2025年5月住院医师规范化培训《骨科》练习题+参考答案解析

2025年5月住院医师规范化培训《骨科》练习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。2.尺神经肘管综合征支具固定的正确方法是（）。A、术后屈肘45°，用肘关节支具固定2周B、术后屈肘90°，用腕关节支具固定2周C、术后屈肘45°，用腕关节支具固定3周D、术后屈肘90°，用肘关节支具固定3周E、术后屈肘90°，用腕关节支具固定3周正确答案：D答案解析：尺神经肘管综合征术后使用支具是将肘关节固定于功能位即屈肘90°，并用肘关节支具固定3周。此为记忆点，记住即可。3.左向右分流型先心病最常见的并发症为（）A、脑血栓B、心力衰竭C、细菌性心内膜炎D、脑脓肿E、肺炎正确答案：E答案解析：左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部淤血严重，故易并发肺部感染。4.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A、继续地高辛0．25mg／d，观察B、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠C、钾盐D、加大地高辛用量E、加大利尿剂用量正确答案：B答案解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。5.男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查A、腹腔内有积液B、肠鸣音减弱C、第7、8肋骨骨折D、左上腹皮下淤血且疼痛E、腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液正确答案：E6.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、必须完全矫正桡侧方移位B、以同侧腋窝部向上作反牵引C、充分矫正远侧段的向后移位D、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引E、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位正确答案：A7.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。8.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性？（）。A、无骨擦音及畸形B、无骨擦音及反常活动C、无畸形及反常活动D、无骨擦音，畸形及反常活动E、以上均不是正确答案：E答案解析：ABCD四项，传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）是骨折特有症状、体征。部分骨折并不表现上述症状、体征，因此不出现上述症状、体征，不能排除骨折。因此答案选E。9.男，25岁。3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。10.关于骨水泥应用方面，下列哪项是错误的A、使用假体中置器B、使用骨水泥枪C、彻底清除髓腔内的积血D、真空搅拌E、与水剂庆大霉素混合使用预防感染正确答案：D答案解析：手术台上用灭菌的不锈钢或陶瓷容器装粉剂，将单体倒入粉剂中，用不锈钢或玻璃棒搅拌混合。11.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是（）。A、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎B、阑尾炎性包块C、慢性阑尾炎急性发作D、化脓性或坏疽性阑尾炎E、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎正确答案：B答案解析：急性阑尾炎的手术适应证：①急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。②化脓性或坏疽性阑尾炎。③小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。④妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早做手术。妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。⑤慢性阑尾炎急性发作者。⑥阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。12.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是A、肠道先天性畸形并梗阻B、急性胃肠炎C、蛔虫性肠梗阻D、粘连性肠梗阻E、肠套叠正确答案：C13.患者女，56岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见大量红、白细胞/HP，最适宜的检查是（）。A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E答案解析：患者出现膀胱刺激征，可判断处于泌尿系统感染的急性期。ACD三项，在泌尿系统感染急性期禁用。B项，B超检查对于泌尿系统感染的病因检查无意义。E项，泌尿系统感染急性期最合适的检查为中断尿细菌培养加药敏测定。14.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、术中胆囊管造影发现胆管结石B、有梗阻性黄疸病史者C、胆总管扩张D、胆总管摸到异物或块状物者E、胆囊萎缩者正确答案：E答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于15.软骨肉瘤的临床表现包括（）。A、发病缓慢B、肿块增长缓慢，可产生压迫症状C、疼痛，开始为隐痛，以后逐渐加重D、X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清E、以上都对正确答案：E答案解析：软骨肉瘤发病缓慢，以疼痛和肿胀为主。开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影，典型者可有云雾状改变。16.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、可触及上腹肿块B、牧区多，与饮食不洁有关C、囊肿破裂可引起过敏休克D、肝脏的发病率为65%～75%E、犬绦虫终宿主为人正确答案：E答案解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。17.男，34岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是（）。A、髋关节脱位B、坐骨神经受损C、股骨干骨折D、骨盆骨折E、股骨颈骨折正确答案：D答案解析：髂骨挤压实验和分离试验阳性是骨盆骨折的特有体征；骨盆骨折易出现血压降低，可合并腹膜后血肿，表现为腹痛、腹胀等症状，有移位的骨折会出现双下肢不等长；会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。18.股骨下1/3骨折可损伤（）。A、正中神经B、股动脉C、股神经D、闭孔神经E、胫神经正确答案：E答案解析：股骨下1/3骨折可损伤腘动静脉、胫神经及腓总神经。19.患者男，47岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片显示左肺上叶尖段边缘8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征除外（）。A、面部无汗B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、声音嘶哑E、上眼睑下垂正确答案：D答案解析：ABCE四项，上沟瘤，亦称Pancoast瘤，侵入纵隔和压迫位于胸廓入口的器官或组织，压迫颈交感神经可引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。