新生儿急救技能考核试题库

新生儿急救技能考核试题库前言新生儿期是生命最为脆弱的阶段，其生理机能尚未完善，对外界环境适应能力差，易发生各种急危重症。熟练掌握新生儿急救技能，是每一位儿科、新生儿科及产科医护人员的核心能力要求，直接关系到新生儿的生命安全与预后。本试题库旨在为相关专业人员提供一个系统的考核与自我评估工具，涵盖理论知识与操作技能要点，以期通过以考促学，不断提升新生儿急救水平，为新生生命保驾护航。第一部分：理论知识考核A1型题(单选题)1.新生儿窒息复苏时，最初评估的最重要指标是：A.呼吸B.心率C.皮肤颜色D.肌张力E.喉反射2.以下哪项不是新生儿呼吸窘迫综合征的典型临床表现？A.出生后不久出现呼吸急促B.呼气性呻吟C.吸气性三凹征D.肺部听诊闻及固定细湿啰音E.四肢肌张力低下3.新生儿低血糖的诊断标准是（全血血糖）：A.<2.2mmol/LB.<2.5mmol/LC.<3.3mmol/LD.<3.9mmol/LE.<4.4mmol/L4.对于怀疑有先天性膈疝的新生儿，在转运过程中最重要的处理是：A.高浓度氧气吸入B.立即气管插管，避免正压通气C.插胃管并持续胃肠减压D.建立静脉通路，快速扩容E.头低脚高位5.新生儿感染性休克早期，最易出现的酸碱平衡紊乱类型是：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱紊乱A2型题(案例单选题)6.患儿，男，胎龄38周，出生体重3.0kg，因“生后不哭、呼吸微弱1分钟”入院。Apgar评分1分钟2分（心率<100次/分，呼吸微弱，四肢屈曲，喉反射弱，口唇发绀）。对该患儿进行复苏时，第一步应采取的措施是：A.立即气管插管B.清理呼吸道（吸痰）C.胸外心脏按压D.给予肾上腺素E.保暖，擦干，刺激7.女婴，出生12小时，因“呻吟、气促6小时”入院。母孕34周，胎膜早破24小时。查体：T36.5℃，P160次/分，R60次/分，SpO285%（空气），口周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿胎粪吸入综合征E.先天性心脏病B型题(配伍题)(8-10题共用备选答案)A.肾上腺素B.纳洛酮C.碳酸氢钠D.葡萄糖E.多巴胺8.新生儿窒息复苏，经30秒正压通气和胸外按压后，心率仍<60次/分，应给予：9.新生儿低血糖，有明显症状者，应立即静脉推注：10.新生儿严重感染性休克，经扩容、纠酸后血压仍低，应选用：X型题(多选题)11.新生儿窒息复苏成功的关键步骤包括：A.快速评估B.有效通气C.建立循环D.药物治疗E.复苏后监护12.关于新生儿高胆红素血症光疗的指征，以下哪些是正确的？A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素值达到相应日龄、相应危险因素下的光疗干预标准C.胆红素上升速度快，超过每小时8.5μmol/LD.存在胆红素脑病的高危因素E.无论胆红素水平高低，早产儿均需预防性光疗简答题13.简述新生儿Apgar评分的内容及意义。14.新生儿窒息复苏时，如何判断正压通气的效果？若通气效果不佳，应考虑哪些原因？15.简述新生儿败血症的早期临床表现及诊断线索。第二部分：操作技能考核考核项目一：新生儿窒息复苏术1.操作前准备与初步评估：*请描述新生儿窒息复苏前需准备哪些物品？如何进行快速初步评估？*（考核要点：物品准备的完整性、评估内容的准确性和及时性）2.初步复苏步骤：*演示并说明初步复苏（保暖、擦干、体位、吸引、刺激）的具体操作方法及注意事项。*（考核要点：操作规范性、手法正确性、对新生儿的保护意识）3.