乡村卫生院规章制度

PAGE乡村卫生院规章制度一、总则（一）制定目的为加强乡村卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，更好地为农村居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务，特制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于乡村卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法执业原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，依法开展医疗服务活动。2.以人为本原则：以患者为中心，关注患者需求，提供人性化服务，保障患者权益。3.质量第一原则：树立质量意识，强化质量管理，确保医疗服务质量安全。4.科学管理原则：运用科学的管理方法和手段，提高卫生院管理效率和运行效益。5.团结协作原则：全体工作人员团结协作，相互支持，共同完成卫生院各项工作任务。二、行政管理规章制度（一）卫生院岗位职责1.卫生院院长岗位职责全面负责卫生院的行政管理和业务管理工作，制定卫生院发展规划和年度工作计划，并组织实施。负责组织、协调、指导卫生院各项医疗服务工作，确保医疗质量和医疗安全。负责卫生院人员的聘任、考核、奖惩等管理工作，合理调配人力资源。负责卫生院财务管理工作，严格执行财务制度，合理使用经费。负责卫生院与上级卫生行政部门、周边医疗机构及社会各界的沟通协调工作。2.副院长岗位职责在院长领导下，协助院长做好卫生院的行政管理和业务管理工作。负责分管业务科室的管理工作，组织制定并实施科室工作计划，督促检查工作落实情况。参与卫生院医疗质量管理工作，定期组织医疗质量检查，分析存在问题，提出改进措施。协助院长做好人员培训、科研教学等工作，提高卫生院业务技术水平。完成院长交办的其他工作任务。3.行政管理人员岗位职责负责卫生院行政事务的处理，包括文件收发、档案管理、会议组织、办公用品采购等工作。协助做好卫生院人员考勤管理工作，严格执行考勤制度。负责卫生院环境卫生、安全保卫等后勤保障工作的组织协调，确保卫生院正常运行。完成领导交办的其他行政事务性工作。4.财务人员岗位职责严格执行国家财务制度和财经纪律，负责卫生院财务核算和财务管理工作。负责编制卫生院年度预算和决算，合理安排经费使用，确保财务收支平衡。做好财务报表的编制和上报工作，定期进行财务分析，为领导决策提供依据。负责药品、物资的出入库管理和核算工作，定期盘点库存，确保账物相符。加强财务监督，防范财务风险，杜绝不合理开支。（二）会议制度1.卫生院例会制度每周召开一次卫生院例会，由院长主持，全体工作人员参加。会议主要内容包括传达上级卫生行政部门文件精神和工作要求，总结上周工作情况，安排本周工作任务，通报卫生院各项工作进展情况及存在问题等。参会人员应提前做好准备，认真汇报工作，积极参与讨论，提出意见和建议。2.业务科室会议制度各业务科室每周至少召开一次科室会议，由科室负责人主持，本科室工作人员参加。会议主要内容包括总结本科室上周工作情况，分析存在问题，安排本周工作任务，组织业务学习等。科室会议应做好记录，重要事项及时向卫生院领导汇报。（三）考勤制度1.全体工作人员应严格遵守卫生院考勤制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。2.工作人员请假应提前填写请假条，按规定程序审批。请假1天以内由科室负责人批准；请假23天由分管副院长批准；请假3天以上由院长批准。请假条交行政管理人员备案。3.因病、因事不能按时上班者，应提前电话告知科室负责人及行政管理人员。未经请假或请假未批准擅自离岗者，按旷工处理。4.严格执行考勤记录制度，行政管理人员每月对工作人员考勤情况进行统计汇总，并将结果予以公示。对迟到、早退、旷工等违反考勤制度的行为，按照相关规定进行处理。（四）学习培训制度1.卫生院应定期组织工作人员参加业务学习和培训，不断提高业务技术水平和综合素质。2.业务学习和培训内容包括医疗卫生法律法规、专业知识、技能操作、职业道德等方面。3.鼓励工作人员参加学历教育、学术交流活动及各类业务培训，对取得相关学历证书、资格证书或在学术研究、业务技能竞赛等方面取得优异成绩的人员，给予适当奖励。