手卫生规范管理制度

PAGE手卫生规范管理制度一、总则1.目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和客户的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、来访人员以及与公司业务相关的场所和活动。3.依据本制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等，确保手卫生管理工作符合行业要求和法律规定。二、手卫生的重要性1.感染传播途径许多感染性疾病可通过手接触传播，如细菌、病毒、真菌等病原体可附着在手上，进而传播至口、鼻、眼等黏膜部位或其他易感部位，引发感染。2.预防感染的关键作用做好手卫生是预防感染的重要措施之一。通过正确洗手、手消毒等方法，可有效去除手上的病原体，降低感染风险，保护员工自身及他人健康，减少因感染导致的病假、工作效率下降等问题，保障公司/组织的正常运营。三、手卫生的定义与相关术语1.洗手指使用流动水和洗手液（或肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。2.卫生手消毒指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品1.洗手设施流动水：各工作场所应配备充足的流动水洗手设施，确保水源充足、水质符合卫生标准。洗手设施应定期维护，保证正常使用。洗手池：洗手池应设计合理，易于清洁，材质应耐腐蚀、不易积垢。洗手池应配备足够的水龙头，数量应根据工作场所的人员流量合理设置，避免人员等待。洗手液（或肥皂）：应提供符合卫生标准的洗手液（或肥皂），放置于方便取用的位置。洗手液应具有良好的去污能力和杀菌效果，无刺激性，易于冲洗。肥皂应保持干燥，避免因潮湿滋生细菌。2.干手设施纸巾：配备足够数量的一次性纸巾，用于擦干双手。纸巾应质地柔软，吸水性强，不易破损。干手器：干手器应安装在靠近洗手池的位置，方便人员使用。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行，能快速吹干双手，且不对手部皮肤造成损伤。3.手消毒剂速干手消毒剂：在各工作场所应配备适量的速干手消毒剂，放置于方便取用的位置，如办公室、会议室、电梯间、食堂等。速干手消毒剂应具有高效、快速、持久的杀菌效果，对皮肤刺激性小，能在短时间内杀灭手上的细菌和病毒。外科手消毒剂：适用于手术室、产房、重症监护室等外科操作区域，应选用符合外科手消毒要求的产品，严格按照操作规程使用。五、手卫生的时机与方法1.洗手时机接触患者前：在接触患者之前，应洗手以避免将手上的细菌传播给患者。例如，在进入病房、诊疗区域、护理患者等操作前，必须洗手。进行无菌操作前：如进行注射、穿刺、换药等无菌操作前，应严格洗手，确保手部无菌。接触患者体液、分泌物后：当接触患者的血液、痰液、尿液、粪便等体液或分泌物后，应立即洗手，防止病原体传播。接触患者周围环境后：接触患者周围的物品、设备、家具等后，可能手上已沾染细菌，此时需要洗手。用餐前：洗手可去除手上的污垢和细菌，保障食品安全，预防食源性疾病。上厕所后：手上可能沾染粪便中的细菌，洗手可有效防止细菌传播。外出归来：外出过程中，手部可能接触各种公共物品，沾染细菌，归来后应洗手。2.洗手方法湿手：将双手充分浸湿于流动水下，使双手及手腕均被水覆盖。取洗手液（或肥皂）：取适量洗手液（或肥皂）于掌心。揉搓双手：按照以下步骤揉搓双手，每个步骤至少揉搓15秒：掌心相对，手指并拢，相互揉搓：使掌心充分接触，去除掌心污垢。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：清洁手背和指缝。掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓：进一步清洁指缝。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁手指关节。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：清洁大拇指。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖。冲洗双手：用流动水彻底冲洗双手，确保洗手液（或肥皂）完全被冲洗掉，冲洗顺序为由手腕至指尖。擦干双手：用一次性纸巾或干手器擦干双手，应注意擦干所有部位，包括手指间、指甲缝等。