5月住院医师规范化培训《儿科》习题（含参考答案）

5月住院医师规范化培训《儿科》习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.维生素D缺乏性佝偻病的激期中主要的临床表现是A、骨骼系统改变B、枕秃C、睡眠不安，易惊D、肌肉松弛E、多汗、低热正确答案：A答案解析：激期中除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。2.4～6个月婴儿不宜添加的食物是（）。A、菜泥B、水果泥C、配方奶D、肉末E、米粉正确答案：D答案解析：D项，7～8个月后才逐渐引入动物性食物，如鱼类、肉类、蛋类、面和豆制品。辅食添加的步骤根据婴儿发育状况添加辅食：①4～6月添加泥状食物，如含强化铁的米粉（首先添加的食物）、菜泥、水果泥、配方奶等。②7～9月添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、水果等。③10～12月添加碎食物，如软饭、烂面条、碎菜、鱼肉、豆制品、水果等。3.4:3:2液的组成是（）。A、3份叫生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份11.2%乳酸钠B、4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠C、3份生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠D、3份生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份1.87%乳酸钠E、4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠正确答案：B答案解析：记忆知识点：4:3:2液为4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠。4.一健康儿童，体检结果，身高是117cm，体重20kg。该儿童的年龄可能是（）。A、6岁B、7岁C、8岁D、9岁E、10岁正确答案：A答案解析：2～10岁身高（cm）＝年龄×7＋75；1～6岁体重（kg）＝年龄×2＋8，7～12岁体重（kg）＝（年龄×7－5）/2。根据小儿身高体重情况，该儿童的年龄可能是6岁。5.儿童生长发育最快的时期是（）。A、婴儿期、幼儿期B、学龄期、青春期C、幼儿期、学龄期D、婴儿期、学前期E、婴儿期、青春期正确答案：E答案解析：儿童生长发育最快的时期是婴儿期、青春期。6.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。7.男孩，7岁，浮肿4d，气促1d，伴尿少，尿色深。查体：R32／min，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP20／12kPa(150／90mmHg)，首先考虑诊断是A、肾病综合征，肺血栓形成B、急性肾炎伴支气管肺炎C、急性肾小球肾炎，高血压D、急性肾小球肾炎，循环充血E、急性肾小球肾炎，肾功能衰竭正确答案：D8.急进性肾炎的病理改变是A、系膜增生性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、膜性肾病D、致密物沉积性肾炎E、新月体性肾炎正确答案：E9.手术对非霍奇金淋巴瘤的作用是A、限制转移作用B、诊断作用C、根治作用D、缓解症状作用E、缩小包块作用正确答案：B10.小儿结核病死亡的主要原因是（）。A、干酪性肺炎B、结核性腹膜炎C、粟粒型肺结核D、结核性脑膜炎E、结核性胸膜炎正确答案：D答案解析：结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型，是小儿结核病死亡的最主要原因。自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来，本病的发病率较过去明显降低，预后有很大改进，但若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率仍较高。11.循证医学自我评价包括（）。A、提出疑难问题能力的评价B、病人关注疾病能力的评价C、解决病人问题能力的评价D、寻找最佳内部证据E、严格评估证据质量的评价正确答案：E答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。12.引起革兰阳性球菌败血症的常见致病菌是（）A、B组链球菌B、肺炎球菌C、葡萄球菌D、A组链球菌E、四联球菌正确答案：C13.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄，描述错误的是（）。A、可行肺动脉缩窄术B、如有适应证可行介入治疗C、往往合并卵圆孔未闭D、往往合并三尖瓣关闭不全E、必要时做体-肺分流正确答案：A答案解析：肺动脉环缩术又称“肺动脉环束术”，是一种过渡性减压手术。主要是室间隔缺损的姑息手术，而不是肺动脉瓣狭窄。14.患儿，女，7个月，2月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46cm，前囟3.5cm×3.5cm且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。可能的诊断是（）。A、脑室膜炎B、硬脑膜下积液C、脑脓肿D、脑积水E、脑肿瘤正确答案：D答案解析：7个月患儿，2月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。