4.工作人员应积极参加学习培训活动，认真做好学习笔记，按时完成培训任务。培训结束后，应进行考核评估，考核结果与个人绩效挂钩。（五）档案管理制度1.卫生院应建立健全档案管理制度，明确档案管理职责，规范档案管理流程。2.档案管理范围包括行政管理档案、医疗业务档案、人事档案、财务档案、设备档案、药品档案等。3.档案管理人员应做好档案的收集、整理、归档、保管、查阅等工作，确保档案资料的完整、准确、安全。4.严格执行档案查阅制度，查阅档案应填写查阅申请表，经相关领导批准后方可查阅。查阅档案时应爱护档案资料，不得涂改、转借、损毁档案。5.定期对档案进行清理和鉴定，对已失去保存价值的档案，按照规定程序进行销毁处理。三、医疗业务规章制度（一）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理组织，成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方案、组织医疗质量检查、分析医疗质量问题并提出改进措施等工作。2.严格执行医疗质量核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。3.加强医疗质量日常监控，定期开展医疗质量检查，包括病历质量检查、医疗行为规范检查、护理质量检查、医技科室质量检查等。对检查中发现的问题及时反馈给相关科室和人员，并督促整改落实。4.定期召开医疗质量分析会议，对医疗质量数据进行分析评估，总结经验教训，针对存在问题制定持续改进措施，不断提高医疗质量水平。（二）医疗安全管理1.加强医疗安全教育，提高全体工作人员医疗安全意识，严格遵守医疗操作规程，防止医疗差错事故的发生。2.建立医疗安全风险评估制度，定期对卫生院医疗安全状况进行评估，识别潜在风险因素，采取有效措施加以防范。3.加强医疗纠纷管理，建立健全医疗纠纷处理机制。发生医疗纠纷时，应及时报告卫生院领导，积极与患者沟通协商，妥善处理纠纷，并做好记录和总结分析工作。4.严格执行医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类收集、暂存、转运及处置等环节，防止医疗废物污染环境和传播疾病。（三）诊疗常规与技术操作规范1.各临床科室应根据国家相关诊疗指南和技术操作规范，结合本地区实际情况，制定本科室诊疗常规和技术操作规范，并组织工作人员认真学习和执行。2.工作人员在诊疗过程中应严格按照诊疗常规和技术操作规范进行操作，确保医疗服务质量和安全。3.定期对诊疗常规和技术操作规范的执行情况进行检查评估，及时发现问题并进行修订完善，使其不断适应临床诊疗工作需要。（四）护理工作制度1.建立健全护理质量管理组织体系，成立护理质量管理小组，负责制定护理质量管理计划、组织护理质量检查、分析护理质量问题并提出改进措施等工作。2.严格执行护理工作制度和护理技术操作规程，包括护理文书书写规范、分级护理制度、基础护理服务规范以及专科护理技术操作规范等。3.加强护理人员培训与考核，提高护理人员业务素质和服务水平。定期组织护理业务学习、技术操作培训及考核，新入职护士应进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。4.做好患者的基础护理和专科护理工作，密切观察患者病情变化，及时与医生沟通，为患者提供优质的护理服务。5.定期召开护理工作会议，总结护理工作经验教训，分析存在问题，制定改进措施，不断提高护理质量。（五）医技科室工作制度1.医技科室应建立健全质量管理体系，制定科室质量管理方案，明确质量控制标准和措施，确保检查检验结果准确可靠。2.严格执行医技科室操作规程和技术规范，加强设备维护与管理，定期对设备进行校准和性能检测，保证设备正常运行。3.医技人员应认真履行岗位职责，严格审核检查检验申请单，按照操作规程进行检查检验，及时、准确出具报告。对疑难病例或特殊检查检验结果应及时与临床科室沟通。4.加强科室间协作配合，建立良好的工作流程和沟通机制，确保患者检查检验工作顺利进行。5.定期对医技科室工作质量进行检查评估，对发现的问题及时整改，不断提高医技科室工作质量和服务水平。四、药品与物资管理制度（一）药品管理制度1.药品采购管理严格按照国家药品采购相关规定，通过合法渠道采购药品。