2026年呼吸系统外科手术考试要点解析

2026年呼吸系统外科手术考试要点解析一、单选题（共20题，每题1分）1.关于肺叶切除术适应症的说法，错误的是？A.肺癌根治性切除的主要方式B.合并严重肺气肿时可首选C.避免使用胸腔镜辅助手术D.肺功能良好者优先考虑E.适用于早期非小细胞肺癌2.视频辅助胸腔镜手术（VATS）中，以下哪种情况禁忌？A.轻度肺气肿B.肺癌根治性手术C.胸膜粘连严重D.轻度胸水E.肺功能尚可的老年患者3.支气管袖状肺叶切除术的适应症不包括？A.肺上叶尖段癌侵犯胸膜B.肺上叶中心型肺癌伴主支气管受累C.肺功能极差者D.需保留最大肺量E.肺癌合并严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）4.肺段切除术与肺叶切除术相比，其优势是？A.手术创伤更小，恢复更快B.适用于晚期肺癌C.肺功能下降更显著D.术后并发症发生率更高E.仅适用于年轻患者5.肺楔形切除术的适应症包括？A.肺癌根治性切除的替代方案B.肺结核病灶清除C.肺转移瘤切除D.肺功能极差者E.仅适用于良性病变6.胸腔镜下肺楔形切除术的禁忌症是？A.肺功能良好B.肺癌诊断明确C.胸膜广泛粘连D.病变直径＜2cmE.患者肥胖7.肺表面抗原（PSA）在肺癌诊断中的价值是？A.首选肿瘤标志物B.特异性高，敏感性低C.仅适用于非小细胞肺癌D.可用于术后监测复发E.需联合影像学确诊8.肺癌根治术后，以下哪项是早期吻合口瘘的常见原因？A.肺功能差B.吸烟史C.术中止血不彻底D.肿瘤侵犯支气管壁E.术后早期剧烈咳嗽9.肺气肿患者行肺减容术的禁忌症是？A.严重肺气肿伴呼吸困难B.肺功能极差C.胸廓畸形D.合并慢性支气管炎E.年龄＜40岁10.肺移植术后早期并发症不包括？A.肺炎B.肺水肿C.肺血管痉挛D.肺癌复发E.移植排斥反应11.气管袖状切除重建术的适应症是？A.气管肿瘤侵犯隆突B.长段气管缺损C.轻度喉炎D.气管支气管瘘E.仅适用于儿童12.胸膜固定术的目的是？A.减少术后肺不张B.预防术后胸膜粘连C.缓解术后疼痛D.防止肿瘤播散E.促进肺功能恢复13.肺癌根治术后，以下哪项是晚期复发的高危因素？A.术后病理分期早B.肺功能良好C.术后辅助化疗D.肿瘤侵犯淋巴结E.术后定期复查14.VATS下肺段切除术的解剖标志是？A.肺门血管束B.肺叶间裂C.胸膜顶D.气管隆突E.支气管动脉15.肺转移瘤手术的禁忌症是？A.原发肿瘤已控制B.肺转移灶局限C.肺功能尚可D.多发转移灶E.原发肿瘤恶性程度低16.胸腔镜下肺大疱切除术的适应症是？A.巨大肺大疱伴咯血B.轻度肺气肿C.胸膜广泛粘连D.肺功能极差E.仅适用于儿童17.肺癌根治术后，以下哪项是呼吸功能锻炼的重点？A.限制活动量B.深呼吸训练C.早期完全卧床D.禁止咳嗽E.减少胸腔引流管拔除时间18.肺减容术的禁忌症包括？A.严重肺气肿B.肺功能极差C.合并慢性支气管炎D.年龄＞70岁E.肺功能代偿良好19.气管支气管瘘的常见原因是？A.手术操作失误B.肿瘤侵犯气管壁C.术后感染D.肺功能差E.吸烟史20.肺移植术后长期并发症不包括？A.肺纤维化B.感染C.移植排斥反应D.肺癌复发E.肺动脉高压二、多选题（共10题，每题2分）1.肺叶切除术的适应症包括？A.早期非小细胞肺癌B.肺癌合并严重肺气肿C.肺结核病灶清除D.肺转移瘤切除E.肺癌根治性切除2.VATS下肺段切除术的优势是？A.手术创伤小B.恢复快C.