医疗机构之间医学检查委托协议书

甲方（委托方医疗机构）：

法定代表人：

地址：

联系方式：乙方（受托方医疗机构）：

法定代表人：

地址：

联系方式：鉴于：

1.甲方具备医疗机构执业资格，但在某些医学检查项目上因设备、技术等原因存在局限性。

2.乙方具备开展相关医学检查项目的专业设备、技术人员和资质条件。

3.双方为了优化医疗资源配置，提高医疗服务质量，满足患者的医学检查需求，经友好协商，达成以下医学检查委托协议。一、委托事项1.检查项目甲方委托乙方进行的医学检查项目包括但不限于：（详细列举具体的检查项目，如血常规、尿常规、心电图、超声检查、CT检查、磁共振成像检查等）。随着医疗技术的发展和实际需求，双方可协商增加或减少委托检查项目，并以书面形式确认。2.检查流程（1）甲方在为患者进行初步诊断后，根据病情需要为患者开具乙方的医学检查申请单。申请单应包含患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、临床诊断、申请检查项目等内容。

（2）甲方安排专人将患者的检查申请单及相关病历资料及时送达乙方，或通过双方认可的电子信息系统传输相关信息。

（3）乙方收到检查申请后，应在规定的时间内安排患者进行检查。对于急诊患者，应优先安排检查，确保在[X]小时内完成检查并出具初步检查报告；对于普通患者，应在[X]个工作日内完成检查。

（4）检查完成后，乙方应按照规范的报告格式和要求，及时、准确地出具检查报告。检查报告应包含检查项目、检查结果、诊断意见等内容，并加盖乙方的检查专用章。

（5）乙方应将检查报告及时反馈给甲方，反馈方式可采用纸质报告送达或电子报告传输。纸质报告应在出具后的[X]个工作日内送达甲方；电子报告应在出具后的[X]小时内发送至甲方指定的电子信息系统。二、双方权利和义务1.甲方权利（1）有权要求乙方按照本协议的约定和相关医疗规范进行医学检查，并提供准确、详细的检查报告。