选择具有合法资质的药品供应商，签订药品采购合同，明确质量标准、供应价格、交货方式、付款方式等条款。制定药品采购计划，根据卫生院临床用药需求和库存情况，合理确定采购品种和数量。采购计划应经相关部门审核批准后执行。加强药品采购过程管理，建立药品采购记录，详细记录药品名称、规格、剂型、数量、价格、供应商等信息，确保采购过程可追溯。2.药品验收管理药品到货后，应及时组织验收。验收人员应按照药品验收标准，对药品的数量、质量、包装、标签、说明书等进行逐一核对。对验收合格的药品，应办理入库手续，填写入库单，并将药品按规定存放于相应的药库或药房。对验收不合格的药品，应及时与供应商联系，办理退货或换货手续，并做好记录。3.药品储存管理药库和药房应具备符合药品储存要求的设施设备，保持适宜的温度、湿度和通风条件。按照药品的性质和剂型分类存放药品，实行分区、分类管理。药品应摆放整齐，并有明显的标识。定期对药品进行盘点清查，做到账物相符。发现药品短缺、变质、过期等情况，应及时查明原因，并按规定进行处理。4.药品调剂管理药房工作人员应严格遵守药品调剂操作规程，认真审核处方，准确调配药品，核对无误后发放给患者。加强对特殊药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的管理，严格执行特殊药品管理制度，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。做好药品不良反应监测工作，及时收集、上报药品不良反应信息，保障患者用药安全。（二）物资管理制度1.物资采购管理制定物资采购计划，根据卫生院业务工作需要和库存情况，合理确定采购物资的品种、规格和数量。采购计划应经相关部门审核批准后执行。按照国家相关规定，通过公开招标、询价采购、竞争性谈判等方式选择物资供应商，签订采购合同，明确物资质量标准、价格、交货时间、售后服务等条款。加强物资采购过程管理，建立物资采购记录，详细记录物资名称、规格、数量、价格、供应商等信息，确保采购过程可追溯性。2.物资验收管理物资到货后，应及时组织验收。验收人员应按照物资验收标准，对物资的数量、质量、规格、型号等进行逐一核对。对验收合格的物资，应办理入库手续，填写入库单，并将物资按规定存放于相应的仓库。对验收不合格的物资，应及时与供应商联系，办理退货或换货手续，并做好记录。3.物资储存管理仓库应具备良好的储存条件，保持物资存放环境整洁、干燥、通风，防止物资损坏、变质。按照物资的类别和用途分类存放物资，实行分区管理。物资应摆放整齐，并有明显的标识。定期对物资进行盘点清查，做到账物相符。发现物资短缺、损坏、过期等情况，应及时查明原因，并按规定进行处理。4.物资领用管理各科室根据工作需要填写物资领用申请表，经科室负责人签字后，到仓库领取物资。仓库管理人员应按照物资领用申请表发放物资，并做好发放记录。发放记录应包括物资名称、规格、数量、领用科室、领用人等信息。加强对贵重物资和耗材的管理，建立使用登记制度，严格控制领用数量，防止浪费。五、医德医风与廉政建设制度（一）医德医风规范1.全体工作人员应树立良好的职业道德，弘扬救死扶伤、爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的精神。2.严格遵守医疗卫生行业纪律，严禁收受患者及其家属的红包、礼品、宴请等，严禁接受药品、医疗器械、医用耗材等生产经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣、提成等不正当利益。3.尊重患者的人格与权利，对待患者一视同仁，耐心倾听患者诉求，关心患者疾苦，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。4.严格执行医疗服务价格政策，规范收费行为，严禁自立项目、分解项目、超标准收费等违规收费行为。5.加强医患沟通，建立良好的医患关系。积极主动向患者介绍病情、治疗方案、医疗费用等情况，耐心解答患者疑问，及时处理患者投诉。（二）廉政建设规定1.卫生院工作人员应严格遵守廉洁自律各项规定，自觉抵制各种腐败行为，做到廉洁从政、廉洁行医。2.严禁利用职务之便谋取私利，不得在药品、物资采购、工程建设、设备维修等活动中收受回扣、贿赂或其他不正当利益。3.加强对卫生院重点岗位和关键环节的监督管理，建立健全廉政风险防控机制，定期开展廉