正压通气：*何种情况下需要进行正压通气？请演示球囊面罩正压通气的操作，并说明通气频率、压力及有效通气的指征。*若球囊面罩通气效果不佳，下一步应采取什么措施？（如考虑气管插管）*（考核要点：通气指征掌握、操作手法、参数设置、效果判断、问题处理能力）4.胸外心脏按压：*胸外心脏按压的指征是什么？请演示正确的按压部位、手法、深度和频率，并说明按压与通气的配合方式。*（考核要点：按压指征、部位准确性、手法正确性、深度与频率控制、与通气的协调性）5.药物使用（模拟）：*若经有效通气和胸外按压后，心率仍<60次/分，应给予何种药物？请说明首选给药途径、剂量及给药后的观察要点。*（考核要点：药物选择、剂量计算、给药途径选择、操作规范性、观察要点）6.复苏后管理：*简述新生儿窒息复苏成功后，应重点关注哪些方面的监护与处理？*（考核要点：复苏后监护内容的全面性、对可能并发症的预见与处理思路）考核项目二：新生儿气管插管术（经口）1.适应症与准备：*请列举至少3项新生儿气管插管的适应症。简述插管前需准备的器械和物品。*（考核要点：适应症掌握、用物准备的完整性和规范性）2.操作过程：*演示新生儿气管插管的完整操作流程（包括患儿体位摆放、喉镜使用、暴露声门、插管、确认插管位置等）。*（考核要点：体位正确、喉镜使用规范、插管手法轻柔准确、深度判断、固定稳妥）3.插管成功确认方法：*除了听诊双肺呼吸音对称外，还有哪些方法可以确认气管插管的正确位置？*（考核要点：多种确认方法的掌握和应用能力）4.并发症及处理：*新生儿气管插管可能出现哪些常见并发症？如何预防和处理？*（考核要点：风险意识、并发症的识别与应对能力）考核项目三：新生儿静脉留置针穿刺术（可选头皮静脉或四肢静脉）1.血管选择与准备：*请选择一合适的新生儿静脉（如额正中静脉），并说明选择该血管的理由。演示皮肤消毒及穿刺前准备。*（考核要点：血管选择合理性、消毒范围与方法、无菌观念）2.穿刺与固定：*演示静脉留置针穿刺的操作过程，并说明如何判断穿刺成功及如何妥善固定。*（考核要点：进针角度、手法稳定性、回血判断、送管技巧、固定牢固性与舒适性）3.注意事项：*新生儿静脉留置针使用过程中，应注意哪些事项以预防并发症？*（考核要点：日常维护知识、并发症预防意识）第三部分：病例分析与情景处置病例分析题病例：男婴，G1P1，胎龄39周，自然分娩，出生体重3.2kg。生后1分钟Apgar评分6分（心率90次/分，呼吸浅慢，四肢稍屈，喉反射存在，口唇发绀），5分钟Apgar评分8分。生后2小时出现呻吟、呼吸急促，呼吸频率约60次/分，口周微绀，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显啰音。经皮血氧饱和度在空气下为88%。1.根据以上信息，该患儿最可能的初步诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？2.为明确诊断，需进一步完善哪些检查？3.目前应给予哪些处理措施？请说明理由。4.若患儿呼吸窘迫进行性加重，SpO2持续下降，下一步的治疗方案是什么？情景处置题（模拟）情景：产房内，一名孕35周早产儿即将娩出，胎心监护提示胎心减速，考虑有宫内窘迫可能。作为在场的新生儿科医生/护士，请你：1.立即制定一份简要的产房内新生儿复苏应急预案。2.娩出后，新生儿无自主呼吸，心率60次/分，皮肤苍白。请你指挥并参与复苏，从初步评估开始，详细说明每一步的决策依据和操作。*（考核要点：应急反应能力、团队协作意识、指挥协调能力、操作技能的综合应用、病情判断与决策能力）结语新生儿急救技能