2024年住院医师规范化培训《医学检验科》测试题与参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《医学检验科》测试题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于循证医学与传统医学的区别，以下说法错误的是（）。A、传统医学关注对象是病人，而循证医学关注对象则是疾病B、传统医学对证据的评价未能给予足够重视，而循证医学有专门用于评价文献证据的方法C、疗效判断传统医学主要依据检查结果等变化，而循证医学依据患者最终结局和生存质量D、医疗决策时传统医学较少考虑临床经济的成本效益，而循证医学综合考虑效益和经济技术等因素E、以上都不是正确答案：A2.女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是A、不同时间测3次血压B、同时测上、下肢血压C、同时测3次血压D、测运动后血压E、进行动态血压检查正确答案：A3.免疫对机体是A、有利的B、正常条件下有利，异常条件下有害C、有害的D、有利无害E、有利也有害正确答案：B4.与DIC的诊断不符的指标是（）。A、D-二聚体升高或阳性B、AT含量或活性降低（肝病必备）C、血浆凝血因子Ⅰ＜1.5g/L或进行性降低D、血浆因子Ⅷ:C低于50%（肝病必备）E、血小板减少或进行性下降正确答案：B答案解析：早期DIC的实验室诊断：抗凝血酶（AT）Ⅲ含量和活性降低，且不适用于肝病。5.低渗尿液中可出现A、棘形红细胞B、小红细胞C、大红细胞D、新月形红细胞E、影细胞正确答案：E6.电热恒温干燥箱干热灭菌最佳条件选择（）。A、160～170℃，2小时B、180～200℃，2小时C、100～120℃，2小时D、200～220℃，1小时E、56～86℃，3小时正确答案：A答案解析：干热灭菌所需温度高（160℃～170℃），时间长（2h）。但干热灭菌温度不能超过180℃，否则，包器皿的纸或棉塞就会烧焦，甚至引起燃烧。7.综述的写作基础是（）。A、具有分析综合能力B、收集创新性资料C、摘取资料中有用信息D、复习相关文献E、以上都不是正确答案：D8.男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4.0×109／L，PLT70×10／L。骨髓异常浆细胞0.45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是A、苯丁酸氮芥B、格列卫C、美法仑D、环孢素E、泼尼松正确答案：C9.对乙醇中毒最敏感的血清酶是A、ALPB、CKC、ALTD、LDE、GGT正确答案：E10.患者男性，37岁，低热、尿急、尿频、尿痛、尿外观浑浊。尿分析仪检查结果：ERY(±)，PRO(+)，WBC(++)；显微镜检查：见较多的新鲜红细胞和白细胞，无管型，尿沉渣抗酸染色阳性，该患者最可能患A、慢性肾小球肾炎B、肾结核C、慢性膀胱炎D、肾脏肿瘤E、急性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：该患者尿外观混浊，无血尿，排除A和E；尿镜检无管型，排除A、D；尿沉渣抗酸染色阳性可确诊为B。11.ABO血型系统中，红细胞含H抗原最多的血型是A、AB型B、O型C、A型D、B型E、A1B正确答案：B12.厌氧培养状态化学指示剂是A、碱性复红B、伊红C、美蓝和刃天青D、溴甲酚紫E、结晶紫正确答案：C13.1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于（）A、症状轻重不同B、对胰岛素的敏感性不同C、发生酮症酸中毒的倾向不同D、血糖稳定性不同E、胰岛素的基础水平与释放曲线不同正确答案：E14.下列关于凝血检查的临床意义的说法，错误的是（）。A、TT延长，可见于AT活性明显增高B、Ⅷ:C增高主要见于高凝状态和血栓性疾病C、TT延长，可因FDP增多或纤凝血因子Ⅰ减少D、肝病时，TT也可延长E、TT延长，不被甲苯胺蓝纠正，表示存在肝素样抗凝物质正确答案：E答案解析：甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用，在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝，若延长的TT明显恢复正常和缩短，表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多，否则为其他类抗凝物或是凝血因子Ⅰ异常。2＋15.带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种A、跨膜糖蛋白B、肌球蛋白C、收缩蛋白D、锚蛋白E、肌动蛋白正确答案：A16.早期妊娠指的是A、从LMP算起的0～15周B、从LMP算起的0～13周C、从LMP算起的0～28周D、从LMP算起的0～20周E、从LMP算起的0～26周正确答案：B17.成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是A、肺炎支原体B、肺炎球菌C、嗜肺军团菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B18.