甘谷县新兴镇卫生院制度

PAGE甘谷县新兴镇卫生院制度一、总则1.目的为加强甘谷县新兴镇卫生院的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，促进卫生院持续健康发展，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于甘谷县新兴镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，依法开展医疗服务活动。以人为本原则：以患者为中心，关注患者需求，提供优质、高效、便捷的医疗服务。质量第一原则：坚持医疗质量至上，强化质量管理，确保医疗安全。科学管理原则：运用科学的管理方法和手段，提高卫生院管理水平和运行效率。二、行政管理1.组织架构与职责卫生院实行院长负责制，院长全面负责卫生院的行政管理、医疗业务、财务管理等工作。设立副院长岗位，协助院长开展工作，负责分管领域的具体管理事务。各职能科室（如医务科、护理部、财务科、药剂科等）明确职责，分工协作，共同完成卫生院各项工作任务。2.会议制度定期召开院周会，由院长主持，各科室负责人汇报工作进展、存在问题及工作计划，研究解决卫生院重大事项。不定期召开专题会议，针对特定问题进行讨论和决策，如医疗质量分析会、药事管理会等。会议应做好记录，形成会议纪要，确保会议精神传达和工作落实。3.考勤与请假制度工作人员应严格遵守卫生院考勤时间，按时上下班，不得迟到早退。请假需提前填写请假申请表，按规定程序审批。请假1天以内由科室负责人批准；请假23天由分管领导批准；请假3天以上由院长批准。特殊情况需电话请假，并及时补办请假手续。旷工者按卫生院相关规定处理。4.绩效考核制度建立科学合理的绩效考核体系，对工作人员的德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核。考核内容包括工作业绩、医疗质量、服务态度、职业道德等，考核结果与个人薪酬、晋升、奖励等挂钩。定期开展绩效考核工作，确保考核公平、公正、公开。三、医疗质量管理1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理组织，成立医疗质量管理委员会，负责制定和修订医疗质量管理制度、考核标准，定期对卫生院医疗质量进行检查、评估和分析。严格执行医疗质量核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。2.医疗安全管理制度加强医疗安全管理，完善医疗风险防范机制，确保患者医疗安全。严格执行医疗技术准入制度，规范医疗技术操作流程，防止因技术失误导致医疗事故。加强医疗设备管理，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，保障医疗安全。做好医院感染防控工作，建立健全医院感染管理制度，加强消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等工作，预防和控制医院感染的发生。3.病历管理制度规范病历书写，病历应客观、真实、准确、完整、及时、规范。加强病历质量控制，定期对病历进行检查和点评，对存在问题及时反馈并督促整改。严格病历归档管理，病历应按规定及时归档，妥善保存，防止病历丢失、损坏。4.医疗纠纷处理制度建立医疗纠纷预警机制，及时发现和处理潜在的医疗纠纷隐患。发生医疗纠纷后，应立即启动应急预案，积极与患者沟通协商，妥善处理纠纷。对医疗纠纷进行调查分析，总结经验教训，采取有效措施改进医疗服务质量，防止类似纠纷再次发生。四、护理管理1.护理质量管理护理部负责制定护理质量管理制度和考核标准，定期对护理质量进行检查、评估和分析。加强基础护理工作质量，确保护理措施落实到位，提高患者护理满意度。严格执行护理技术操作规程，规范护理文书书写，确保护理记录准确、完整。2.护理人员培训与考核制定护理人员培训计划，定期组织业务培训和技能考核，提高护理人员业务水平和综合素质。鼓励护理人员参加学术交流和继续教育，更新知识结构，提升专业能力。建立护理人员考核档案，考核结果与个人薪酬、晋升、奖励等挂钩。3.护理安全管理加强护理安全管理，确保护理工作安全。