现患儿体检：头围46cm增大，前囟3.5cm×3.5cm增大且隆起，提示患儿颅内压升高，患儿前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，故考虑患儿并发脑积水。15.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。16.下列哪项不是咽结合膜热典型的临床表现（）A、发热B、恢复期指（趾）端膜状脱屑C、眼结合膜炎D、咽部充血E、颈部、耳后淋巴结肿大正确答案：B17.哪个年龄的小儿外周血WBC总数最早接近成人水平A、2岁后B、4岁后C、6岁后D、8岁后E、10岁后正确答案：D18.以下哪项是先天性甲状腺功能减低症的最常见原因（）A、甲状腺素合成途径缺陷B、甲状腺或靶器官反应性低下C、甲状腺不发育或发育不良D、促甲状腺激素缺乏E、碘缺乏正确答案：C19.下列哪项不是肾前性急性肾衰竭的临床特点？（）A、补液试验尿量不增B、主要是肾灌注不足致肾小球滤过下降C、有效循环血量不足D、利尿试验尿量增加E、肾前性肾衰不及时纠正可转化为肾性肾衰竭正确答案：A答案解析：A项，肾前性急性肾衰竭在不存在循环充血情况下行补液试验尿量应该明显增加。20.A、急性白血病B、传染性单核细胞增多症C、再生障碍性贫血D、组织细胞坏死性淋巴结炎E、川崎病正确答案：D21.新生儿败血症的主要治疗措施是（）。A、抗休克治疗B、换血治疗C、输血治疗D、应用抗生素E、保肝治疗正确答案：D答案解析：对疑似新生儿败血症的患儿在抽血做培养等项检查后应即开始抗菌治疗，在细菌学结果未报告前，根据病史和临床特点，先开始经验治疗。22.普萘洛尔（心得安）治疗的适应证除了A、心绞痛B、心律失常C、甲状腺功能减退D、甲状腺功能亢进E、高血压正确答案：C答案解析：普萘洛尔（心得安可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。23.维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变为（）。2＋2＋2＋2＋2＋A、Ca（－），P下降，AKP下降，25-（OH）D3上升，PTH上升B、Ca下降，P上升，AKP上升，25-（OH）D3上升，PTH下降C、Ca下降，P下降，AKP下降，25-（OH）D3下降，PTH上升D、Ca下降，P下降，AKP（－），25-（OH）D3下降，PTH下降E、Ca下降，P下降，AKP上升，25-（OH）D3下降，PTH上升正确答案：E答案解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期时出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常，查血生化可见：血钙稍有降低，血磷明显降低，AKP明显升高，25-（OH）D3下降，PTH高于正常。24.有助于诊断生长激素缺乏症的检查是A、胰岛低血糖激发试验B、TRH刺激试验C、智能筛查D、染色体核型分析E、长骨摄片正确答案：A答案解析：胰岛素低血糖激发试验：①试验原理：胰岛素注射可引起血糖明显下降，从而刺激GH的分泌以释放脂肪酸作为能量来源。作为另一个反馈调节步骤，皮质酵由促肾上腺皮质激素刺激而释放增加。所以，该试验也可用于垂体一肾上腺轴功能的检查。像精氨酸试验一样，该试验敏感性在健康人群的范围为75%～100%。②试验方案：胰岛素0.1U/kg静脉注射。在注射前及后2h内每30min采血测定GH。同时测定血糖值。只有血糖值比基础值下降超过50%或<2.22mmo/L，该试验才有意义。③临床诊断价值和评价：在胰岛素注射最初的5～30min内，常出现轻度恶心，面色苍白，出汗甚至轻度嗜睡。特别是存在垂体功能不全时，由于缺少反馈调节，将会出现严重的副反应。在试验第1h内或最好是试验全程应该有医生在场。备好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便在出现严重低血糖时终止试验。25.新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为（）。A、呕吐B、血便C、腹胀D、腹泻E、喂养困难正确答案：C答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎：腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。26.集体儿童可在（）进行健康管理服务。A、省级医院B、乡镇卫生院C、市级医院D、托幼机构E、社区卫生服务中心正确答案：D答案解析：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。27.流行性腮腺炎患者唾液排病毒时间是腮腺肿大A、前7天至后7天B、前6天至后9天C、前6天至后5天D、前6天至后8天E、前6天至后6天正确答案：B28.有关高渗性脱水特点，错误的是（）。A、细胞内水肿B、血钠＞150mmol/LC、水的丢失多于钠D、烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状E、休克较少发生正确答案：A答案解析：高渗性脱水：电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L。细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿。