乡卫生院安全注射制度

PAGE乡卫生院安全注射制度一、总则（一）目的为规范乡卫生院注射操作行为，确保患者安全，预防和控制因注射引发的医源性感染等不良事件，特制定本安全注射制度。（二）适用范围本制度适用于乡卫生院全体医护人员及参与注射操作的相关人员。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、注射前准备（一）环境要求1.注射室应保持清洁、整齐、通风良好，每日进行清洁消毒，地面湿式清扫，桌面、治疗盘等用清洁的消毒湿巾擦拭。2.定期对注射室空气进行消毒，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，记录消毒时间及累计照射时间，当累计照射时间达到规定时限时，及时更换紫外线灯管。3.保持注射室内温度适宜，一般为1822℃，湿度为50%60%。（二）人员准备1.注射操作人员应严格遵守无菌操作规程，戴帽子、口罩，洗手并消毒。洗手时应按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，用流动水冲洗干净后，使用一次性纸巾擦干或烘干机吹干。消毒可选用快速手消毒剂揉搓双手至干。2.操作人员应熟悉各种注射方法、药物的剂量、配伍禁忌等知识，确保操作准确无误。3.操作人员应定期参加专业培训，掌握最新的安全注射技术和知识，提高业务水平。（三）物品准备1.注射用物应根据注射方法和药物种类进行准备，包括注射器、针头、注射盘、消毒用品、药物等。2.注射器和针头应选用符合国家标准的一次性无菌用品，具有良好的质量和安全性，在有效期内使用。使用前应检查包装是否完好，有无漏气、过期等情况。3.注射盘内放置碘伏、棉签、弯盘、止血带、砂轮等物品，碘伏应密封保存，定期更换，确保有效浓度。棉签应保持干燥、无污染。4.药物应严格按照医嘱准备，核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等信息，检查药物质量，如发现药物有变色、浑浊、沉淀、过期等情况，不得使用。三、注射操作规范（一）严格执行查对制度1.操作前应认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断等信息，确保与医嘱一致。核对患者手腕带信息，询问患者姓名，确认患者身份。2.核对药物名称、剂量、浓度、用法、有效期等，检查药物质量，如安瓿有无裂缝、密封是否完好，水剂有无变色、沉淀等。3.同时使用两种以上药物时，应注意配伍禁忌。（二）正确选择注射部位1.根据患者的年龄、病情、药物性质等因素选择合适的注射部位。常用的注射部位有上臂三角肌下缘、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。2.避免在炎症、硬结、瘢痕、皮肤病等部位注射。对长期注射的患者，应经常更换注射部位，以减少局部并发症的发生。3.对于儿童患者，应根据年龄选择合适的注射部位，如婴幼儿可选择臀中肌、臀小肌注射，避免损伤坐骨神经。（三）严格遵守无菌操作原则1.注射部位皮肤消毒应使用碘伏等消毒剂，以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂擦，直径不小于5cm，待消毒剂自然干燥后方可进行注射。2.注射器和针头应保持无菌状态，不得用手触摸针梗、针尖等部位。如不慎污染，应重新更换。3.注射时应做到“一人一针一管一用”，禁止重复使用一次性注射器和针头。使用后的注射器和针头应立即放入锐器盒内，避免刺伤他人。（四）规范注射操作方法1.皮内注射：用于药物过敏试验等。注射角度与皮肤呈5°角，将药物注入皮内，形成皮丘。注射后应告知患者注意观察局部反应，不得用手搔抓注射部位。2.皮下注射：用于预防接种、胰岛素注射等。注射角度与皮肤呈30°40°角，迅速刺入针梗的1/22/3，抽吸无回血后缓慢推注药物。3.肌内注射：用于不宜或不能口服的药物。注射角度与皮肤呈90°角，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3，抽吸无回血后缓慢推注药物。注射时应注意避开神经和血管，如患者有疼痛感，应调整针头位置或停止注射。4.静脉注射：用于药物治疗、静脉营养等。选择合适的静脉，扎止血带，消毒皮肤，穿刺时与皮肤呈15°30°角，见回血后再平行进针少许，固定针头，缓慢推注药物。注射过程中应密切观察患者反应，如出现局部疼痛、肿胀、回血不畅等情况，应及时处理。（五）控制注射速度1.