D项，为压迫喉返神经引起，因此答案选D。20.最常见的心脏肿瘤是（）。A、心脏横纹肌肉瘤B、左心房黏液瘤C、左心室黏液瘤D、右心房黏液瘤E、心脏肉瘤正确答案：B答案解析：黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占比40%～50%。在左心房最为常见，占比约75%。因此答案选B。21.颅底骨折的诊断主要依靠（）。A、病史B、临床表现C、X线摄片D、B超E、MRI正确答案：B答案解析：与颅盖骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠临床表现：①颅前窝骨折：骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。②颅中窝骨折：骨折可累及蝶骨和颞骨，常伴脑脊液耳漏或者鼻漏。③颅后窝骨折：骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血（Battle征），或在咽后壁发现黏膜下淤血。22.乳头状瘤溢液的颜色多为A、清色B、棕色C、血性D、白色E、黄色正确答案：C23.Allen试验主要用于检查（）。A、手部肌腱损伤情况B、手指末端血运情况C、神经损伤后的恢复情况D、手部神经损伤程度E、桡尺动脉的通畅和相互吻合情况正确答案：E答案解析：Allen试验用于检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法为让患者用力握拳，将手部血液驱至前臂，检查者用拇指分别按压腕部尺、桡动脉，阻断手部供血再让患者伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉则全手迅速变红，再重复上述实验，放开桡动脉，全手也迅速变红，若放开某条血管后，手部仍苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。24.有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的A、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉B、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快C、腹腔镜手术可完全替代开腹手术D、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小E、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力正确答案：C25.下列哪些是胫腓骨干骨折常见并发症？（）A、创伤性关节炎B、腘动脉和胫前后动脉损伤C、骨折迟缓愈合或不愈合D、腓总神经损伤E、以上都是正确答案：E答案解析：胫腓骨干骨折常见的并发症有：①血管损伤。胫骨上1/3骨折者，检查时应注意腘动脉的损伤。腘动脉在进入比目鱼肌的腱弓后，分为胫前、后动脉，此二动脉都贴近胫骨下行，胫骨上端骨折移位时，有可能损伤血管。②神经损伤。腓骨上端骨折时要注意腓总神经的损伤。③筋膜间隔区综合征。胫骨骨折可造成小腿筋膜间隔区内肿胀，压迫血管，可引起筋膜间隔区综合征。④创伤性关节炎。正常人的踝关节与膝关节是在两个相互平行的轴上运动，若发生成角和旋转移位，必然破坏二轴心的平行关系，既影响步行和负重功能，并可导致创伤性关节炎的发生。⑤开放性骨折。胫骨前内皮下无肌肉组织覆盖，骨折后常为开放伤，易出现感染和皮肤坏死，骨折迟缓愈合或不愈合。因此答案选E。26.罹患率可以表示为（）。A、（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%B、（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%C、（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%D、（观察期内的新病例数÷同期平均人口数）×100%E、（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%正确答案：B答案解析：罹患率与发病率一样是测量人群新发病例的指标，通常是指在某一局限范围、短时间内的发病率。其计算公式是：罹患率＝（观察期内的新病例数÷同期的暴露人口数）×100%。罹患率多用于食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中。27.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。28.关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的？（）A、骨或关节的疾病B、肌腱、韧带等疾患C、神经疾患D、皮肤瘢痕挛缩E、精神因素正确答案：E答案解析：A项，骨或关节的疾病影响关节的正常结构和功能，进而导致关节活动障碍，如关节脱位、骨折。B项，肌腱、韧带参与构成稳定的关节，这些部位的疾患可能导致关节活动障碍，如十字韧带损伤后，膝关节运动障碍。C项，神经损伤后，其支配的肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和腱反射均消失，可导致关节活动障碍。D项，关节及其临近部位的皮肤瘢痕挛缩，对正常关节产生牵张力，可导致关节活动障碍。E项，精神因素导致的疾病，不伴有关节器质性和功能性改变，不会引起活动障碍。因此答案选E。29.肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是A、给予大剂量神经营养药物B、先手术吻合神经再处理骨折C、物理疗法D、立即手术探查E、处理骨折后观察2～3个月正确答案：E答案解析：肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤，一般系不完全性桡神经损伤，故处理骨折后观察2～3个月，如果无神经功能恢复表现，再行手术探查。30.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折鉴别的主要依据是（）。A、患髋前方压痛B、Bryant三角底边短缩C、患肢短缩＞2cmD、患肢外旋近90°E、患肢轻度内收正确答案：D答案解析：股骨颈骨折临床表现：中、老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛，下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋畸形，一般45°～60°，可出现局部压痛和纵向叩击痛。股骨粗隆间骨折临床表现：老年人有摔倒受伤史，患髋疼痛、下肢活动受限、不能站立和行走。检查患肢出现外旋90°畸形，可出现局部压痛和纵向叩击痛，患肢短缩。因此答案选D。31.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。32.门静脉血流占全肝血流的A、80％～90％B、30％～40％C、60％～80％D、40％～60％E、10％～30％正确答案：C33.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。34.发生慢性血源性骨髓炎的主要原因是（）。A、开放性骨折并发感染导致慢性骨髓炎B、由于机体抵抗力较弱，细菌毒力强，开始就表现为慢性骨髓炎C、由于机体抵抗力较强，细菌毒力弱，开始就表现为慢性骨髓炎D、多继发于急性血源性骨髓炎未彻底治愈E、局部软组织感染蔓延造成慢性骨髓炎正确答案：D答案解析：低毒力细菌感染可以在发病时即表现为慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常见原因，未彻底治疗的急性血源性骨髓炎迁延不愈才是其最主要的原因。所以对急性血源性骨髓炎要注意进行早期、彻底、正规的治疗，以防病情发展成慢性。35.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。36.处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确