(2025年)过敏性休克的救治考试试题+答案

(2025年)过敏性休克的救治考试试题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克？A.青霉素B.阿司匹林C.庆大霉素D.维生素C答案：A。青霉素是最常见且最容易引起过敏性休克的药物，其抗原性强，进入人体后可与蛋白质结合形成全抗原，引发机体免疫反应，导致过敏性休克等严重过敏反应。阿司匹林主要不良反应为胃肠道反应等；庆大霉素也可引起过敏但相对青霉素致过敏性休克几率低；维生素C一般很少引起过敏性休克。2.过敏性休克最早出现的症状多为？A.呼吸道梗阻症状B.皮肤黏膜症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状答案：B。过敏性休克时，皮肤黏膜症状往往最早出现，如皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹等。呼吸道梗阻症状如呼吸困难等随后可能出现；循环衰竭症状如血压下降等是较严重阶段的表现；中枢神经系统症状如意识障碍等一般在病情进一步发展时才会出现。3.过敏性休克发生时，首要的抢救措施是？A.立即皮下注射肾上腺素B.静脉注射地塞米松C.给予吸氧D.迅速建立静脉通道答案：A。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，能兴奋α和β受体，收缩血管、升高血压，舒张支气管平滑肌，改善通气等。立即皮下注射肾上腺素可迅速缓解过敏性休克的危急症状。地塞米松等糖皮质激素可后续使用以减轻炎症反应；吸氧是重要的支持措施；迅速建立静脉通道有利于后续药物的输入，但首要措施是注射肾上腺素。4.肾上腺素用于过敏性休克治疗时，成人首次皮下注射剂量为？A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C。成人过敏性休克时，肾上腺素首次皮下注射剂量为0.5mg。若效果不佳可重复使用。0.1mg剂量过小；0.3mg不是标准的首次剂量；1mg剂量相对较大，一般不做首次皮下注射剂量。5.过敏性休克患者血压下降明显时，应首选的补液溶液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.右旋糖酐溶液D.碳酸氢钠溶液答案：B。0.9%氯化钠溶液是等渗溶液，能快速补充血容量，纠正休克引起的组织灌注不足，是过敏性休克患者血压下降明显时首选的补液溶液。5%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效维持血容量；右旋糖酐溶液可作为辅助扩容药物；碳酸氢钠溶液主要用于纠正酸中毒，而非首要的补液选择。6.以下哪项不属于过敏性休克的临床表现？A.发热B.腹痛、腹泻C.意识障碍D.呼吸困难答案：A。过敏性休克主要表现为皮肤黏膜症状（如瘙痒、皮疹等）、呼吸道症状（如呼吸困难）、循环系统症状（如血压下降、意识障碍等）以及消化系统症状（如腹痛、腹泻）等。发热一般不是过敏性休克的典型表现。7.对于过敏性休克患者，使用糖皮质激素的主要目的是？A.升高血压B.抗过敏、抗炎症C.兴奋呼吸中枢D.改善肾功能答案：B。糖皮质激素如地塞米松等在过敏性休克治疗中主要起抗过敏、抗炎症作用，能抑制免疫反应，减轻组织水肿和炎症渗出。它一般不能直接升高血压；对呼吸中枢无兴奋作用；也不是主要用于改善肾功能。8.过敏性休克患者出现喉头水肿导致呼吸困难时，应立即采取的措施是？A.气管插管B.环甲膜穿刺C.面罩吸氧D.静脉注射氨茶碱答案：B。当过敏性休克患者出现喉头水肿导致严重呼吸困难，且短时间内无法进行气管插管时，应立即进行环甲膜穿刺，以迅速建立通气通道，改善缺氧状况。气管插管操作相对复杂，可能需要一定时间和条件；面罩吸氧不能解决喉头梗阻问题；氨茶碱主要用于舒张支气管平滑肌，对喉头水肿效果不佳。9.以下哪种情况不是过敏性休克的诱发因素？A.食物过敏B.昆虫叮咬C.剧烈运动D.药物过敏答案：C。食物过敏（如海鲜、牛奶等）、昆虫叮咬（如蜜蜂蜇伤）、药物过敏（如青霉素等）都是常见的过敏性休克诱发因素。剧烈运动一般不会直接诱发过敏性休克，但某些运动诱发性过敏综合征可能与运动有关，但这并非单纯的剧烈运动导致。10.过敏性休克患者经治疗后病情稳定，出院时健康教育内容不包括？