2026年全科医师职称考试常见病预防与治疗方案详解

2026年全科医师职称考试：常见病预防与治疗方案详解一、单选题（每题1分，共20题）题目：1.我国现行高血压防治指南建议，普通成年人的理想血压应控制在多少范围内？A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/90mmHg2.2型糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻，最可能的并发症是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变3.脑卒中预防中，以下哪项措施不属于“一级预防”？A.控制高血压B.戒烟限酒C.抗血小板治疗D.缺血性卒中后康复训练4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，首选的治疗药物是？A.糖皮质激素吸入剂B.短效β2受体激动剂C.长效β2受体激动剂D.茶碱类药物5.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、突眼，首选的药物治疗是？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.复方碘溶液D.普萘洛尔6.肾病综合征患者出现大量蛋白尿，首选的治疗措施是？A.糖皮质激素B.血液透析C.肝素抗凝D.利尿剂7.胃溃疡患者出现黑便，最可能的并发症是？A.胃癌B.幽门螺杆菌感染C.胃出血D.胃梗阻8.类风湿关节炎患者出现晨僵、关节肿胀，首选的治疗药物是？A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.生物制剂9.心力衰竭患者出现端坐呼吸、双下肢水肿，最可能的病因是？A.肺心病B.冠心病C.先天性心脏病D.肝硬化10.儿童急性上呼吸道感染，出现高热、流涕，首选的抗生素是？A.青霉素B.头孢克肟C.阿奇霉素D.阿莫西林11.成人糖尿病足患者出现感染、破溃，首选的治疗措施是？A.截肢手术B.抗感染治疗C.血管介入治疗D.休息观察12.脑出血患者出现昏迷、肢体偏瘫，最紧急的治疗是？A.甘露醇脱水B.血液灌流C.脑部ct检查D.降血压治疗13.乳腺癌患者术后出现上肢肿胀，最可能的并发症是？A.肺栓塞B.静脉炎C.淋巴水肿D.心力衰竭14.痛风患者出现急性关节炎，首选的药物是？A.别嘌醇B.非甾体抗炎药C.秋水仙碱D.丙磺舒15.慢性胃炎患者出现反复腹痛、反酸，最可能的病因是？A.胃溃疡B.幽门螺杆菌感染C.胃癌D.胃食管反流16.呼吸系统感染患者出现呼吸困难、发绀，最可能的病原体是？A.细菌B.病毒C.真菌D.原虫17.肥胖症患者出现高血压、糖尿病，首选的生活方式干预措施是？A.增加运动量B.控制饮食热量C.药物减肥D.胃旁路手术18.脑震荡患者出现头痛、恶心，首选的治疗是？A.头部ct检查B.卧床休息C.镇静治疗D.甘露醇脱水19.急性胰腺炎患者出现剧烈腹痛、发热，最可能的病因是？A.胆石症B.酒精性C.药物性D.感染性20.儿童肺炎患者出现呼吸急促、鼻翼煽动，最可能的并发症是？A.心力衰竭B.肺炎合并脑膜炎C.肺脓肿D.呼吸衰竭二、多选题（每题2分，共10题）题目：1.高血压患者的“三级预防”措施包括哪些？A.已发生脑卒中后的康复治疗B.已发生冠心病后的二级预防C.首次发现高血压后的干预D.早期筛查高危人群2.糖尿病肾病患者的管理措施包括哪些？A.控制血糖B.控制血压C.限制蛋白质摄入D.透析治疗3.COPD急性加重的危险因素包括哪些？A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物依从性差4.甲状腺功能亢进症患者的并发症包括哪些？A.突眼B.心力衰竭C.骨质疏松D.肌病5.肾病综合征患者的临床表现包括哪些？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿6.胃溃疡患者的危险因素包括哪些？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药使用C.吸烟D.应激7.类风湿关节炎的治疗目标包括哪些？A.缓解症状B.改善功能C.防止关节破坏D.延缓疾病进展8.心力衰竭患者的临床表现包括哪些？A.端坐呼吸B.双下肢水肿C.心悸D.咳粉红色泡沫痰9.儿童急性上呼吸道感染的常见病原体包括哪些？A.病毒B.细菌C.真菌D.原虫10.脑出血患者的预后影响因素包括哪些？A.出血量B.年龄C.并发症D.治疗时机三、案例分析题（每题5分，共5题）题目：1.病例：患者男性，65岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2年”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数升高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）如何进行诊断？（3）治疗方案包括哪些？2.病例：患者女性，28岁，妊娠32周，因“突发阴道流血流液伴腹痛”就诊。查体：宫口开大2cm，胎心110次/分。问题：（1）初步诊断是什么？（2）如何进行紧急处理？（3）产后如何预防复发？3.病例：患者男性，45岁，因“反复发作关节红肿、疼痛3年”就诊。查体：右足第一跖趾关节红肿，压痛明显。实验室检查：血尿酸8.5mg/dL。问题：（1）初步诊断是什么？