我国卫生政策与制度

PAGE我国卫生政策与制度一、总则（一）目的为了贯彻落实国家卫生工作方针，加强医疗卫生服务体系建设，提高全民健康水平，依据相关法律法规，结合我国卫生事业发展实际情况，制定本卫生政策与制度。本政策与制度旨在规范医疗卫生机构的运行管理，保障医疗服务质量和安全，促进卫生资源的合理配置与利用，推动卫生事业持续、协调、健康发展。（二）适用范围本政策与制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及从事医疗卫生服务、管理、科研、教学等相关活动的单位和个人。（三）基本原则1.以人为本原则始终将保障人民群众健康权益放在首位，以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求为出发点和落脚点，提供公平可及、系统连续的健康服务。2.公平与效率相统一原则注重卫生资源分配的公平性，确保不同地区、不同人群都能享受到基本医疗卫生服务；同时，提高卫生资源利用效率，优化服务流程，降低医疗成本，实现社会效益与经济效益的有机结合。3.政府主导与社会参与相结合原则强化政府在卫生事业发展中的主导责任，加大对卫生事业的投入，制定政策法规，加强宏观管理；鼓励和引导社会力量参与医疗卫生服务，形成多元化办医格局，共同推动卫生事业发展。4.预防为主原则坚持预防为主的方针，加强公共卫生体系建设，普及健康生活方式，强化疾病预防控制，早发现、早诊断、早治疗，减少疾病发生，降低疾病负担。5.依法管理原则严格遵守国家法律法规，依法规范医疗卫生机构的执业行为、人员管理、医疗服务、药品器械采购等各项活动，确保卫生事业在法治轨道上健康发展。二、医疗卫生机构管理（一）机构设置与审批1.规划布局各级政府应根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定医疗卫生机构的数量、规模、布局和功能定位，引导医疗卫生资源向基层、农村、贫困地区和重点人群倾斜。2.审批程序申请设置医疗机构，应当按照国家规定向县级以上地方人民政府卫生健康行政部门提出申请，并提交相关材料。卫生健康行政部门应当自受理申请之日起规定期限内，作出批准或者不批准的书面决定。经批准设置的医疗机构，凭批准文件向登记机关办理登记注册手续。（二）执业登记与校验1.执业登记医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。登记事项包括：名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位、注册资金等。2.校验管理医疗机构应当于校验期满前一定期限内向登记机关申请校验。卫生健康行政部门应当在受理校验申请后规定期限内完成校验。对不符合校验标准的医疗机构，登记机关应当责令其限期整改；逾期仍不符合校验标准的，吊销其《医疗机构执业许可证》。（三）人员管理1.人员资质医疗卫生机构从事医疗卫生技术工作的人员，必须具备相应的专业学历、技术职称，并取得相应的执业资格证书。严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2.人员培训医疗卫生机构应当制定并实施人员培训计划，定期组织工作人员参加业务培训和继续医学教育，提高业务水平和综合素质。鼓励医务人员开展学术交流和科研活动，不断提升专业技术能力。3.人员考核建立健全人员考核制度，对医疗卫生机构工作人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行定期考核。考核结果作为人员晋升、聘任、奖惩的重要依据。（四）医疗质量管理1.质量管理制度医疗卫生机构应当建立健全医疗质量管理制度，制定医疗质量管理方案，明确医疗质量管理目标、措施和责任，加强医疗服务全过程质量管理。2.医疗安全管理强化医疗安全意识，落实医疗安全核心制度，如医疗风险评估、医疗差错事故报告与处理、医疗安全不良事件监测与预警等，保障医疗安全，减少医疗事故的发生。3.医疗质量控制建立医疗质量控制组织，定期对医疗机构的医疗质量进行检查、评估和分析，针对存在的问题提出改进措施，并跟踪整改效果。加强重点科室、重点病种的质量控制，提高医疗质量整体水平。（五）医疗技术准入与管理1.技术准入医疗卫生机构开展新技术、新项目，应当按照国家有关规定进行技术评估和审核，经批准后方可开展。严禁开展未经批准的医疗技术项目。2.技术临床应用管理建立医疗技术临床应用管理制度，加强对医疗技术临床应用的规范管理，确保医疗技术应用安全、有效、合理。对违规开展医疗技术临床应用的机构和个人，依法依规严肃处理。三、医疗保障制度（一）基本医疗保险1.覆盖范围基本医疗保险覆盖城乡全体居民，包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。所有用人单位及其职工、城乡居民均应按照规定参加相应的基本医疗保险。2.基金筹集与管理基本医疗保险基金通过单位缴费、个人缴费等方式筹集。基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用。加强基金预算管理，提高基金使用效率，确保基金安全。3.待遇支付参保人员符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。建立健全医保费用结算机制，加强医保基金监管，防止欺诈骗保行为。（二）大病保险1.制度建立在基本医疗保险的基础上，建立大病保险制度，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划出一定比例或额度筹集。