根据患者的年龄、病情、药物性质等因素控制注射速度。一般情况下，刺激性较强的药物应缓慢注射，以免引起局部疼痛和不适。2.对于静脉注射，应根据药物的种类和患者的耐受程度调整滴速，一般每分钟4060滴为宜。对有心肺功能不全等特殊患者，应严格控制滴速，并密切观察患者反应。（六）注射后处理1.注射完毕后，用干棉签轻压穿刺部位，迅速拔出针头，按压至无出血为止。2.告知患者注意事项，如保持注射部位清洁干燥，避免剧烈运动等。3.协助患者整理衣物，询问患者有无不适，观察患者反应，如出现异常情况应及时处理。4.将使用后的注射器、针头、安瓿等物品按照医疗废物管理规定进行分类收集、处理，锐器盒应及时更换，防止锐器刺伤。四、安全管理（一）药物管理1.建立健全药物管理制度，严格执行药物的采购、储存、保管、发放等环节的管理规定。2.药物应分类存放，按照药品说明书要求的温度、湿度等条件储存，定期检查药品质量，如发现过期、变质等情况，应及时清理并登记。3.高危药品应单独存放，设置明显的警示标识，严格按照医嘱使用，实行双人核对制度。（二）设备管理1.定期对注射设备进行检查、维护和保养，如注射器、输液器、血糖仪等，确保设备性能良好，安全可靠。2.对一次性使用的注射设备，应严格按照规定进行采购、验收、储存和使用，防止假冒伪劣产品流入卫生院。3.对可重复使用的注射设备，如注射器、针头、镊子等，应严格按照消毒技术规范进行清洗、消毒、灭菌处理，确保消毒效果。（三）人员培训与教育1.定期组织医护人员参加安全注射知识培训，培训内容包括法律法规、行业标准、注射操作技能、职业防护等方面，提高医护人员的安全意识和业务水平。2.对新入职的医护人员进行岗前安全注射培训，经考核合格后方可上岗。3.开展安全注射宣传教育活动，向患者及家属宣传安全注射的重要性，提高患者的自我保护意识。（四）监督与考核1.成立安全注射管理小组，定期对注射室的工作进行监督检查，发现问题及时整改。2.将安全注射工作纳入绩效考核内容，对执行安全注射制度认真、工作成绩突出的人员给予表彰和奖励，对违反制度的人员进行批评教育和相应的处罚。五、职业防护（一）标准预防措施1.医护人员在进行注射操作时，应采取标准预防措施，包括戴手套、口罩、帽子等，防止血液、体液等传播病原体。2.操作过程中如发生锐器伤，应立即采取以下措施：立即用流动水冲洗伤口，尽可能挤出损伤处的血液。用碘伏等消毒剂消毒伤口。及时报告科室负责人，并填写锐器伤登记表，详细记录受伤时间、地点、经过、损伤器械名称等信息。根据情况进行必要的检查和治疗，如进行血源性传播疾病的筛查等。（二）职业暴露后的处理1.发生职业暴露后，应在24小时内报告医院感染管理部门，并进行评估和处理。2.根据暴露的病原体种类和暴露程度，采取相应的预防措施，如预防性用药、追踪观察等。3.医院感染管理部门应建立职业暴露登记档案，对职业暴露人员进行跟踪随访，及时了解其健康状况。六意外情况及处理（一）过敏性休克1.临床表现：患者可出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降、呼吸困难、意识丧失等症状。2.处理措施：立即停药，使患者平卧，就地抢救。皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。根据医嘱静脉注射地塞米松510mg，或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。密切观察病情，记录患者的生命体征、神志和尿量等变化，及时采取相应的治疗措施。（二）晕针1.临床表现：患者在注射过程中或注射后突然出现头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、四肢无力等症状，严重者可出现意识丧失。2.处理措施：立即停止注射，使患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者可给予饮温开水或糖水，一般可逐渐恢复。重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml，必要时进行吸氧、静脉补液等处理。待患者清醒后，应做好解释工作，消除患者的紧张情绪，防止再次发生晕针。（三）空气栓塞1.临床表现：患者可感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。2.处理措施：立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心