肺功能下降更显著D.适用于局限性病灶E.术后并发症发生率低3.肺楔形切除术的适应症包括？A.肺癌根治性切除的替代方案B.肺结核病灶清除C.肺转移瘤切除D.肺功能极差者E.仅适用于良性病变4.肺癌根治术后，以下哪些是常见并发症？A.肺炎B.肺不张C.吻合口瘘D.肺栓塞E.胸腔积液5.肺减容术的禁忌症包括？A.严重肺气肿B.肺功能极差C.合并慢性支气管炎D.年龄＞70岁E.肺功能代偿良好6.气管袖状切除重建术的适应症是？A.气管肿瘤侵犯隆突B.长段气管缺损C.轻度喉炎D.气管支气管瘘E.仅适用于儿童7.胸腔镜下肺大疱切除术的适应症是？A.巨大肺大疱伴咯血B.轻度肺气肿C.胸膜广泛粘连D.肺功能极差E.仅适用于儿童8.肺移植术后早期并发症包括？A.肺炎B.肺水肿C.肺血管痉挛D.肺癌复发E.移植排斥反应9.肺段切除术与肺叶切除术相比，其优势是？A.手术创伤更小B.恢复更快C.肺功能下降更显著D.适用于晚期肺癌E.术后并发症发生率更低10.肺癌根治术后，以下哪些是晚期复发的高危因素？A.术后病理分期晚B.肺功能良好C.术后辅助化疗D.肿瘤侵犯淋巴结E.术后定期复查三、判断题（共10题，每题1分）1.肺叶切除术是肺癌根治性切除的主要方式。（√）2.VATS下肺段切除术适用于晚期肺癌。（×）3.肺楔形切除术适用于肺功能极差者。（×）4.肺表面抗原（PSA）是肺癌的首选肿瘤标志物。（×）5.肺癌根治术后，早期吻合口瘘的常见原因是术中止血不彻底。（√）6.肺减容术适用于肺功能极差者。（×）7.气管袖状切除重建术仅适用于儿童。（×）8.胸膜固定术的目的是预防术后胸膜粘连。（√）9.肺转移瘤手术的禁忌症是多发转移灶。（×）10.肺移植术后长期并发症不包括肺癌复发。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述肺叶切除术的适应症。答：肺叶切除术主要用于早期非小细胞肺癌根治性切除、肺癌合并严重肺气肿的肺叶切除、肺结核病灶清除及肺转移瘤切除。适应症包括：①肺功能尚可的早期肺癌患者；②肺癌侵犯胸膜或主支气管需行袖状切除者；③肺气肿患者合并局限性病灶需切除者。2.简述VATS下肺段切除术的优势。答：VATS下肺段切除术的优势包括：①手术创伤小、恢复快；②术后疼痛轻；③肺功能下降更少；④适用于局限性病灶切除；⑤并发症发生率低。3.简述肺癌根治术后常见并发症及处理。答：常见并发症包括：①肺炎（需抗生素治疗）；②肺不张（需雾化吸入和深呼吸训练）；③吻合口瘘（需禁食、胸腔闭式引流）；④肺栓塞（需抗凝治疗）；⑤胸腔积液（需穿刺引流）。4.简述肺减容术的适应症。答：肺减容术适用于：①严重肺气肿伴呼吸困难；②肺功能尚可但生活质量差者；③合并慢性支气管炎者。禁忌症包括：①肺功能极差者；②年龄＞70岁；③肺纤维化严重者。5.简述气管袖状切除重建术的适应症。答：适应症包括：①气管肿瘤侵犯隆突；②长段气管缺损；③气管支气管瘘。禁忌症包括：①儿童；②严重心肺功能不全者。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述VATS下肺段切除术的解剖标志及操作要点。答：VATS下肺段切除术的解剖标志包括：①肺门血管束（作为分割标志）；②肺叶间裂（作为解剖界线）；③支气管动脉（需仔细处理）。操作要点包括：①精准解剖肺门血管和支气管；②避免损伤周围组织；③彻底止血；④术后肺膨胀良好。2.论述肺癌根治术后呼吸功能锻炼的重要性及方法。