卫生部病危通知制度

PAGE卫生部病危通知制度一、总则1.目的为规范医疗机构对患者病情的告知程序，保障患者及其家属的知情权，提高医疗服务质量，特制定本病危通知制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗机构及其医务人员在医疗活动中对患者发出病危通知的相关行为。3.基本原则（1）依法依规原则：严格遵循国家法律法规以及医疗卫生行业相关标准，确保病危通知的发出合法、合规、合理。（2）及时准确原则：在患者病情达到病危状态时，应及时、准确地向患者家属发出病危通知，不得延误或隐瞒。（3）充分告知原则：向患者家属详细说明患者的病情现状、预后情况以及可能采取的医疗措施等关键信息，确保家属充分理解患者病情的严重性。二、病危的界定标准1.临床症状与体征（1）患者出现生命体征不稳定，如呼吸急促、心率异常、血压急剧波动等，且经积极治疗难以迅速纠正。（2）重要脏器功能严重衰竭，如心功能衰竭导致严重呼吸困难、少尿等，肝功能衰竭出现黄疸进行性加深、凝血功能障碍等，肾功能衰竭出现无尿或严重电解质紊乱等。2.实验室检查指标（1）血液检查中关键指标出现危急值，如白细胞计数极低或极高、血红蛋白严重降低、血小板计数显著减少、凝血指标严重异常等。（2）生化指标显示肝肾功能严重受损，如肌酐、尿素氮大幅升高，转氨酶急剧上升等。（3）血气分析提示严重的酸碱平衡失调和低氧血症等。3.病情进展与预后（1）病情迅速恶化，短时间内出现多个器官功能障碍，且预计在短期内可能危及生命。（2）患有严重的基础疾病，此次发病后病情急剧加重，经评估预后不良，生存几率极低。三、病危通知的发出程序1.责任主体由经治医师负责对符合病危标准的患者进行评估，并及时发出病危通知。2.评估与记录（1）经治医师在发现患者病情达到病危状态后，应立即对患者的病情进行全面、详细的评估，包括目前的症状、体征、各项检查结果、病情发展趋势等。（2）认真填写病危通知书，准确记录患者的基本信息、诊断、病情变化情况、目前存在的主要问题以及预计预后等内容。3.告知家属（1）经治医师应在完成评估和记录后，尽快向患者家属发出病危通知。原则上应在[X]小时内完成告知，但紧急情况下应立即告知。（2）告知过程中，应使用通俗易懂的语言，向家属解释患者病情的严重性、可能面临的风险以及目前采取的治疗措施等。确保家属能够理解并接受患者的病情状况。（3）告知时，需有两名及以上医务人员在场，其中至少一名具有主治医师及以上职称。告知过程应做好记录，包括告知时间、地点、参与人员、家属的反应及意见等。四、病危通知书的内容与格式1.基本信息患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等。2.病情诊断明确患者目前的主要诊断及相关病情描述。3.病情摘要详细说明患者目前的生命体征情况、重要脏器功能状态、病情的发展过程以及当前存在的关键问题。4.病危原因阐述导致患者病情达到病危状态的直接原因和潜在因素。5.预后评估基于患者目前的病情，对预后进行客观、科学的评估，包括生存几率、可能出现的并发症等。6.医疗措施介绍目前正在采取的主要治疗措施及其目的、预期效果等。7.签名与日期经治医师签名、主治医师审核签名，并注明发出病危通知的具体日期。病危通知书格式应统一、规范，采用医疗机构印制的专用表格，确保各项内容清晰、完整、易于阅读。五、患者家属的权利与义务1.权利（1）知情权：有权了解患者的真实病情、病危原因、预后情况以及所采取的医疗措施等详细信息。（2）参与权：在患者病情允许的情况下，有权参与患者的治疗决策过程，表达自己的意见和建议。（3）监督权：有权监督医疗机构及其医务人员对患者的诊疗行为是否符合规范和道德要求。2.义务（1）配合医疗机构的治疗工作，按照医务人员的要求提供患者的相关信息和资料。（2）尊重医务人员的专业判断和治疗方案，积极协助做好患者的护理和照顾工作。（3）及时了解患者病情变化，如有疑问或意见应及时与医务人员沟通。六、医疗机构的职责与管理要求1.培训与教育（1）定期组织医务人员进行病危通知制度相关知识的培训，包括病危的界定标准、告知程序、沟通技巧等，提高医务人员的业务水平和沟通能力。（2）通过案例分析、模拟演练等方式，强化医务人员对病危通知制度的理解和应用，确保在实际工作中能够准确、规范地执行。2.监督与检查（1）医疗管理部门应定期对各科室执行病危通知制度的情况进行监督检查，重点检查病危通知的发出是否及时、内容是否完整准确、告知程序是否合规等。（2）对发现的问题及时进行反馈和整改，对违反制度的行为进行严肃处理，确保制度的有效执行。3.资料保存与管理（1）医疗机构应妥善保存病危通知书及相关告知记录，作为医疗档案的重要组成部分。（2）按照档案管理规定，对病危通知资料进行分类、归档，便于查询和追溯，保存期限应符合国家法律法规及医疗机构相关规定。七、与其他医疗制度的衔接1.急救制度病危通知制度与急救制度紧密衔接。在发出病危通知后，医疗机构应立即启动相应的急救预案，调配充足的医疗资源，对患者进行积极抢救。急救过程中，应严格按照急救规范和流程操作，确保患者生命安全。2.病情告知制度病危通知是病情告知制度的重要组成部分。在发出病危通知后，医务人员应继续按照病情告知制度的要求，定期向患者家属通报患者病情的变化情况，包括治疗效果、病情进展、可能出现的新问题等，使家属能够及时了解患者的最新状况。3.医疗纠纷处理制度病危通知制度的执行情况在医疗纠纷处理中具有重要意义。准确、规范地发出病危通知，能够为医疗行为的合法性和合理性提供有力证据。在处理医疗纠纷时，病危通知书及相关告知记录将作为判断医疗机构是否履行告知义务、诊疗行为是否得当的重要依据。八、附则1.解释权本制度由卫生部负责解释。2.修订与更新随着医疗卫生行业的发展和法律法规的变化，本制度将适时进行修订和更新。修订后的制度将及时向各级各类医疗机构发布并组织实