卫生院卫生评比制度

PAGE卫生院卫生评比制度一、总则1.目的为加强卫生院卫生管理，提高医疗服务环境质量，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生评比制度。通过科学、公正、公平的评比机制，激励全体员工积极参与卫生院卫生管理工作，营造整洁、舒适、安全的就医环境。2.适用范围本制度适用于卫生院内各科室、各工作区域，包括诊疗室、病房、药房、检验室、医护人员办公室、公共区域等。3.评比原则客观公正原则：以明确的卫生标准和量化指标为依据，确保评比结果真实、准确、公平。全面覆盖原则：涵盖卫生院各个角落和工作环节，不留卫生死角。动态管理原则：根据实际情况和反馈意见，适时调整评比标准和方法，保持制度的有效性和适应性。激励改进原则：通过评比，表彰先进，鞭策后进，促进卫生院卫生管理水平不断提升。二、卫生标准与要求诊疗室1.布局与设施诊疗室布局合理，设备摆放整齐有序，便于操作和患者就诊。诊疗床、桌椅、电脑等设施完好，无损坏、无污渍。配备必要的医疗废物收集容器，且标识清晰。2.环境卫生地面清洁，无垃圾、无痰迹、无水渍，定期进行清扫和消毒。墙面、天花板整洁，无蜘蛛网、无灰尘，定期擦拭。门窗玻璃干净明亮，窗台无杂物。3.医疗用品管理各类医疗用品分类存放，标识明确，保持清洁、干燥。一次性医疗用品使用后及时按规定处理，不得重复使用。无菌物品严格按照无菌操作规程存放和使用，确保无菌效果。病房1.病房环境病房整洁、安静、舒适，空气流通良好，定期开窗通风。床单、被套、枕套等床上用品干净、整洁，定期更换。病房内卫生间清洁卫生，无异味，设施完好，定期消毒。2.患者管理督促患者保持个人卫生，指导患者正确处理生活垃圾。协助患者整理病房物品，保持病房内物品摆放整齐。3.感染防控严格执行消毒隔离制度，对病房进行定期消毒，防止交叉感染。医护人员接触患者前后严格洗手或消毒，做好个人防护。药房1.药品管理药品摆放整齐，分类清晰，按照药品储存要求妥善保存。定期检查药品质量，确保药品无过期、变质现象。药品出入库记录准确、完整，账目清晰。2.环境卫生药房地面、桌面、货架清洁干净，无灰尘、无污渍。调剂台保持整洁，调剂设备定期维护保养，正常运行。垃圾桶及时清理，垃圾不堆积。3.人员卫生药房工作人员着装规范，保持个人卫生，操作前洗手。非药房工作人员未经许可不得进入药房操作区域。检验室1.仪器设备检验仪器设备定期校准、维护和保养，确保性能良好，运行正常。仪器设备表面清洁，无灰尘、无污渍，周围环境整洁。设备使用记录完整，操作人员严格按照操作规程进行操作。2.标本管理标本采集、送检、保存等环节严格按照规范操作，确保标本质量。标本存放区域清洁、安全，标识明确，防止标本混淆或污染。检验后的标本按照规定及时处理，不得随意丢弃。3.环境卫生检验室地面、墙面、天花板清洁卫生，定期消毒。实验台、通风橱等实验设施保持清洁，实验废弃物及时清理。室内空气流通良好，温湿度符合检验要求。医护人员办公室1.办公环境办公桌椅摆放整齐，文件资料分类存放，桌面整洁，无杂物堆积。电脑、打印机等办公设备定期清理，保持正常运行，无故障。地面、墙面、门窗清洁干净，定期进行清扫和擦拭。2.文件管理文件资料及时归档，妥善保管，便于查阅。废弃文件按照规定进行销毁，不得随意丢弃。3.人员行为规范医护人员在办公室内保持良好的工作秩序，不大声喧哗。个人物品摆放整齐，不得在办公区域内堆放私人物品。公共区域1.走廊与楼梯走廊和楼梯地面清洁，扶手无灰尘，定期擦拭。墙壁、天花板保持整洁，无污渍、无蜘蛛网。