住院医师规范化培训《内科》模考试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模考试题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是A、静脉注射呋塞米B、静脉缓慢注射毛花苷CC、低盐饮食D、肌注二羟丙茶碱(喘定)E、静脉滴注碳酸氢钠正确答案：E2.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极有效的限制梗死面积的措施是A、抗凝治疗B、尽快开通梗死血管C、绝对卧床D、抗血小板治疗E、静脉应用硝酸甘油正确答案：B3.肺结核外科手术的适应证是A、支气管内膜结核B、结核性胸膜炎C、双侧毁损肺D、结核球E、复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者正确答案：E4.左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于A、右冠状动脉远端闭塞B、左前降支闭塞C、右冠状动脉圆锥支闭塞D、左回旋支闭塞E、右冠状动脉近端闭塞正确答案：D答案解析：左心室侧壁和后壁同时发生心肌梗死主要是由于左回旋支发生闭塞。5.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A、＞24μmol/LB、＞17μmol/L,＜34μmol/LC、＞34μmol/LD、＞17μmol/L,＜24μmol/LE、＜17μmol/L正确答案：B6.CT显示"五个血管断面"见于胸部哪个层面：（）A、气管分叉层面B、胸廓入口上层面C、胸廓入口层面D、主动脉弓上层面E、主动脉弓层面正确答案：D7.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞B、Ⅲ度房室阻滞C、Ⅰ度房室阻滞D、室性早搏E、房性早搏正确答案：B8.动脉瘤样骨囊肿常见于()。A、50岁以下B、30岁以下C、10岁以下D、20岁以下E、60岁以下正确答案：D答案解析：动脉瘤样骨囊肿各年龄均可发病，10～20岁多见。9.可出现周围性发绀的疾病是A、大量胸腔积液B、气胸C、法洛四联症D、右心衰竭E、肺炎正确答案：D答案解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，血流障碍，导致发绀，属于周围性发绀10.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、NSAIDB、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、胆盐正确答案：B11.男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12．0×10／L，血小板20×10／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是A、溶血性贫血B、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血C、急性特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、慢性再生障碍性贫血正确答案：C12.下列不是左心衰竭症状体征的是A、奔马律B、肝颈静脉回流征阳性C、咯血D、夜间阵发性呼吸困难E、交替脉正确答案：B答案解析：肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭典型体征。13.以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是A、重度>45mmHgB、轻度15～25mmHgC、重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0．80D、轻度26～35mmHgE、中度36～45mmHg正确答案：B14.反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是A、大肠杆菌B、变形杆菌C、粪链球菌D、铜绿假单胞菌E、"L"型细菌正确答案：E15.流行性出血热典型黏膜出血点呈针尖样，多见于（）A、颊黏膜B、眼结膜C、齿龈D、软腭E、硬腭正确答案：D16.在CT轴位图像上视神经直径一般为：（）A、3～4mmB、5～7mmC、5～8mmD、7～10mmE、6～9mm正确答案：A17.肝癌合并肝硬化的发病率为()。A、45%B、30%～50%C、90%以上D、50%～90%E、30%～45%正确答案：D答案解析：肝癌合并肝硬化的发病率为50%～90%。18.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是A、血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B、不论是哪种病理类型，患者预后均差C、是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D、慢性肾功能不全是主要的死亡原因E、肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要正确答案：B19.典型心绞痛的心电图表现通常不包括A、ST段压低B、T波低平、双向或倒置C、U波倒置D、ST段抬高E、原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常正确答案：D答案解析：典型心绞痛常因冠状动脉狭窄(狭窄70%)引起,发作时心电图的表现包括ST段压低、T波改变、ST-T伪正常化、U波倒置、一过性Q波、心律失常等。ST段抬高常提示变异型心绞痛或急性心肌梗死。20.患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚为明确诊断，需做的最佳检查为A、经支气管肺活检B、支气管肺泡灌洗C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查正确答案：E21.2mmol/L，Cl84mmol/L，下列哪项措施最为适宜A、加大吸氧量B、更换抗生素C、用镇静剂D、补充氯化钾E、应用精氨酸正确答案：D答案解析：根据患者动脉血气分析结果，目前存在呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒，首先因纠正代谢性碱中毒。对于肺心病引起的代谢性碱中毒，大多是由于低钾血症造成。首先应纠正低钾血症，因此先补充氯化钾；如血钾正常，应补充精氨酸。22.患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是A、感染性心内膜炎B、血栓栓塞C、心房颤动D、右心衰竭E、急性肺水肿正确答案：E23.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最可能的病因是A、脑血管意外B、低血糖休克C、癫痫大发作D、中毒E、糖尿病昏迷正确答案：C24.提示重症胰腺炎的体征是A、Courvoisier征阳性B、肝浊音界消失C、Grey-Turner征阳性D、Murphy征阳性E、肝区叩击痛阳性正确答案：C答案解析：有以下表现应当按重症胰腺炎处置。①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。25.男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3个月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是()。A、肺支气管动静脉瘘B、癌性淋巴管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺内转移癌正确答案：C答案解析：静脉曲张型支气管扩张CT可表现为串珠状征象，内可见液平。26.不属于胆管细胞癌CT表现的是哪一项：（）A、多为肝门区肿块B、肝内胆管扩张明显C、可以末梢胆管的局限性扩张为唯一征象D、增强扫描有延迟强化E、易与慢性胆管炎和胆管结石鉴别正确答案：E27.男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是A、心率快与慢不能作为疗效指征B、不作为治疗心功能不全的首选药物C、用量为常规量的2～3倍D、应选用作用快、排泄快的制剂E、一般疗效较差正确答案：C28.