流行病学研究发现哪项检测指标与冠心病发生呈负相关（）。A、LDLB、TCC、HDLD、Lp（a）E、VLDL正确答案：C答案解析：HDL被称为是“好的脂蛋白”，与冠心病发生呈负相关。19.关于免疫胶乳比浊法，说法错误的是（）。A、减少程度与抗原成正比B、与相应抗原结合后发生凝集，使散射光增强C、选择大小适中，均匀一致的胶乳颗粒吸附抗体D、结果稳定、可靠，特异性好E、该方法敏感度高，试剂稳定正确答案：B答案解析：免疫胶乳比浊法是一种带载体的免疫比浊法。基本原理：选择一种大小适中，均匀一致的胶乳颗粒，吸附抗体后，当遇到相应抗原时，则发生凝集，单个胶乳颗粒在入射光波长之内，光线可透过，当两个胶乳凝集时，则使透过光减少。这种减少的程度与胶乳凝集成正比，也就是与抗原量成正比。20.尿中多形性红细胞为85%，应首先考虑为A、急性肾盂肾炎B、尿道炎C、肾肿瘤D、急性肾小球肾炎E、急性膀胱炎正确答案：D21.关于角化不良，错误的说法是A、发生在老年患者要给予注意B、均发生在鳞状上皮角化层C、可发生癌变D、可有胞核和胞质发育不平衡E、角化不良又称异常角化、不成熟角化正确答案：B22.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、超声心动图检查B、心电图C、X线检查D、心导管检查E、心脏听诊正确答案：A23.临床上最常见的蛋白尿类型为A、组织性蛋白尿B、混合性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、溢出性蛋白尿正确答案：D答案解析：除生理性的蛋白尿外，临床上可见的病理性蛋白尿分为肾前性、肾性、肾后性蛋白尿3种，其中最常见的是肾性蛋白尿，尤以肾小球性蛋白尿最多。24.流行性斑疹伤寒的流行与下列哪一项因素相对较弱A、卫生环境改善B、战争C、人虱密切相关D、灾荒E、相对北方寒冷的冬季正确答案：A25.循证医学证据的种类包括（）。A、直接证据和间接证据B、科研论文和文献综述C、电子期刊和专著D、原始研究证据和二级研究证据E、现场调查结果和实验结果正确答案：D26.由于观察组和对照组两组病人所采用的测量和观察方法不一致所造成的系统误差，称为（）。A、选择性偏倚B、平均性偏倚C、测量性偏倚D、混杂性偏倚E、样本偏倚正确答案：C27.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选A、单纯控制饮食B、减肥C、控制饮食+格列齐特D、控制饮食+体育锻炼E、控制饮食+格列本脲正确答案：D28.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、A、B均不是D、A、B均是E、以上都错正确答案：D29.确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分，可能发生下列哪种变化A、急粒变B、急淋变C、急单变D、合并病毒性感染E、合并严重化脓感染正确答案：E30.用玻璃滤菌器来除菌，可选用哪种规格的A、G2B、G1C、G4D、G5E、G3正确答案：D31.女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/LCO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是（）。A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病正确答案：D32.在速率散射比浊法中，加入PEG的目的是（）。A、减少伪浊度的形成B、降低抗原抗体的亲和力C、加速抗原抗体复合物的形成D、提高抗原抗体的亲和力E、减缓抗原抗体复合物的形成正确答案：C答案解析：促聚剂聚乙二醇（PEG）可加速抗原抗体复合物的形成，缩短反应和检测的时间。33.下列哪种溶血性贫血是获得性的红细胞膜的缺陷所致A、遗传性椭圆形红细胞增多症B、微血管病性溶血性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：D答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病，多为慢性血管内溶血，患者体内存在对补体敏感的红细胞。34.以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是A、消化功能B、肾和呼吸功能C、血液pHD、脂肪代谢E、糖代谢正确答案：A答案解析：糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。35.关于Th细胞正确的是A、Th细胞是均一的细胞亚群B、需要同B细胞相互作用才能活化C、需要识别抗原呈递细胞上同MHC-Ⅱ类分子结合的抗原D、只辅助Tc细胞的免疫应答E、参与TI-g的应答正确答案：C36.原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是A、α1、β升高B、α2、β升高C、γ球蛋白升高D、清蛋白升高E、α1升高正确答案：B答案解析：原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是α2、β升高。37.