卫生院新农合奖惩制度

PAGE卫生院新农合奖惩制度一、总则1.目的为加强卫生院新农合管理工作，规范医疗服务行为，确保新农合基金合理使用，提高医疗保障水平，根据国家有关法律法规及新农合相关政策，结合我院实际情况，制定本奖惩制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等。3.基本原则坚持公平、公正、公开的原则，确保奖惩制度的严肃性和权威性。以激励为主，惩罚为辅，充分调动工作人员的积极性和主动性，促进新农合工作健康发展。严格执行国家法律法规和新农合政策，确保基金安全，维护参合农民的合法权益。二、奖励制度1.新农合政策执行奖认真学习、宣传新农合政策，对前来就诊的参合农民耐心解答疑问，政策知晓率达到[X]%以上，且在日常工作中积极引导参合农民合理就医，无违规行为的科室或个人，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。积极配合卫生院新农合管理部门开展政策培训、宣传活动，表现突出的，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。2.医疗服务质量奖严格遵守医疗规范，因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗，治愈率、好转率等医疗指标达到或超过规定标准，且在新农合报销范围内费用控制合理的科室，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。积极开展新技术、新项目，提高医疗服务水平，受到参合农民好评，且对新农合工作有积极推动作用的科室或个人，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。病历书写规范、完整，诊断准确，治疗方案合理，无医疗差错事故，且新农合报销资料齐全、准确的医生，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。3.基金管理规范奖严格执行新农合基金财务管理制度，账目清晰、核算准确，无违规使用基金行为的财务人员，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。积极协助新农合管理部门做好基金监管工作，发现问题及时报告并协助处理，确保基金安全的科室或个人，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。4.患者满意度奖通过患者问卷调查、现场走访等方式，患者对新农合报销流程、医疗服务质量等方面满意度达到[X]%以上的科室，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。收到患者表扬信、锦旗等，对新农合工作起到积极宣传作用的个人，给予[具体奖励金额或奖励形式]奖励。三、惩罚制度1.政策执行违规处罚对参合农民政策宣传不到位，导致参合农民对新农合政策不了解，引发投诉的科室或个人，给予[具体处罚金额或处罚形式]处罚，并责令其限期整改。违反新农合报销规定，擅自提高收费标准、分解住院、挂床住院等违规行为的，追回违规报销费用，并处以违规金额[X]倍的罚款，同时视情节轻重给予警告、记过、降职等处分。故意刁难参合农民，拒绝为符合条件的参合农民提供医疗服务或报销的，给予[具体处罚金额或处罚形式]处罚，情节严重的予以辞退。2.医疗服务质量违规处罚违反医疗规范，过度检查、过度用药、不合理治疗，导致医疗费用不合理增加的，责令退还多收费用，并处以多收费用[X]倍的罚款，同时给予警告、记过等处分。发生医疗差错事故，给患者造成损害的，按照相关法律法规承担相应责任，并视情节轻重给予[具体处罚金额或处罚形式]处罚，直至辞退。病历书写不规范、诊断不准确、治疗方案不合理，影响新农合报销的，给予[具体处罚金额或处罚形式]处罚，并要求限期改正。3.基金管理违规处罚违反新农合基金财务管理制度，账目混乱、核算不清，或存在挪用、贪污基金等违规行为的，追回违规资金，并处以违规金额[X]倍的罚款，同时给予开除处分，涉嫌违法犯罪的移交司法机关处理。对基金监管不力，导致基金流失或出现重大安全隐患的科室负责人，给予[具体处罚金额或处罚形式]处罚，情节严重的予以免职。4.患者投诉处罚因服务态度、报销流程等问题引发患者投诉，经查实后，给予[具体处罚金额或处罚形式]处罚，并要求当事人向患者赔礼道歉。同一科室或个人一年内累计收到患者投诉[X]次以上的，给予[具体处罚金额或处罚形式]处罚，同时取消当年评优评先资格。四、奖惩程序1.奖励申报符合奖励条件的科室或个人，应在规定时间内填写《新农合奖励申报表》，并附相关证明材料，报卫生院新农合管理部门。新农合管理部门对申报材料进行初审，核实无误后提交卫生院领导班子会议研究决定。2.奖励审批卫生院领导班子会议对申报的奖励事项进行审议，根据奖励标准确定奖励金额或奖励形式，并予以公示。公示期为[X]个工作日，公示无异议后，由卫生院发文公布奖励结果，并发放奖励。3.惩罚告知发现违规行为后，新农合管理部门应及时进行调查核实，收集相关证据材料。对违规科室或个人下达《新农合违规处罚告知书》，告知其违规事实、处罚依据及处罚措施，并听取其陈述和申辩。4.惩罚决定新农合管理部门根据调查结果和当事人的陈述申辩情况，提出处罚建议，报卫生院领导班子会议研究决定。卫生院领导班子会议作出处罚决定后，下达《新农合违规处罚决定书》，并将处罚结果进行公示。5.申诉处理被处罚的科室或个人对处罚决定不服的，可在接到处罚决定书之日起[X]个工作日内，向卫生院提出申诉。卫生院应组织相关人员对申诉进行复查，复查结果应及时反馈给申诉人。如申诉成立，应撤销原处罚决定；如申诉不成立，维持原处罚决定。五、监督与考核1.监督机制成立卫生院新农合监督小组，由卫生院领导、新农合管理部门人员、患者代表等组成，负责对新农合工作进行全程监督。监督小组定期对卫生院新农合政策执行情况、医疗服务质量、基金管理等方面进行检查，发现问题及时督促整改。设立新农合举报电话和举报邮箱，接受参合农民及社会各界的监督举报，对举报属实的给予举报人[具体奖励金额或奖励形式]奖励。2.考核办法制定新农合工作考核指标体系，对各科室和个人的新农合工作进行量化考核。考核内容包括政策执行情况、医疗服务质量、基金管理、患者满意度等方面。考核周期为每年一次，考核结果与科室和个人的绩效挂钩。对考核优秀的科室和个人给予表彰奖励；对考核不合格