男性，25岁，3月前发现颜面水肿，BP140/95mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pro(++)、RBC20～25个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr230mmol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600mmol/L，尿量亦逐渐减少。该患者可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死正确答案：B答案解析：患者，年轻男性，以急性肾炎综合征表现为主，短时间内肾功能迅速恶化，考虑为急进性肾小球肾炎。29.关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是A、治疗原发病最为重要B、糖皮质激素治疗需维持终身C、糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法D、间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好E、可用免疫抑制剂治疗正确答案：B答案解析：自身免疫性溶血性贫血的治疗需要祛除病因，主要依靠糖皮质激素，效果好者可不再复发，效果不理想者可用免疫抑制剂。激素治疗在血色素正常后需要维持6个月，糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法。30.慢性肾炎治疗的主要目的是A、消除水肿B、控制高血压C、防止或延缓肾功能减退D、消除尿蛋白E、消除血尿正确答案：C答案解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或廷缓肾功能减退。31.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正确答案：C32.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月，6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是、TT、FTA、TTB、FTC、TSHD、心肌酶E、FT正确答案：E答案解析：该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT、TT水平增高，此时应查FT、FT以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。33.胃癌A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：D34.解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于A、上直肠息肉B、急性出血坏死性肠炎C、肠伤寒D、消化道出血E、结肠癌正确答案：B35.诊断肺隔离症最重要的依据包括()。A、CT增强扫描示明显强化的团块影B、隔离肺组织由独立的脏层胸膜包裹C、X线平片示左肺下叶紧贴膈面的团块状阴影D、隔离肺组织同正常肺组织被同一层胸膜包裹E、隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血正确答案：E答案解析：影像检查发现隔离肺组织由主动脉或肋动脉分支供血可以明确肺隔离症的诊断。36.甲状旁腺损伤表现为A、高热脉快B、手足抽搐C、窒息D、音调低沉E、声音嘶哑正确答案：B37.下列选项中，不是血浆置换的适应证的是：A、血栓性血小板减少性紫癜B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征D、冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效E、去除凝血因子抑制物正确答案：B38.患者男性，56岁，胸闷3年。心电图检查如图3-9-2所示，图中第3、4个QRS波群应诊断为A、房性逸搏伴室内差异性传导B、室性逸搏C、交界性逸搏伴室内差异性传导D、交界性逸搏伴预激E、以上都不对正确答案：B答案解析：本图第3、4个延迟出现的QRS波群宽大畸形，其前无相关的P波，符合室性逸搏的诊断。39.强直性脊柱炎F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎A、对称性指关节、掌指关节炎B、第一跖趾关节红、肿、痛C、不对称性下肢关节炎D、髋、腰、膝负重关节痛E、骶髂关节炎正确答案：E40.以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是Ti-心肌显像A、心电图B、CT血管成像C、心脏B超D、冠状动脉造影正确答案：A41.诊断肺癌首选的方法是（）A、放射性核素扫描B、支气管镜检查C、X线胸片检查D、纵隔镜检查E、痰细胞学检查正确答案：B42.成骨型骨肉瘤特征包括()。A、引起病理骨折B、软组织肿胀C、骨皮质破坏为主D、早期骨皮质受侵E、瘤骨形成为主正确答案：E43.男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊断为（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、眼眶内AVMC、眼眶内AVFD、眼眶内AVM并AVFE、眶内异物正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。44.下列表现不符合骨关节炎特点的是A、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻B、晨僵可达20～30分钟C、慢性起病、进展缓慢D、表现为关节疼痛、骨性膨大E、膝关节在活动时有骨擦感正确答案：A45.Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A、胰岛素B、胰高血糖素C、胆囊收缩素D、促胰酶素E、胃泌素正确答案：E46.提示右心室肥大的体征A、剑突下示心脏抬举样搏动B、双下肺湿性啰音C、心浊音界缩小或叩不出D、颈静脉怒张E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A47.特发性血小板减少性紫癜治疗首选：A、糖皮质激素B、脾切除C、止血敏D、血小板悬液输注E、免疫抑制剂正确答案：A48.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（）I摄取率、FT检测A、甲状腺B、TPO-Ab检测C、TSAb检测D、FTE、TSH检测正确答案：A49.治疗室上性早搏最好选用哪种药物A、苯妥英钠B、异搏定C、阿托品D、美西律E、安定正确答案：B50.房室交叉是指A、后房间沟、前室间沟与冠状沟的相交处B、前室间沟、后室间沟与后房间沟的相交处C、前室间沟、后室间沟与冠状沟的相交处D、后房间沟、前室间沟与房室沟的相交处E、后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处正确答案：E答案解析：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称为房室交叉，此区域是左、右心房和左、右心室在心脏后面的相邻之处。51.瞳孔缩小见于A、有机磷中毒B、视神经萎缩C、可卡因药物作用D、阿托品中毒E、青光眼绝对期正确答案：A52.女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发病机制中错误的是A、小支气管收缩B、平卧回心血量增加C、膈肌抬高D、交感神经张力增高E、肺淤血正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，先出现夜间阵发性呼吸困难，考虑合并左心衰竭，交感神经张力增高和左心衰竭关系不密切。53.见于Albright综合征的疾病是()。A、骨纤维异常增殖症B、骨软骨瘤C、骨髓瘤D、骨血管瘤E、非骨化性纤维瘤正确答案：A答案解析：骨纤维异常增殖症合并性早熟和皮肤色素沉着称为Albright综合征。54.女，58岁，咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括A、胸水细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、肺功能正确答案：E答案解析：患者，老年女性，以咳嗽、痰中带血、左胸痛为主要表现，考虑为肺癌，肺功能检查对肺癌的诊断价值不大。55.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A、银屑病关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D