消防通道畅通无阻，无杂物堆放。2.候诊区候诊区座椅摆放整齐，地面干净，定期消毒。提供必要的饮用水设施，保持清洁卫生。宣传栏内容及时更新，保持整洁美观。3.卫生间卫生间设施完好，无损坏漏水现象。地面、墙面、洗手台清洁干净，无异味，定期消毒。卫生纸、洗手液等用品充足，及时补充。垃圾桶及时清理，保持周围环境清洁。三、评比组织与实施1.评比小组成立卫生院卫生评比小组，由卫生院领导、各科室负责人及相关工作人员组成。评比小组负责制定评比计划、组织实施评比活动、审核评比结果等工作。2.评比周期卫生评比分为定期评比和不定期抽查。定期评比每月进行一次，全面检查各科室卫生情况；不定期抽查根据实际情况随时开展，重点检查卫生问题突出或容易忽视的区域。3.评比方法实地检查：评比小组深入各科室、各工作区域，按照卫生标准进行实地查看，对环境卫生、设施设备、物品摆放等方面进行详细检查。查阅资料：查阅各科室医疗用品管理记录、消毒记录、文件资料归档情况等相关资料，检查是否符合规定要求。问卷调查：向患者及家属发放卫生满意度调查问卷，了解他们对卫生院卫生状况的评价和意见。4.评分标准制定详细的卫生评比评分标准，满分为100分。其中，环境卫生占40分，设施设备占20分，医疗用品管理占20分，人员行为规范占10分，患者满意度占10分。根据各项标准进行量化评分，具体评分细则如下：环境卫生（40分）地面、墙面、天花板、门窗等清洁状况良好，无污渍、无灰尘、无蜘蛛网，得3040分。存在少量轻微污渍或灰尘，得2029分。清洁状况较差，有较多污渍、灰尘或蜘蛛网，得019分。设施设备（20分）各类设施设备完好，摆放整齐，运行正常，得1520分。有部分设施设备存在轻微损坏或摆放不整齐现象，得1014分。设施设备损坏较多或运行不正常，得09分。医疗用品管理（20分）医疗用品分类存放规范，标识清晰，无过期、变质，无菌物品管理严格，得1520分。存在部分医疗用品存放不规范或有少量过期、变质现象，得1014分。医疗用品管理混乱，过期、变质情况严重，得09分。人员行为规范（10分）医护人员着装规范，个人卫生良好，操作规范，无违规行为，得810分。存在个别人员着装不规范或操作有轻微不规范现象，得57分。人员行为规范问题较多，得04分。患者满意度（10分）患者对卫生院卫生状况满意度达到90%及以上，得810分。患者满意度在70%89%之间，得57分。患者满意度低于70%，得04分。四、评比结果与奖惩1.结果公示每次评比结束后，及时将评比结果在卫生院内进行公示，公示期为[X]个工作日。公示内容包括各科室得分情况、排名顺序等，接受全体员工监督。2.奖励措施对在卫生评比中表现优秀的科室和个人进行表彰和奖励。优秀科室可获得流动红旗，并给予一定的物质奖励；优秀个人可在全院大会上进行表扬，并给予适当奖励。将卫生评比结果与科室和个人的绩效考核挂钩，作为绩效奖金发放、评先评优的重要依据。3.惩罚措施对卫生评比中得分较低的科室进行通报批评，要求限期整改。整改期间加强监督检查，确保整改措施落实到位。连续两次评比得分较低的科室，取消该科室当月的评先评优资格，并对科室负责人进行诫勉谈话。对于因卫生问题导致患者投诉或出现医疗安全隐患的科室和个人，按照卫生院相关规定严肃处理。五、整改与持续改进1.整改要求各科室针对评比中发现的问题，要制定详细的整改计划，明确整改责任人、整改措施和整改期限。整改计划报评比小组备案，并认真组织实施。2.跟踪复查评比小组对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。对整改不力的