浅析卫生法律救济制度

PAGE浅析卫生法律救济制度摘要：本文章深入探讨了卫生法律救济制度，阐述了其背景、目的、适用范围等总则内容，详细分析了行政复议、行政诉讼、民事诉讼、刑事诉讼等救济途径，同时对相关程序、责任认定等方面进行了研究，并对附则部分涉及的一些关键问题进行了说明，旨在全面、系统地呈现卫生法律救济制度，为保障公民在卫生领域的合法权益提供有力参考。一、总则（一）制度背景随着医疗卫生事业的不断发展，卫生领域的法律法规日益完善。然而，在实践中，因卫生行政行为、医疗纠纷等引发的争议也逐渐增多。为了保障公民、法人和其他组织在卫生领域的合法权益，维护卫生法律秩序，卫生法律救济制度应运而生。它为受到侵害的权益提供了有效的补救途径，确保卫生法律法规的正确实施。（二）目的卫生法律救济制度的主要目的在于纠正卫生行政机关或医疗机构的违法或不当行为，保护当事人的合法权益。通过公正、及时的救济程序，使受到损害的权益得到恢复或补偿，促进卫生行政机关依法行政，医疗机构规范执业，维护卫生领域的公平正义。（三）适用范围本制度适用于公民、法人或其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯其合法权益，或者在医疗活动中与医疗机构发生纠纷，寻求法律救济的情形。具体包括但不限于卫生行政许可、行政处罚、医疗事故争议、医疗服务合同纠纷等。二、行政复议（一）定义与受理范围行政复议是指公民、法人或者其他组织认为卫生行政机关的具体行政行为侵犯其合法权益，依法向上一级卫生行政机关或者法定的其他机关提出申请，由受理申请的行政机关对具体行政行为依法进行审查并作出处理决定的活动。受理范围涵盖卫生行政机关作出的警告、罚款、吊销许可证等行政处罚决定，以及卫生行政许可、行政强制措施等具体行政行为。（二）申请与受理程序当事人应当在知道具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请，但法律规定的申请期限超过六十日的除外。申请应当以书面形式提出，并载明申请人的基本情况、行政复议请求、申请行政复议的主要事实和理由等内容。卫生行政复议机关收到申请后，应当在五日内进行审查，对符合条件的予以受理，不符合条件的决定不予受理，并书面告知申请人。（三）审查与决定行政复议机关应当自受理申请之日起六十日内作出行政复议决定。在审查过程中，复议机关可以采取书面审查的方式，必要时也可以向有关组织和人员调查情况，听取申请人、被申请人和第三人的意见。复议决定分为维持决定、撤销决定、变更决定、确认违法决定等。申请人对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。三、行政诉讼（一）概念与受案范围行政诉讼是指公民、法人或者其他组织认为卫生行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，依法向人民法院提起诉讼，由人民法院依法进行审理和判决的活动。受案范围包括对卫生行政机关作出的行政处罚、行政许可、行政不作为等具体行政行为不服提起的诉讼。（二）起诉与受理当事人应当在知道作出具体行政行为之日起六个月内提起行政诉讼，但法律另有规定的除外。起诉应当向有管辖权的人民法院提交起诉状，并按照被告人数提出副本。人民法院在接到起诉状后七日之内进行审查，对符合起诉条件的予以受理，不符合条件的裁定不予受理。（三）审理与判决人民法院审理行政案件，以事实为根据，以法律为准绳，对具体行政行为的合法性进行审查。审理过程中，当事人可以进行辩论。人民法院一般应在立案之日起六个月内作出第一审判决。判决结果包括维持判决、撤销判决、履行判决、变更判决等。当事人对一审判决不服的，可以在规定期限内提起上诉。四、民事诉讼（一）医疗服务合同纠纷1.合同的订立与效力医疗服务合同是医疗机构与患者之间就医疗服务达成的协议。合同的订立应当遵循平等、自愿、公平、诚实信用等原则。合同一般自双方当事人意思表示一致时成立。有效的医疗服务合同对双方当事人具有法律约束力。例如，患者到医疗机构挂号就诊，医疗机构接受挂号并安排诊疗，双方之间即形成了事实上的医疗服务合同关系。2.合同的履行与违约责任医疗机构应当按照合同约定提供符合质量要求的医疗服务，包括诊断、治疗、护理等。患者应当按照合同约定支付医疗费用。如果一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，应当承担违约责任。例如，医疗机构未按照约定的诊疗规范进行治疗，导致患者病情加重，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。3.纠纷的解决方式医疗服务合同纠纷可以通过协商、调解、仲裁或者诉讼等方式解决。当事人可以根据合同约定或者法律规定选择合适的解决途径。协商是双方当事人直接就纠纷问题进行沟通协商解决；调解可以由双方当事人自行委托调解机构进行，也可以由卫生行政部门等进行调解；仲裁需要双方当事人在合同中约定仲裁条款或者事后达成仲裁协议，并向仲裁机构申请仲裁；诉讼则是向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。（二）医疗侵权纠纷1.侵权责任的构成要件医疗侵权责任的构成要件包括医疗机构存在过错、患者受到损害、过错与损害之间存在因果关系。例如，医疗机构在诊疗过程中违反诊疗规范，未尽到合理的诊疗义务，导致患者出现人身损害后果，就可能构成医疗侵权。