乡镇卫生院分级护理制度

PAGE乡镇卫生院分级护理制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院护理工作管理，规范分级护理服务行为，提高护理质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合乡镇卫生院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院各科室护理工作。（三）分级护理原则1.遵循以患者为中心的原则，根据患者病情和生活自理能力，提供不同级别的护理服务。2.护士应根据医嘱及病情变化，动态调整患者护理级别。3.分级护理应体现个性化、专业化、规范化，确保护理质量和患者安全。二、分级护理依据（一）患者病情1.特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3.二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。4.三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。（二）患者生活自理能力1.重度依赖：患者生活完全不能自理，各项日常生活活动均需他人照护。2.中度依赖：患者生活部分自理，部分日常生活活动需他人照护。3.轻度依赖：患者生活基本自理，部分日常生活活动需要帮助。4.无需依赖：患者生活完全自理，无需他人照护。三、分级护理内容（一）特级护理1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.保持患者的呼吸道通畅，实施气道护理及口腔护理。5.实施床旁交接班。6.做好基础护理，严防并发症，确保患者安全。7.提供心理护理和生活照顾，满足患者身心需求。（二）一级护理1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。4.提供护理相关的健康指导。5.做好病情及护理记录，准确记录出入量。6.协助患者进行生活护理，如进食、洗漱、翻身、大小便等。7.加强与患者沟通，关注患者心理状态，做好心理护理。（三）二级护理1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据患者病情，实施护理措施和安全措施。4.提供护理相关的健康指导。5.协助患者进行生活自理，如协助翻身、协助进食等。6.做好病情及护理记录。（四）三级护理1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.提供护理相关的健康指导。4.督促患者做好自我护理，如整理个人物品、保持病房整洁等。5.做好病情及护理记录。四、护理级别确定与变更（一）护理级别确定1.患者入院后，责任护士应根据患者病情和生活自理能力，在2小时内完成护理级别评估，并填写护理级别评估表。2.医生根据患者病情下达护理级别医嘱，护士应及时执行。（二）护理级别变更1.当患者病情发生变化或生活自理能力改变时，责任护士应及时评估，填写护理级别变更评估表，并报告医生。2.医生根据评估结果调整护理级别医嘱，护士应及时执行。3.护理级别变更后，护士应在护理记录单上做好记录，并向患者及家属做好解释工作。五、护理人员资质与职责（一）护理人员资质1.特级护理：由具备护师及以上职称、工作经验丰富、技术熟练的护士担任。2.一级护理：由具备护士及以上职称的护士担任。3.二级护理：由具备护士及以上职称的护士担任。4.三级护理：由具备护士及以上职称的护士担任。（二）护理人员职责1.护士应严格遵守分级护理制度，按照护理级别要求，为患者提供优质的护理服务。2.护士应密切观察患者病情变化，及时发现问题并报告医生，积极配合医生进行治疗和抢救。3.护士应认真落实各项护理措施，确保患者安全，预防并发症的发生。4.护士应加强与患者及家属的沟通，做好健康教育和心理护理，提高患者的满意度。5.护士应做好护理记录，及时准确地记录患者的病情变化、护理措施及效果等。6.护士应积极参与护理质量管理，不断提高护理质量和服务水平。六、护理质量监控与考核（一）护理质量监控1.成立护理质量管理小组，定期对分级护理制度的执行情况进行检查和评估。2.护士长应加强对本科室护理工作的日常检查，及时发现问题并督促整改。3.护理部应定期组织护理质量检查，对分级护理制度的执行情况进行全面评估，并将检查结果纳入科室绩效考核。（二）考核内容1.护理级别评估的准确性和及时性。2.护理措施的落实情况，包括基础护理、专科护理、病情观察等。3.护理记录的完整性和准确性。4.患者及家属对护理服务的满意度。（三）考核方法1.定期考核与不定期抽查相结合。2.检查护理记录、现场查看护理措施落实情况、询问患者及家属等方式进行考核。3.对考核结果进行量化评分，将考核结果与护士绩效挂钩。七、培训与教育（一）培训目标1.使护理人员熟悉分级护理制度的内容和要求。2.提高护理人员对患者病情评估和护理级别的判断能力。3.增强护理人员落实分级护理措施的意识和能力。（二）培训内容1.分级护理制度的相关法律法规和行业标准。2.患者病情评估方法和护理级别判断标准。3.各级护理级别对应的护理措施和工作流程。4.护理记录的规范书写。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家授课或进行经验分享。2.开展科室内部培训，由护士长或业务骨干进行讲解。3.利用网络学习平台，提供在线学习资源，供护理人员自主学习。4.组织案例分析和模拟演练，提高护理人员的实际操作能力。（四）教育要求1.新入职护士应在入职培训期间接受分级护理制度的专项培训，并经考核合格后方可上岗。2.护理人员应定期参加分级护理制度的复训，不断更新知识和技能。3.对在分级护理工作中表现突出的护理人员进行表彰和奖励，对违反制度的行为进行批评教育和处罚。八、沟通与协调（一）医护沟通1.医生应及时下达护理级别医嘱，并向护士详细说明患者病情及护理要求。2.护士在执行护理级别过程中，如发现患者病情变化或护理措施需要调整，应及时与医生沟通。3.医护人员应定期进行沟通交流，共同探讨患者的治疗和护理方案，提高医疗护理质量。（二）护患沟通1.护士应向患者及家属介绍护理级别及相应的护理服务内容，取得患者及家属的理解和配合。2.在护理过程中，护士应加强与患者及家属的沟通，及时了解患者的需求和意见，为患者提供优质的护理服务。3.对于患者及家属提出的疑问和建议，护士应耐心解答和处理，不断改进护理工作。（三）科室间协调1.各科室之间应