（2）如何进行急性期治疗？（3）如何预防复发？4.病例：患者女性，50岁，因“发现血糖升高1年”就诊。查体：BMI28kg/m²，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.5%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）如何进行生活方式干预？（3）何时需要启动药物治疗？5.病例：患者男性，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清1小时”就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，脑膜刺激征阴性。问题：（1）初步诊断是什么？（2）如何进行头颅影像学检查？（3）如何进行急性期治疗？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：我国《高血压防治指南（2018）》建议普通成年人理想血压≤120/80mmHg。2.A解析：多饮、多尿、体重减轻是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，多见于1型糖尿病或2型糖尿病急性感染时。3.C解析：“一级预防”指在疾病发生前采取措施，如控制危险因素；C选项属于二级预防（已患病后的干预）。4.B解析：COPD急性加重时，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可快速缓解呼吸困难。5.A解析：甲巯咪唑是抗甲状腺药物的首选，可抑制甲状腺激素合成。6.A解析：肾病综合征患者大量蛋白尿需使用糖皮质激素抑制免疫反应。7.C解析：黑便是上消化道出血的典型表现，胃溃疡最可能的并发症是胃出血。8.B解析：甲氨蝶呤是改善类风湿关节炎病情的改善病情抗风湿药（DMARDs）。9.B解析：冠心病是心力衰竭的常见病因，表现为劳力性呼吸困难。10.D解析：儿童上呼吸道感染以病毒为主，细菌感染少见，阿莫西林是常用抗生素。11.B解析：糖尿病足感染需首先抗感染治疗，防止病情恶化。12.A解析：脑出血急性期需甘露醇脱水降低颅内压。13.C解析：乳腺癌术后上肢肿胀是淋巴水肿的典型表现。14.C解析：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物。15.B解析：反复腹痛、反酸提示幽门螺杆菌感染。16.B解析：呼吸系统感染以病毒感染最常见，如流感病毒、呼吸道合胞病毒。17.B解析：肥胖症患者应首先控制饮食热量，配合运动。18.B解析：脑震荡患者需卧床休息，避免二次损伤。19.A解析：胆石症是急性胰腺炎的常见病因。20.A解析：儿童肺炎伴呼吸急促可能是心力衰竭的表现。二、多选题答案与解析1.A、B解析：“三级预防”指已患病后的干预，如脑卒中康复治疗。C、D属于一级预防。2.A、B、C解析：糖尿病肾病管理需控制血糖、血压，限制蛋白质摄入。D属于终末期治疗。3.A、B、C、D解析：感染、吸烟、空气污染、药物依从性差均可诱发COPD急性加重。4.A、C、D解析：突眼、骨质疏松、肌病是甲亢的并发症。B属于严重并发症，但非典型表现。5.A、B、C、D解析：肾病综合征四大表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。6.A、B、C解析：幽门螺杆菌感染、NSAIDs使用、吸烟是胃溃疡的主要危险因素。D属于诱发因素。7.A、B、C、D解析：类风湿关节炎治疗目标包括缓解症状、改善功能、防止关节破坏、延缓进展。8.A、B、C、D解析：心力衰竭临床表现多样，包括端坐呼吸、水肿、心悸、粉红色泡沫痰。9.A、B解析：儿童上呼吸道感染主要由病毒（如流感病毒）和细菌（如链球菌）引起。10.A、B、C、D解析：脑出血预后受出血量、年龄、并发症及治疗时机影响。三、案例分析题答案与解析1.（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）解析：患者有长期吸烟史，咳嗽咳痰伴气喘，桶状胸，符合COPD诊断。（2）诊断方法：-病史询问（吸烟史、症状特点）-体格检查（桶状胸、呼吸音异常）-肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）-血常规（白细胞升高提示感染）（3）治疗方案：-短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解急性症状-长效β2受体激动剂+吸入性糖皮质激素（联合治疗）-抗感染治疗（如左氧氟沙星）-戒烟-氧疗（严重者）2.（1）初步诊断：难免流产解析：妊娠32周阴道流血流液伴腹痛，宫口开大，胎心异常。（2）紧急处理：-立即卧床休息-静脉输液（如缩宫素）-胎心监护-必要时清宫术（3）产后预防：-服用孕酮支持治疗-定期复查B超-避免剧烈运动3.（1）初步诊断：痛风解析：反复关节红肿疼痛，血尿酸升高。（2）急性期治疗：-秋水仙碱（首剂1mg，后续每6小时0.5mg）-非甾体抗炎药（如布洛芬）-抬高患肢，避免负重（3）预防复发：-别嘌醇（抑制尿酸生成）-低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜）-限制饮酒4.（1）初步诊断：2型糖尿病解析：空腹血糖异常，糖化血红蛋白升高。（2）生活方式干预：-减重（目标BMI＜25kg/m²）-低糖饮食（每日＜50g）-每周150分钟中等强度运动（3）