故在失水量相等的情况下，其脱水征比其他两种类型轻，循环障碍症状也不明显，但在严重脱水时亦可发生休克。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥；严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。29.关于中度脱水，错误的是A、四肢厥冷B、皮肤弹性较差C、尿量明显减少D、眼窝、前囟明显凹陷E、失水量为体重的5％～10％正确答案：A30.下列属于抗磷脂抗体的是A、抗核抗体B、类风湿因子C、狼疮抗凝物D、抗Sm抗体E、以上均正确正确答案：C答案解析：抗磷脂抗体是一种自身抗体。目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，而其余三个选项虽均为自身抗体，但不属于抗磷脂抗体。31.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于A、脑脊液变化B、脑膜刺激征C、年龄大小D、惊厥次数E、发病季节正确答案：A32.中毒型细菌性痢疾(休克型)的主要表现是A、呼吸衰竭B、高热C、脓血便D、惊厥E、循环衰竭正确答案：E33.个性包括（）A、记忆B、思维C、想象D、能力E、以上都不是正确答案：D34.对接触性皮炎有诊断价值的检查是（）A、组织病理检查B、过敏原试验C、光敏感试验D、免疫荧光试验E、斑贴试验正确答案：E35.营养不良最常见合并的维生素缺乏症是A、维生素B缺乏症B、维生素K缺乏症C、维生素D缺乏症D、维生素A缺乏症E、维生素C缺乏症正确答案：D答案解析：营养不良可合并多种维生素缺乏症，尤以脂溶性维生素A、D缺乏症为常见。但以维生素A症最常见。36.下列有关儿童伤寒临床特点描述错误的是（）。A、起病较急，热型多不规则B、胃肠道症状较明显C、年龄越小，症状越不典型D、肝脾肿大不显著E、肠道并发症多见正确答案：E答案解析：由于伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增殖性反应，肠道的病理变化轻，因此肠出血和肠穿孔等肠道并发症较少见。37.小儿心肺复苏保持呼吸道通畅最理想的方法为（）。A、保持合适体位B、气管内插管C、固定舌体D、气管切开E、安置口咽插管正确答案：B答案解析：小儿心肺复苏保持呼吸道通畅最理想的方法为气管内插管，插管后可继续进行皮囊加压通气，或连接人工呼吸机进行机械通气。38.肾炎性肾病与单纯性肾病相比最主要的特点是（）A、胆固醇高于220mg／dlB、血尿，高血压，氮质血症C、尿蛋白+++～++++D、浮肿显著E、血浆白蛋白＜3g／dl正确答案：B39.DIC时，血液凝固性表现为（）。A、凝固性增高B、凝固性先增高后降低C、凝固性降低D、凝固性先降低后增高E、凝固性无明显变化正确答案：B答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程，这一过程血液凝固性增高；由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重，这一过程血液凝固性降低，综上，DIC时，血液凝固性表现为先增高后降低。40.化脓性脑膜炎最可能的致病菌是（）。A、脑膜炎双球菌B、结核杆菌C、变形杆菌D、绿脓杆菌E、大肠杆菌正确答案：A答案解析：化脓性脑膜炎有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、链球菌和流感嗜血杆菌引起。41.患儿男性，10岁，因饮酒过多入院，查体：昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动，关于急救处理，以下错误的是（）A、活性炭溶液洗胃B、补液、抗休克，防治低血糖C、苯巴比妥200mg肌注止惊D、纳洛酮0.8mg静脉注射正确答案：C42.患儿，男，8岁。浮肿，尿少3天。血压18/13kPa（135/100mmHg），眼睑及下肢浮肿。尿蛋白（＋＋），红细胞满视野/高倍镜，抗“O”1000单位，最可能诊断为（）。A、急进性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、慢性肾小球肾炎D、单纯性肾病E、急性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：由病例可知：8岁患儿，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压，抗“O”抗体明显升高，考虑诊断为急性链球菌感染后肾炎，属急性肾小球肾炎。43.下列不属于婴儿的暂时性反射的是（）。A、紧张性颈反射B、拥抱反射C、踏步反射D、吞咽反射E、握持反射正确答案：D答案解析：吞咽反射是一种先天遗传的、本能性的、典型而复杂的反射动作，其表现为食物进入口中后，引起一系列有关肌肉的反射性和顺序性收缩，从而使食物由口腔进入胃内，并非婴儿的暂时性反射。44.小儿尿路感染时，以下哪项具有确诊意义A、尿细菌涂片找到细菌B、Adds计数：白细胞>100万／12hC、尿常规见白细胞成堆D、清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数>10万／mlE、亚硝酸盐试验阳性正确答案：D45.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是A、增加因子Ⅷ活性B、防止微血栓形成C、增加CT-Ⅲ的含量D、中和血小板因子ⅢE、溶解微血栓正确答案：B答案解析：抗凝治疗用于