理确保诊所医疗用水的水源安全可靠，采用市政供水或符合卫生标准的自备水源。定期对水源进行检测，包括水质的微生物指标、化学指标等，确保水源水质符合国家饮用水卫生标准。2.水质处理根据水源水质情况，配备相应的水质处理设备，如消毒设备、过滤设备等，对医疗用水进行净化处理，确保水质达到相应的卫生标准。对水质处理设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行，水质处理效果稳定。3.用水监测定期对医疗用水进行水质监测，包括细菌总数、大肠菌群、余氯等指标，监测结果应符合国家相关标准要求。对监测不合格的用水，应及时查找原因，采取相应的处理措施，并跟踪复查，直至水质合格。七、医疗设备卫生管理1.设备清洁与消毒医疗设备应定期进行清洁和消毒，根据设备的材质、性能和使用情况，选择合适的清洁方法和消毒剂。对直接接触患者的设备表面，如检查床、诊断仪探头等，应在每次使用后进行清洁消毒，防止交叉感染。对不直接接触患者的设备表面，如仪器外壳、推车等，应定期进行清洁，保持设备外观整洁。2.设备维护与保养建立医疗设备维护保养制度，定期对设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行，性能良好。按照设备使用说明书的要求，进行设备的日常维护和保养，如清洁、润滑、紧固、校准等。对设备的关键部件和易损件应定期进行更换，防止设备故障影响医疗工作。3.设备卫生监测定期对医疗设备进行卫生监测，包括设备表面的微生物指标、消毒效果等，监测结果应符合国家相关标准要求。对监测不合格的设备，应及时进行清洁消毒或维修处理，并跟踪复查，直至合格。八、药品卫生管理1.药品储存管理设立专门的药品储存库，保持库内清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合药品储存要求。药品应分类存放，按照药品的剂型、用途、有效期等进行分区管理，并有明显的标识。对易串味、易挥发、易潮解的药品应采取密封保存措施，防止药品变质。2.药品养护管理定期对药品进行养护检查，检查药品的外观质量、包装、有效期等，发现问题及时处理。对近效期药品应进行重点养护，做好催销记录，防止药品过期失效。按照药品储存要求，对库存药品进行合理的堆码，确保药品存放安全。3.药品卫生监测定期对药品进行卫生监测，包括药品的微生物限度、热源等指标，监测结果应符合国家相关标准要求。对监测不合格的药品，应及时进行封存、召回，并按照相关规定进行处理，防止不合格药品流入市场。九、监督与考核1.监督检查成立卫生管理监督小组，定期对诊所卫生工作进行监督检查，检查内容包括环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离、人员卫生、医疗用水管理、医疗设备卫生管理、药品卫生管理等方面。监督小组应制定详细的检查标准和检查表，对检查中发现的问题及时记录，并下达整改通知书，责令相关部门或人员限期整改。2.考核评价建立卫生工作考核评价制度，定期对各部门、科室及工作人员的卫生工作进行考核评价，考核结果与绩效挂钩。考核评价内容包括卫生工作制度的执行情况、卫生措施的落实情况、卫生工作质量等方面，采用定量与定性相结合的方法进行综合评价。对卫生工作表现优秀的部门、科室及工作人员给予表彰和奖励，对卫生工作不达标的部门、科室及工作人员进行批评教育，并责令其限