3.卫生手消毒时机与方法时机：当手部没有明显污染时，在接触患者前后可进行卫生手消毒，以替代洗手。例如，在接触多个患者之间，若手部未接触明显污染物，可进行卫生手消毒。在进行侵入性操作前，如插入导管、导尿管等，即使手部已清洁，也应进行卫生手消毒。方法：取适量速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓双手的方法进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手所有皮肤表面，直至消毒剂完全干燥。揉搓时间一般为2030秒。4.外科手消毒时机与方法时机：在进行外科手术、侵入性操作等无菌手术前，必须进行外科手消毒，确保手部无菌。方法：洗手：按照洗手方法彻底清洗双手，包括双手、手腕及前臂下1/3部分，清洗时间不少于3分钟。擦干：用无菌毛巾从手部向肘部方向擦干双手及前臂。消毒：取适量外科手消毒剂均匀涂抹于双手、手腕及前臂下1/3部分，按照规定的揉搓方法进行揉搓，揉搓时间应符合产品说明书要求，一般为35分钟，直至消毒剂完全干燥。六、监督与考核1.监督管理部门设立专门的监督管理部门，负责对公司/组织内各部门的手卫生执行情况进行定期检查和不定期抽查。监督管理部门应具备专业的卫生知识和检查技能，能够准确判断手卫生措施的执行是否符合要求。2.监督检查内容手卫生设施与用品：检查洗手设施是否正常运行，洗手液（或肥皂）、干手设施、手消毒剂等用品是否充足、完好，放置位置是否合理。手卫生执行情况：观察员工在不同工作场景下是否按照规定的时机和方法进行洗手、卫生手消毒或外科手消毒，是否存在不洗手、洗手不规范等现象。培训与宣传情况：检查各部门对手卫生知识的培训记录，了解员工对手卫生重要性的知晓程度，以及手卫生宣传资料的张贴、发放等情况。3.考核标准制定详细的考核标准，将手卫生执行情况纳入员工绩效考核体系。考核内容包括洗手依从性、手卫生设施维护情况、手卫生知识掌握程度等方面。洗手依从性：通过现场观察和统计，计算员工在规定时机洗手的次数占应洗手次数的比例，作为洗手依从性的考核指标。洗手依从性应达到一定比例，如[X]%以上。手卫生设施维护情况：根据手卫生设施的完好率、清洁度等指标进行考核。设施应保持正常运行，无损坏、堵塞等情况，清洁度应符合卫生要求。手卫生知识掌握程度：通过定期组织手卫生知识考试或现场提问等方式，考核员工对手卫生定义、时机、方法等知识的掌握情况，成绩应达到一定标准。4.奖惩措施奖励：对于手卫生执行情况良好的部门和个人，给予表彰和奖励。奖励方式可以包括奖金、荣誉证书、晋升机会等，以激励员工积极遵守手卫生规范。惩罚：对于违反手卫生规范的部门和个人，视情节轻重给予相应的惩罚。惩罚措施可以包括警告、罚款、绩效扣分、辞退等。对于因手卫生问题导致感染事件发生的，将依法追究相关人员的责任。七、培训与宣传1.培训计划制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容应包括手卫生的重要性、相关法律法规和行业标准、手卫生设施的使用方法、洗手和消毒的时机与方法等。培训对象应覆盖公司/组织内所有员工，包括新入职员工、在职员工等。培训时间应根据员工的工作安排合理安排，确保员工能够参加培训。培训方式可以采用集中授课、现场演示、视频播放、在线学习等多种形式相结合。2.培训实施新员工培训：新员工入职时，应进行手卫生知识的专项培训，使其在入职初期就掌握手卫生规范，养成良好的手卫生习惯。培训时间不少于[X]小时，培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。在职员工培训：定期组织在职员工进行手卫生知识的复训，复训时间不少于[X]小时。复训应结合实际工作中的案例和问题，进行针对性的讲解和指导，提高员工对手卫生规范的理解和执行能力。特殊岗位培训：对于从事医疗、食品加工、餐饮服务等特殊岗位的员工，应进行更加深入和专业的手卫生培训，培训内容应根据岗位特点进行调整和补充，确保其掌握符合岗位要求的手卫生技能。3.宣传活动张贴宣传海报：在公司/组织内的各个工作场所，如办公室、车间、食堂、卫生间等，张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生的重要性、正确的洗手方法等内容，使员工在日常工作中能够随时看到，起到提醒作用。发放宣传资料：向员工发放手卫生宣传手册、折页等资料，内容应简洁明了、图文并茂，便于员工