严格执行护理查对制度、交接班制度、分级护理制度等，防止护理差错事故发生。做好护理风险评估，对高风险患者实施重点护理监控，采取有效的防范措施。加强护理人员职业防护培训，提高职业防护意识，减少职业暴露风险。五、药剂管理1.药品采购管理制度严格执行药品采购相关法律法规和政策规定，规范药品采购行为。成立药品采购管理小组，负责药品采购计划的制定、供应商的选择、采购合同的签订等工作。药品采购应遵循质量优先、价格合理的原则，确保药品质量可靠、供应及时。2.药品储存与保管制度设立符合药品储存条件的药房，配备必要的仓储设施设备，确保药品储存安全。药品应分类存放，按规定的温湿度条件储存，定期检查药品质量，防止药品变质、过期。做好药品出入库登记，建立药品库存台账，做到账物相符。3.药品调配与发放制度药剂人员应严格遵守药品调配操作规程，认真审核处方，确保调配药品准确无误。药品发放应遵循“四查十对”原则，核对患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格、数量及用法用量等，防止差错事故发生。加强对特殊药品（如麻醉药品、精神药品、毒性药品等）的管理，严格执行特殊药品管理制度，确保特殊药品使用安全。六、财务管理制度1.财务预算管理制度建立健全财务预算管理制度，加强预算编制、执行、控制和分析。每年年初编制卫生院年度财务预算，经职代会审议通过后严格执行。定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现问题并采取措施加以解决，确保预算目标的实现。2.收入管理制度规范医疗服务收费行为，严格执行国家物价政策，合理收费，杜绝乱收费现象。加强医疗收入核算与管理，确保收入及时足额入账，做到账账相符、账实相符。积极拓展业务渠道，增加卫生院收入来源。3.支出管理制度严格控制卫生院各项支出，遵循“量入为出、收支平衡”的原则，确保资金合理使用。加强成本核算与控制，降低医疗成本，提高资金使用效益。各项支出应按规定审批程序办理，严格执行财务报销制度，杜绝不合理支出。4.财务监督制度建立健全财务监督机制，加强对卫生院财务活动的监督检查。财务部门定期对财务收支情况进行自查自纠，及时发现和纠正存在的问题。接受上级主管部门、审计部门及社会监督，确保财务工作规范、透明。七、后勤保障管理1.物资管理制度加强卫生院物资管理，建立物资采购、验收、储存、发放、使用等管理制度。物资采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择合格供应商，确保物资质量。做好物资库存管理，定期盘点物资，防止物资积压、浪费和丢失。规范物资领用程序，严格执行审批制度，确保物资合理使用。2.设备管理制度建立健全设备管理制度，加强设备采购、安装、调试、验收、使用、维护、保养、报废等全过程管理。制定设备购置计划，根据卫生院业务发展需要合理配置设备，提高设备使用率。定期对设备进行维护保养和校准，确保设备正常运行，延长设备使用寿命。做好设备报废管理工作，按规定程序办理设备报废手续。3.环境卫生管理制度加强卫生院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境。制定环境卫生清扫、消毒、保洁等制度，明确各区域环境卫生责任人，定期进行检查和考核。加强医疗废物和污水处理管理，严格执行相关法律法规和标准规范，防止环境污染。八、信息管理1.信息系统管理制度建立健全卫生院信息系统管理制度，保障信息系统安全、稳定运行。明确信息系统管理部门和人员职责，负责信息系统的日常维护、管理、数据备份与恢复等工作。加强信息系统安全防护，设置用户权限，防止信息泄露和网络攻击。2.医疗信息管理制度规范医疗信息收集、整理、分析和利用，确保医疗信息准确、完整、及时。加强电子病历管理，严格执行电子病历书写规范和管理制度，保障电子病历的安全性和保密性。利用医疗信息开展医疗质量分析、临床研究、医疗决策支持等工作，提高医疗服务水平。九、医德医风建设1.职业道德规范全体工作人员应遵守职业道德规范，爱岗敬业，诚实守信，服务群众，奉献社会。树立良好的医德医风，尊重患者人格和权利，文明行医，廉洁行医，杜绝收受红包、回扣等违规行为。2.医德医风教育与考核