2.过错的认定过错的认定一般采用过错责任原则，即医疗机构有过错才承担责任。在判断医疗机构是否存在过错时，通常会考虑其是否尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务。同时，在一些特殊情况下，也可能适用过错推定原则或无过错责任原则。例如，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，医疗机构承担赔偿责任适用无过错责任原则。3.赔偿范围与计算医疗侵权纠纷的赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，如果造成残疾的，还包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费等；造成死亡的，包括丧葬费、死亡赔偿金等。赔偿数额的计算一般根据相关法律法规和实际损失情况进行确定。例如，医疗费按照医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。五、刑事诉讼（一）医疗事故罪1.犯罪构成医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。其犯罪构成包括主体为医务人员，主观方面表现为过失，即应当预见自己的行为可能发生就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的结果，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果。客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康。2.立案与侦查对于涉嫌医疗事故罪的案件，由公安机关进行立案侦查。公安机关在接到报案后，应当依法进行审查，认为有犯罪事实需要追究刑事责任的，予以立案。在侦查过程中，公安机关可以采取讯问犯罪嫌疑人、询问证人、勘验、检查、鉴定等侦查措施，收集证据，查明案件事实。3.审判与刑罚人民法院对医疗事故罪案件进行审理时，根据案件事实和证据，依法作出判决。犯医疗事故罪的，处三年以下有期徒刑或者拘役。（二）非法行医罪1.犯罪构成非法行医罪是指未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的行为。主体为未取得医生执业资格的人，主观方面表现为故意。客观方面表现为非法行医，即未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，且情节严重。情节严重一般包括造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或者中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，或者死亡等情形。2.法律后果犯非法行医罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。六、救济程序中的特殊问题（一）举证责任分配1.行政复议与行政诉讼中的举证责任在行政复议中，被申请人对其作出的具体行政行为负有举证责任，应当提供作出该具体行政行为的证据和所依据的规范性文件。在行政诉讼中，被告对作出的行政行为负有举证责任，应当提供作出该行政行为的证据和所依据的规范性文件。被告不提供或者无正当理由逾期提供证据，视为没有相应证据。但是，被诉行政行为涉及第三人合法权益，第三人提供证据的除外。2.民事诉讼中的举证责任在医疗服务合同纠纷中，一般遵循“谁主张，谁举证”的原则。患者主张医疗机构存在违约行为，应当提供相关证据证明合同的订立、履行情况以及医疗机构违约的事实。在医疗侵权纠纷中，一般情况下患者应当对损害事实、医疗机构的诊疗行为等承担举证责任。但在一些特殊情况下，如因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即所谓的“举证责任倒置”。（二）鉴定问题1.医疗事故技术鉴定医疗事故技术鉴定是解决医疗事故争议的重要手段。由医学会组织专家鉴定组进行鉴定。鉴定时，专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实。医疗事故技术鉴定结论是卫生行政部门处理医疗事故争议、人民法院审理医疗事故损害赔偿案件的重要依据。2.医疗过错司法鉴定医疗过错司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。它可以由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人，也可以由人民法院指定。医疗过错司法鉴定对于判断医疗机构是否存在过错以及过错与损害结果之间的因果关系具有重要作用。七、附则（一）法律适用的衔接在卫生法律救济过程中，可能会涉及不同法律法规的适用问题。例如，当涉及医疗纠纷时，既可能适用《医疗事故处理条例》等行政法规，也可能适用《中华人民共和国民法典》等民事法律。在具体案件中，应当根据案件的性质、法律关系等准确适用法律，确保法律救济的公正性和合法性。同时，当不同法律法规对同一问题规定不一致时，如果是特别法与一般法的关系，优先适用特别法；如果是新的法律与旧的