结核病的病理特点是A、中性粒细胞浸润B、炎症渗出及增生C、抵抗力下降D、机体超敏反应增强E、破坏与修复常同时进行正确答案：E38.下列哪项符合粒红比值的含义A、粒红比值正常肯定是正常骨髓B、粒红比值减低多由于红系统减低所致C、粒红比值增高多由于粒细胞增高所致D、粒红比值减低是由于粒、红两系平行减低所致E、粒红比值增高是由于粒、红两系均增高所致正确答案：C39.不属于自身免疫性疾病的共同特征的是A、一般病程较长B、男性居多C、多数病因不明D、免疫抑制剂治疗可取得一定疗效E、有遗传倾向正确答案：B答案解析：女性多于男性，老年人多于青少年。40.我国院内感染最常见的菌属是A、哈夫尼亚菌属B、枸橼酸菌属C、克雷伯菌属D、沙雷菌属E、肠杆菌属正确答案：C41.诊断多毛细胞白血病的主要依据是A、临床有贫血、脾大及反复感染B、外周血和（或）骨髓中存在典型的多毛细胞，ACP染色阳性，且不被酒石酸抑制C、全血细胞减少D、骨髓干抽E、免疫表型检查正确答案：B答案解析：多毛细胞白血病的主要特征为：外周血检查中有特征性的多毛细胞出现，以及ACP染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），阳性率达41％～100％。42.下列脑脊液中淋巴细胞显著增高的疾病是（）。A、蛛网膜下腔出血B、脑脓肿C、脑出血D、脑外伤E、化脓性脑膜炎正确答案：B答案解析：A项，蛛网膜下腔出血的脑脊液中红细胞增高；B项，脑脓肿的脑脊液中淋巴细胞增高。C项，脑出血的脑脊液中红细胞增高；E项，化脓性脑膜炎的脑脊液中多核细胞显著增高。43.贫血患者的MCV85fl，MCH28pg，MCHC340g/L，上述特征属于（）。A、单纯小细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、不均一性贫血E、大细胞性贫血正确答案：C答案解析：MCV正常值为80～100fl，MCH正常值27～34pg，MCHC正常值为320～360g/L，该患者三项指标均在正常范围内，为正常细胞性贫血。44.对原发性肾上腺皮质肿瘤和异源性A、地塞米松抑制试验B、ACTH兴奋试验C、尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定D、血浆ACTH测定E、血清（浆）皮质醇测定正确答案：D45.下列白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应的是（）。A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、嗜酸细胞白血病正确答案：D答案解析：急性淋巴细胞白血病的过氧化物酶染色可见：各阶段淋巴细胞均阴性，阳性的原始细胞小于3%。46.影响测定准确度的最重要的因素是A、所用仪器B、干扰物的影响C、所用校准品D、人员素质E、标本处理正确答案：C47.Waldenstram巨球蛋白血症的表现，描述不正确的是A、血液黏滞度增高B、可多年无症状C、可有神经系统损害D、溶骨性病变较多见E、好发于老年人正确答案：D答案解析：本病好发于老年人，患病后临床发展缓慢，可多年无症状。大量的高分子巨球蛋白导致血浆黏滞度增高，患者表现乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力降低、易感染、雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。不同于多发性骨髓瘤的是，患者很少出现溶骨性病变、肾功能减退和淀粉样变性。948.男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体：患者呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。99Hb70g/L，白细胞14×10/L，血小板40×10/L。骨髓象检查：骨髓增生明显活跃。原始细胞0.6。应进一步做下列哪项检查A、染色体核型检查B、抗血小板抗体C、中性粒细胞碱性磷酸酶D、细胞化学染色E、骨髓活检+铁染色正确答案：D49.下列关于参与Ⅰ型超敏反应的生物活性介质的叙述不正确的是A、与肝素结合的组胺是无活性的B、缓激肽是激肽原降解产物C、前列腺素D2的主要作用是使血管收缩、通透性降低D、磷脂酶D可以破坏血小板活化因子E、白三烯由花生四烯酸降解形成正确答案：C50.确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值A、螺内酯试验B、地塞米松抑制试验C、皮质醇昼夜节律D、ACTH兴奋试验E、皮质素水负荷试验正确答案：D51.除钙离子外，参与可溶性纤维蛋白聚合物形成交联纤维蛋白过程的凝血因子是A、因子ⅢB、因子ⅩaC、因子ⅪaD、因子ⅧaE、因子ⅩⅢa正确答案：E52.女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是A、心包病B、围产期心肌病C、风湿性心脏瓣膜病D、缺血性心肌病E、扩张型心肌病正确答案：B53.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。54.魏氏血沉法成年女性的参考范围（mm/h）为（）。A、0～15B、0～20C