2.保障范围与标准明确大病保险的保障范围，对参保人员经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用给予二次报销。合理确定大病保险报销比例和起付线、封顶线等报销标准，切实减轻参保人员大病医疗费用负担。（三）医疗救助1.救助对象医疗救助对象包括城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入家庭重病患者等困难群体。2.救助方式与标准医疗救助采取资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等方式。对救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予资助；对救助对象在定点医疗机构发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，个人负担仍有困难的，给予相应的救助。根据救助对象的困难程度和医疗费用情况，合理确定救助标准。四、公共卫生体系建设（一）疾病预防控制体系1.机构设置与职责建立健全国家、省、市、县四级疾病预防控制机构，明确各级机构的职责分工。疾病预防控制机构负责疾病预防控制规划、方案的制定与实施，开展疾病监测、预警、流行病学调查、疫情处置、预防接种、健康教育等工作。2.监测与预警加强疾病监测体系建设，建立覆盖城乡的疾病监测网络，开展传染病、慢性病、职业病、地方病等各类疾病的监测工作。完善疫情信息报告制度，加强疫情分析与预警，及时发现和处置突发公共卫生事件。3.免疫规划认真落实国家免疫规划政策，加强疫苗接种管理，确保适龄儿童和重点人群及时、全程、规范接种疫苗，提高疫苗接种率，有效预防和控制疫苗针对传染病的发生与流行。（二）卫生应急体系1.应急预案制定制定完善各类突发公共卫生事件应急预案，明确应急处置流程、责任分工、物资储备等内容。定期组织开展应急演练，提高应急队伍的实战能力和应急响应速度。2.应急队伍建设组建一支高素质、专业化的卫生应急队伍，配备必要的应急设备和物资。加强应急队伍培训，提高应急队员的业务水平和应急处置能力。3.物资储备与管理建立健全卫生应急物资储备制度，合理确定储备物资的种类、数量和储备方式。加强物资储备管理，定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保应急物资完好可用。（三）妇幼保健与计划生育服务体系1.妇幼保健服务加强妇幼保健机构建设，提高妇幼保健服务能力。为妇女儿童提供婚前保健、孕前保健、孕期保健、分娩服务、产后访视、儿童保健等全程优质的妇幼保健服务，保障妇女儿童健康权益。2.计划生育服务落实计划生育基本国策，提供计划生育技术服务，包括避孕节育、生殖健康咨询、优生优育指导等。加强计划生育药具管理，确保药具供应和质量安全。五、药品供应保障制度（一）药品生产与流通管理1.生产许可药品生产企业必须取得药品生产许可证，并按照药品生产质量管理规范（GMP）组织生产。加强对药品生产企业的日常监督检查，确保药品生产质量安全。2.流通监管规范药品流通秩序，加强药品经营企业许可管理，严格审查药品经营企业的资质条件。药品经营企业必须按照药品经营质量管理规范（GSP）经营药品，建立健全药品采购、验收、储存、销售等管理制度，保证药品质量。加强药品流通环节的监督检查，严厉打击药品购销中的违法违规行为。（二）药品集中采购与配送1.集中采购制度建立药品集中采购平台，实行药品集中采购。通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购等方式，确定药品采购品种、规格、数量、价格等，确保药品采购的公平、公正、公开。2.配送管理中标药品生产企业或其委托的药品经营企业负责药品配送。加强对药品配送企业监管，确保药品及时、准确、安全配送至医疗机构。建立药品配送考核机制，对配送不及时、药品质量不符合要求等问题进行严肃处理。（三）药品使用管理1.处方管理医疗机构应当加强处方管理，规范医师处方行为。医师应当根据患者病情合理用药，严格掌握药品适应证、用法用量等，杜绝不合理用药。加强对处方的审核、点评和监测，及时发现和纠正不合理用药行为。2.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，医疗机构、药品经营企业和药品生产企业应当按照规定报告药品不良反应。加强药品不良反应监测数据分析和评价，及时采取措施控制药品风险。六、中医药发展政策（一）中医药服务体系建设1.机构建设加强中医医疗机构建设，合理规划中医医院布局，提高中医医院服务能力。鼓励社会力量举办中医医疗机构，形成多元化的中医医疗服务格局。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，推广中医药适宜技术，使城乡居民能够享受到便捷、有效的中医药服务。2.人才培养加大中医药人才培养力度，建立多层次、多渠道的中医药人才培养体系。加强中医药院校教育，优化专业设置，提高中医药人才培养质量。加强中医药师承教育和毕业后教育，培养一批中医药临床骨干和学科带头人。（二）中医药传承与创新1.传承保护加强中医药传统知识保护，开展中医药古籍文献、民间验方、秘方等的整理和研究。加强中医药非物质文化遗产保护，传承和弘扬中医药文化。2.科技创新鼓励中医药科研创新，加大对中医药科研的投入，支持开展中医药基础理论、临床疗效、药物研发等方面的研究。加强中医药科研平台建设，培养中医药科研人才，提高中医药科技创新能力。（三）中医药产业发展1.产业政策支持制定中医药产业发