4月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题（附答案解析）

4月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.冠心病外科治疗方法不包括（）。A、激光心肌血运重建术B、冠状动脉搭桥术C、冠脉内支架术D、心脏移植E、冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C答案解析：C项，冠脉内支架术属于介入治疗，无需开胸，在影像学方法的引导下，经过穿刺体表血管，借助某些器械，将支架送到病变部位，通过特定的心脏导管操作技术植入心脏支架，扩张冠脉血管，恢复心肌血供。2.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。3.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权和各研究的统计量B、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析C、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析D、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数正确答案：A4.男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI检查发现左侧颅中、后窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、以上都不是正确答案：B5.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、D细胞B、A细胞C、PP细胞D、G细胞E、B细胞正确答案：E6.女性，56岁。头痛1年。CT扫描显示顶部大脑镰旁有一占位，呈等高密度，与大脑镰广基相连，周围无明显水肿，造影后病灶明显均匀强化。诊断首先要考虑A、脑膜瘤B、胶质瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤E、髓母细胞瘤正确答案：A7.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿A、下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失B、下肢肿胀C、浅静脉曲张D、下肢青紫E、腓肠肌压痛正确答案：A8.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、不伤害原则B、刻苦钻研C、有求必应D、诚实守信E、热情服务正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。9.对发病2～3h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果A、降纤酶B、罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯C、脑保护剂D、尿激酶E、rtPA正确答案：B10.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉即胃冠状静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。A项，肝静脉不属门静脉系统。11.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括A、补充能量、营养支持B、立即进行剖腹探查C、应用大剂量有效抗生素D、禁食、胃肠减压E、补液，纠正脱水、酸中毒正确答案：B12.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。A、双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全B、合并急性肺部感染，尚未有效控制C、一般情况差，肝肾功能不全D、支气管扩张病变范围超过一个肺叶E、合并严重肺气肿、哮喘正确答案：D答案解析：支气管扩张症的手术禁忌包括：患者一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者；合并肺气肿，哮喘或有肺源性心脏病的老年患者；支气管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。13.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。A、后根B、后角C、脊神经节D、脊髓丘脑侧束E、脊髓丘脑前束正确答案：B答案解析：节段性分离性感觉障碍见于后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症，出现相应节段的各种感觉障碍。因此答案选B。14.患者男，68岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为（）。A、右腹股沟斜疝B、右侧股疝C、右侧精索鞘膜积液D、右侧腹股沟直疝E、交通性鞘膜积液正确答案：D答案解析：患者回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出，考虑为腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。15.关于血胸的治疗，下列叙述错误的是（）A、凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块，剥离机化包膜B、血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术C、中、大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流D、进行性血胸应及时开胸探查E、小量血胸可自行吸收正确答案：B答案解析：感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积脓，效果不佳或肺复张不良者，手术清除感染性积血，剥离脓性纤维膜.而不是切除病肺。16.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是（）。A、继发性甲亢B、中度原发性甲亢并发心律不齐C、青少年甲亢D、甲亢伴有气管压迫症状E、单纯性甲状腺肿正确答案：C答案解析：甲状腺大部切除术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。17.以下哪项不是腰麻术后并发症？（）A、粘连性蛛网膜炎B、呼吸抑制C、头痛D、尿潴留E、马尾综合征正确答案：B答案解析：腰麻并发症：术中可出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后可发生腰麻后头痛、尿潴留、腰麻后神经并发症（脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾综合征）、化脓性脑脊膜炎。18.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、计划生育技术服务机构B、预防机构C、保健机构D、药品生产经营机构E、医疗机构正确答案：D答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。19.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于（）。A、及时应用大量碱性药物B、改善组织灌注C、利尿排酸D、提高血压E、过度通气正确答案：B答案解析：纠正休克所并发的酸中毒的根本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物。按照血红蛋白氧合解离曲线的规律，碱中毒使血红蛋白氧解离曲线左移，氧不易从血红蛋白释出，可使组织缺氧加重，因此不主张早期使用碱性药物。而酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，从而增加组织供氧。20.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A、卵泡刺激素B、双侧卵巢切除术C、地塞米松D、己烯雌酚E、促肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。21.男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、隐股静脉瓣膜功能不全B、单纯性大隐静脉曲张C、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、交通支瓣膜功能不全正确答案：E22.成年人CSF总量平均为A、50mlB、130mlC、330mlD、430mlE、530ml正确答案：B23.关于全脊髓麻醉的叙述，哪项正确？（）A、是硬膜外阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致B、死亡率低C、主要表现为呼吸兴奋、血压升高D、是硬膜外阻滞特有的并发症E、发生缓慢正确答案：A答案解析：全脊髓麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。病人可在注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止，死亡率高，是硬膜外阻滞最严重的并发症，也可发生在骶管阻滞时。24.有关恶性肿瘤的临床表现，下列不正确的是（）。A、可出现淋巴和血行转移B、常因坏死出血而形成溃疡C、疼痛为初发症状D、局部不一定扪及肿块E、消瘦、乏力、发热常为晚期表现正确答案：C答案解析：贫血、低热、消瘦、乏力等非特异性全身症状常为恶性肿瘤的初发症状。25.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）。A、心力衰竭B、细菌污染C、酸碱及电解质失衡D、溶血反应E、发热反应正确答案：D答案解析：溶血反应时最严重的输血并发症，术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。26.下列哪项不属于急性脑疝的治疗A、快速静脉点滴甘露醇B、侧脑室引流术C、腰椎穿刺引流术D、颞肌下减压术E、枕肌下减压术正确答案：C答案解析：快速静脉点滴甘露醇（减轻脑水肿、减少脑组织体积）、侧脑室引流术（减少脑脊液在颅内的容量）、枕肌下减压术和颞肌下减压术（扩大颅腔容积）均可降低颅内压。而腰椎穿刺引流术虽可减少脑脊液在颅内的容量，但是，加大了颅内与椎管内之间的压力梯度差，使脑组织向低压力区的移位更为严重。27.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是A、失神发作B、全面强直-阵挛发作C、杰克逊(Jockosn)癫痫D、部分性感觉性癫痫E、精神运动性发作正确答案：C28.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。29.男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是A、患肢石膏固定B、预防性应用利尿剂C、手法复位D、夹板固定E、尽快手术正确答案：E答案解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。30.诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是A、患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱B、患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱C、患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱D、患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱E、患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝发生时，压迫患侧的动眼神经及脑干，引起患侧瞳孔散大及对侧（锥体束交叉）肢体肌力减退。31.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）。A、除外直肠癌及息肉B、了解直肠内有无合并炎症C、除外肛裂D、了解内痔的程度E、了解直肠内有无出血正确答案：A答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。故可诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。32.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1-2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断A、特异性综合征B、特殊综合征C、早期肌阵挛性脑病D、WestsyndromeE、Lennox-Gastautsyndrome正确答案：D33.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A、以保守治疗为主B、疼痛位置不典型C、腹膜刺激征不明显D、可导致流产E、炎症易扩散正确答案：A答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。34.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于腹腔内脏器穿孔B、发生于腹腔内急性炎症C、发生于腹腔开放性损伤D、发生于肝硬化腹水E、发生于手术污染正确答案：D答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。35.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就照实说B、患者的妻子要问就拒绝回答C、患者的妻子不问就不讲D、建议患者主动告诉妻子自己患了性病E、患者的妻子要问就说谎正确答案：D答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。36.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、肌酐／身高指数B、血清转铁蛋白量C、三头肌