答：呼吸功能锻炼的重要性：①促进肺扩张，减少肺不张；②预防肺炎；③改善肺功能，提高生活质量。方法包括：①深呼吸训练；②有效咳嗽；③使用呼吸训练器；④早期下床活动。答案与解析一、单选题1.C解析：肺叶切除术可结合VATS进行，尤其适用于肺气肿患者。2.C解析：胸膜粘连严重时，VATS操作空间受限，增加手术难度。3.C解析：肺功能极差者不适合行肺段切除术。4.A解析：肺段切除术创伤更小，肺功能下降更少。5.A解析：肺楔形切除术主要用于肺癌根治性切除的替代方案。6.C解析：胸膜广泛粘连时，VATS操作难度大，易损伤周围组织。7.B解析：PSA特异性高，敏感性低，需联合影像学确诊。8.C解析：术中止血不彻底易导致吻合口瘘。9.B解析：肺功能极差者不适合行肺减容术。10.D解析：肺癌复发是术后晚期并发症。11.A解析：气管袖状切除重建术用于气管肿瘤侵犯隆突。12.B解析：胸膜固定术目的是预防术后胸膜粘连。13.D解析：肿瘤侵犯淋巴结是晚期复发高危因素。14.A解析：肺门血管束是肺段切除术的重要解剖标志。15.D解析：多发转移灶提示预后不良，手术风险高。16.A解析：巨大肺大疱伴咯血是手术适应症。17.B解析：深呼吸训练可改善肺功能。18.B解析：肺功能极差者不适合行肺减容术。19.A解析：手术操作失误是常见原因。20.D解析：肺癌复发是术后长期并发症。二、多选题1.A、E解析：肺叶切除术主要用于肺癌根治性切除。2.A、B、D、E解析：VATS下肺段切除术创伤小、恢复快、适用于局限性病灶。3.A、B、C解析：肺楔形切除术适用于肺癌根治性切除的替代方案、肺结核病灶清除及肺转移瘤切除。4.A、B、C、D、E解析：均为常见并发症。5.A、B、C、D解析：肺功能极差者和肺功能代偿良好者不适合。6.A、B、D解析：气管袖状切除重建术适用于气管肿瘤侵犯隆突、长段气管缺损及气管支气管瘘。7.A解析：巨大肺大疱伴咯血是手术适应症。8.A、B、C、E解析：肺水肿是早期并发症。9.A、B、E解析：肺段切除术创伤小、恢复快、并发症发生率低。10.A、D解析：术后病理分期晚和肿瘤侵犯淋巴结是高危因素。三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、简答题1.肺叶切除术的适应症答：肺叶切除术主要用于早期非小细胞肺癌根治性切除、肺癌合并严重肺气肿的肺叶切除、肺结核病灶清除及肺转移瘤切除。适应症包括：①肺功能尚可的早期肺癌患者；②肺癌侵犯胸膜或主支气管需行袖状切除者；③肺气肿患者合并局限性病灶需切除者。2.VATS下肺段切除术的优势答：VATS下肺段切除术的优势包括：①手术创伤小、恢复快；②术后疼痛轻；③肺功能下降更少；④适用于局限性病灶切除；⑤并发症发生率低。3.肺癌根治术后常见并发症及处理答：常见并发症包括：①肺炎（需抗生素治疗）；②肺不张（需雾化吸入和深呼吸训练）；③吻合口瘘（需禁食、胸腔闭式引流）；④肺栓塞（需抗凝治疗）；⑤胸腔积液（需穿刺引流）。4.肺减容术的适应症答：肺减容术适用于：①严重肺气肿伴呼吸困难；②肺功能尚可但生活质量差者；③合并慢性支气管炎者。禁忌症包括：①肺功能极差者；②年龄＞70岁；③肺纤维化严重者。5.气管袖状切除重建术的适应症答：适应症包括：①气管肿瘤侵犯隆突；②长段气管缺损；③气管支气管瘘。禁忌症包括：①儿童；②严重心肺功能不全者。五、论述题1.VATS下肺段切除术的解剖标志及操作要点答：VATS下肺段切