（2）有权对乙方的检查质量进行监督和评估，如发现乙方存在检查质量问题，有权要求乙方及时整改。

（3）在患者对检查结果有疑问时，有权要求乙方提供相关的解释和说明。

（4）有权根据实际情况，调整委托检查项目和检查数量，但应提前[X]个工作日书面通知乙方。2.甲方义务（1）按照本协议的约定向乙方支付检查费用。

（2）向乙方提供患者的真实、准确的临床信息和病历资料，以便乙方进行准确的检查和诊断。

（3）协助乙方做好患者的检查准备工作，如告知患者检查的注意事项等。

（4）对乙方提供的检查报告及相关信息予以保密，不得向第三方泄露。3.乙方权利（1）有权按照本协议的约定向甲方收取检查费用。

（2）有权要求甲方提供患者的真实、准确的临床信息和病历资料，如甲方提供的信息不准确或不完整，乙方有权要求甲方补充完善。

（3）在检查过程中，如发现患者的病情存在特殊情况或需要进一步检查，有权及时与甲方沟通，并提出相应的建议。

（4）对甲方提供的患者信息予以保密，不得向第三方泄露。4.乙方义务（1）按照国家相关法律法规和医疗行业规范，为患者提供高质量的医学检查服务。

（2）保证检查设备的正常运行和定期维护、校准，确保检查结果的准确性和可靠性。

（3）配备专业的检查技术人员和诊断医生，所有人员应具备相应的执业资格和专业技能。

（4）遵守甲方的患者隐私保护制度，对患者的个人信息和检查结果严格保密。

（5）定期向甲方提供检查质量评估报告，包括检查项目的准确率、报告及时率等指标。三、检查费用及支付方式1.费用标准双方根据市场价格和成本核算，确定各项检查项目的收费标准。具体收费标准见附件一《医学检查项目收费清单》。收费标准如有调整，双方应协商一致，并以书面形式确认。2.费用结算周期双方约定检查费用的结算周期为[X]个月。乙方应在每个结算周期结束后的[X]个工作日内，向甲方提供该周期的检查费用清单和发票。甲方应在收到清单和发票后的[X]个工作日内进行审核，审核无误后，在[X]个工作日内将费用支付至乙方指定的银行账户。3.支付方式甲方可以选择以下支付方式向乙方支付检查费用：（1）银行转账；（2）支票；（3）其他双方认可的支付方式。四、质量控制1.质量标准乙方应严格按照国家和地方的相关医疗标准、规范和操作规程进行医学检查，确保检查结果的准确性、可靠性和及时性。检查报告的书写应规范、清晰、完整，符合医疗文书书写的要求。2.质量监督（1）甲方有权定期或不定期对乙方的检查质量进行监督和检查。检查方式包括查阅检查报告、抽查原始检查数据、现场检查设备和人员操作等。

（2）乙方应积极配合甲方的质量监督工作，提供相关的资料和信息。如甲方发现乙方存在检查质量问题，乙方应立即采取整改措施，并向甲方提交整改报告。

（3）双方可共同建立质量反馈机制，定期召开质量分析会议，对检查质量情况进行总结和分析，不断改进检查质量。3.质量争议处理如双方对检查质量存在争议，可共同委托有资质的第三方机构进行鉴定。鉴定费用由责任方承担。五、保密条款1.保密内容双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、患者个人信息和检查结果等予以保密。保密信息包括但不限于患者的姓名、性别、年龄、病情、检查结果、治疗方案等。2.保密期限双方的保密义务自本协议生效之日起至保密信息成为公开信息之日止，但最长不超过[X]年。3.保密措施（1）双方应采取必要的措施，确保保密信息的安全，如设置访问权限、加密存储等。

（2）双方应对接触保密信息的人员进行保密教育，签订保密协议，明确保密责任。

（3）未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露保密信息。六、违约责任1.甲方违约责任（1）如甲方未按照本协议的约定支付检查费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停为甲方提供检查服务，并追究甲方的违约责任。

（2）如甲方提供的患者信息不准确或不完整，导致乙方无法正常进行检查或检查结果出现偏差，甲方应承担相应的责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

（3）如甲方违反保密条款，向第三方披露乙方的商业秘密或患者的个人信息，应赔偿乙方因此遭受的损失，并承担相应的法律责任。2.乙方违约责任（1）如乙方未按照本协议的约定完成检查项目或出具检查报告，每逾期一日，应按照该检查项目费用的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿因此遭受的损失。

（2）如乙方的检查结果出现重大错误，导致患者延误治疗或造成其他损害后果，乙方应承担相应的赔偿责任，并按照相关法律法规的规定处理。

（3）如乙方违反保密条款，向第三方披露甲方的商业秘密或患者的个人信息，应赔偿甲方因此遭受的损失，并承担相应的法律责任。七、协议变更与解除1.协议变更本协议的任何变更或补充，须经双方协商一致，并以书面形式签订变更协议。变更协议与本协议具有同等法律效力。2.协议解除（1）经双方协商一致，可以解除本协议。

（2）如一方严重违反本协议的约定，经另一方书面催告后仍未在规定的时间内改正的，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。

（3）因不可抗力或政府政策调整等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行的，双方可协商解除本协议，互不承担违约责任。3.解除后的处理本协议解除后，双方应按照以下方式处理：

（1）乙方应将已完成的检查报告及时交付给甲方，并配合甲方做好患者的后续处理工作。

（2）甲方应按照本协议的约定支付乙方已完成检查项目的费用。

（3）双方应互相返还在本协议履行过程中获取的对方保密信息，并销毁相关的资料和文件。八、争议解决1.协商解决双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[X]个工作日。2.诉讼解决如协商不成，任何一方均有权向本协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X