医院室内外卫生管理制度

PAGE医院室内外卫生管理制度一、总则（一）目的为加强医院室内外卫生管理，创造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域以及医院周边环境等。（三）基本原则1.预防为主原则：通过加强卫生管理，减少病原体传播，预防医院感染的发生。2.全员参与原则：医院全体员工应积极参与卫生管理工作，共同维护医院环境整洁。3.责任明确原则：明确各部门、各岗位在卫生管理中的职责，确保卫生管理工作落实到位。4.持续改进原则：不断评估和改进卫生管理措施，提高卫生管理水平。二、卫生管理职责分工（一）医院感染管理部门1.负责制定和完善医院室内外卫生管理制度，并监督执行。2.定期对医院卫生状况进行检查和评估，提出改进意见和建议。3.开展医院感染监测，分析卫生状况与医院感染发生的关系，采取针对性措施。4.对新入职员工、实习生等进行卫生管理知识培训。（二）总务部门1.负责医院室内外环境卫生的日常清扫、消毒、保洁工作的组织和实施。2.配备足够的卫生清洁设备和用品，确保卫生工作顺利开展。3.定期对卫生清洁人员进行培训，提高其业务水平和服务质量。4.负责医院污水处理、医疗废物处理等环保工作，确保符合相关法律法规要求。（三）各临床科室1.负责本科室室内卫生的日常维护，包括病房、治疗室、换药室等区域的清洁、消毒。2.督促本科室患者及家属保持病房整洁，遵守医院卫生规定。3.配合医院感染管理部门和总务部门开展卫生管理工作，接受监督检查。（四）医技科室1.做好本科室检查、检验区域的卫生管理，保证设备仪器清洁，操作环境符合卫生要求。2.按照规定对使用后的器械、物品进行清洗、消毒或灭菌处理。3.协助医院整体卫生管理工作，共同维护医院良好环境。（五）行政办公区域1.保持办公室内整洁卫生，文件资料摆放整齐，办公设备清洁。2.做好公共区域如会议室、走廊、楼梯等的卫生维护工作。3.配合医院开展卫生管理宣传教育活动。三、室内卫生管理（一）病房卫生1.每日清晨对病房进行湿式清扫，包括地面、床头柜、病床、门窗等，做到无灰尘、无污渍。2.定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持床铺整洁。3.患者出院或转科后，及时对病房进行终末消毒，包括空气消毒、物表消毒等。4.病房内保持通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。（二）治疗室、换药室卫生1.严格遵守无菌操作规程，操作前洗手、戴口罩、帽子，操作台面每日清洁消毒，使用后的医疗器械及时清洗、消毒或灭菌。2.治疗室、换药室内物品摆放整齐，分类存放，标识清晰。3.每日对治疗室、换药室进行空气消毒，紫外线灯照射不少于30分钟，每周进行空气细菌培养监测。（三）手术室卫生1.严格执行手术室消毒隔离制度，手术前后对手术间进行全面清洁消毒，包括地面、墙壁、手术床、器械台等。2.手术器械严格按照消毒灭菌流程处理，确保无菌状态。3.手术室空气采用层流净化系统，定期进行维护和监测，保证空气质量符合标准。（四）检验科卫生1.保持检验区域清洁，仪器设备定期擦拭保养，防止交叉污染。2.对检验标本、废弃物等按照规定进行处理，避免环境污染。3.实验室内通风良好，定期进行空气消毒和清洁。（五）药房卫生1.药架、药柜定期清洁，药品摆放整齐，标签清晰。2.调配处方区域保持清洁，每日进行台面消毒，防止药品污染。3.药房内保持通风，温湿度适宜，确保药品质量。（六）行政办公区域卫生1.办公桌椅、电脑设备等每日擦拭，保持清洁。2.定期清理文件资料，保持办公环境整洁有序。3.公共区域如走廊、楼梯等每日清扫，定期拖地、擦拭扶手等。四、室外卫生管理（一）医院周边环境1.每日安排专人清扫医院周边道路、人行道，清除垃圾、杂物，保持环境整洁。2.定期对医院周边绿化区域进行修剪、除草、浇水，保持绿化美观。3.加强对医院周边流动摊贩的管理，防止其影响医院环境卫生。（二）医院停车场1.指定专人负责停车场卫生清扫，及时清理车辆停放后遗留的垃圾。2.定期对停车场地面进行冲洗，保持地面干净整洁。3.做好停车场内排水系统的疏通工作，防止积水。（三）医院污水及医疗废物处理1.医院污水必须经过严格的处理，达到国家排放标准后排放。污水处理设施定期维护保养，确保正常运行。2.医疗废物按照分类收集、密闭运输、集中处置的原则进行管理。医疗废物暂存处要符合卫生要求，定期消毒，防止渗漏、污染。3.医疗废物转移联单制度严格执行，确保医疗废物去向可追溯。五、卫生清洁与消毒规范（一）清洁工具使用1.卫生清洁工具应分区使用，如病房、治疗室等区域的清洁工具不得混用。2.清洁工具使用后应及时清洗、消毒，晾干备用。拖把、抹布等应定期更换。（二）消毒方法选择1.根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法，如物理消毒（紫外线照射、热力消毒等）、化学消毒（含氯消毒剂、醇类消毒剂等）。2.严格按照消毒剂的使用浓度、作用时间等要求进行操作，确保消毒效果。（三）消毒频次1.重点科室如手术室、重症监护室等应每日进行空气消毒和物表消毒。2.一般科室的病房、治疗室等每周进行不少于2次的物表消毒。3.医院公共区域如走廊、楼梯等每日进行清洁消毒。（四）消毒效果监测1.定期对消毒效果进行监测，如空气细菌培养、物表细菌检测等。2.监测结果应记录在案，如发现消毒效果不符合要求，应及时分析原因，采取改进措施。六、卫生检查与考核（一）检查方式1.医院感染管理部门定期组织对全院各科室、区域进行卫生检查，采用现场查看、抽样检测等方式。2.各科室应定期开展自查，及时发现并整改存在的卫生问题。（二）检查内容1.室内外环境卫生状况，包括清洁程度、消毒情况、物品摆放等。2.卫生管理制度执行情况，如人员培训、消毒记录等。3.医疗废物管理情况，包括分类收集、暂存、转运等。（三）考核标准1.制定详细的卫生考核标准，根据检查结果进行评分。2.考核结果与科室绩效、个人奖金等挂钩，对卫生管理工作优秀的科室和个人给予奖励，对不达标的进行处罚。（四）整改措施1.对检查中发现的问题，及时下达整改通知书，明确整改要求和期限。2.科室应针对问题制定具体的整改措施，按时完成整改，并将整改情况反馈给医院感染管理部门。七、卫生宣传与教育（一）宣传内容1.向患者及家属宣传医院卫生管理制度，告知其应遵守的卫生规定。2.开展健康教育，宣传疾病预防、卫生保健等知识，提高患者自我保健意识。3.向医院员工宣传卫生管理的重要性，强化其责任意识。（二）宣传方式1.在医院宣传栏张贴卫生宣传海报、标语等。2.通过医院内部网站、微信公众号等平台发布卫生管理相关信息。3.在病房、门诊等区域发放卫生宣传手册。（三）教育培训1.定期组织医院员工参加卫生管