A.避免接触过敏原B.随身携带肾上腺素自动注射器C.定期进行过敏原检测D.增加运动量以增强体质答案：D。过敏性休克患者出院后应避免接触已知的过敏原，随身携带肾上腺素自动注射器以便在再次发生过敏时能及时自救，定期进行过敏原检测有助于明确可能的过敏物质。而增加运动量以增强体质对于过敏性休克患者并非关键的健康教育内容，且在未明确是否为运动诱发性过敏时，不建议盲目增加运动量。11.过敏性休克患者在使用肾上腺素后，可能出现的不良反应不包括？A.心悸B.血压下降C.头痛D.面色苍白答案：B。肾上腺素可兴奋心脏、收缩血管，使用后可能出现心悸、头痛、面色苍白等不良反应。它的作用是升高血压，而不是导致血压下降。12.对于疑似过敏性休克的患者，应立即询问的内容不包括？A.近期用药史B.既往过敏史C.家族遗传病史D.饮食情况答案：C。对于疑似过敏性休克的患者，应立即询问近期用药史、既往过敏史以及饮食情况，以寻找可能的过敏原。家族遗传病史与过敏性休克的直接关联较小，不是首要询问的内容。13.过敏性休克患者在抢救过程中，监测的重点指标不包括？A.体温B.血压C.心率D.呼吸答案：A。在过敏性休克抢救过程中，重点监测血压、心率、呼吸等指标，以了解患者的循环和呼吸功能状态。体温不是过敏性休克抢救监测的重点指标。14.若患者在使用某种药物后出现皮肤瘙痒、红斑等症状，随后很快出现呼吸困难、血压下降，应首先考虑？A.药物不良反应B.药物过敏反应C.药物中毒D.低血糖反应答案：B。患者使用药物后先出现皮肤症状，随后迅速出现呼吸困难、血压下降等严重表现，符合药物过敏反应导致过敏性休克的特点。药物不良反应范围较广，不一定是过敏反应；药物中毒一般有相应的中毒症状和药物过量史；低血糖反应主要表现为心慌、出汗、饥饿感等，与本题症状不符。15.过敏性休克患者在病情缓解后，仍需观察的时间至少为？A.1小时B.3小时C.6小时D.24小时答案：C。过敏性休克患者病情缓解后，仍有可能出现病情反复，一般需至少观察6小时，确保患者病情稳定。1小时时间过短；3小时观察时间可能不够；24小时观察时间可根据患者具体情况延长，但至少需观察6小时。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.过敏性休克的临床表现包括？A.皮肤瘙痒、潮红B.呼吸困难C.腹痛、呕吐D.血压下降E.意识障碍答案：ABCDE。过敏性休克可出现皮肤黏膜症状（如皮肤瘙痒、潮红）、呼吸道症状（如呼吸困难）、消化系统症状（如腹痛、呕吐）、循环系统症状（如血压下降、意识障碍）等多系统表现。2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括？A.兴奋α受体，收缩血管B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌D.抑制组胺释放E.降低毛细血管通透性答案：ABC。肾上腺素能兴奋α受体，使血管收缩，升高血压；兴奋β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难。它不能抑制组胺释放和降低毛细血管通透性，糖皮质激素有此作用。3.以下哪些药物可用于过敏性休克的治疗？A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.氨茶碱E.多巴胺答案：ABCDE。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；地塞米松等糖皮质激素可抗过敏、抗炎症；异丙嗪为抗组胺药，能减轻过敏症状；氨茶碱可舒张支气管平滑肌；多巴胺可用于提升血压，在血压难以维持时使用。4.过敏性休克患者的护理措施包括？A.立即平卧，头低脚高B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.快速大量补液E.心理护理答案：ABCDE。过敏性休克患者应立即平卧，头低脚高，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，防止窒息；密切观察生命体征，及时发现病情变化；根据病情快速大量补液以纠正休克；同时给予心理护理，缓解患者及家属的紧张情绪。5.可能诱发过敏性休克的因素有？A.药物注射B.食物摄入C.昆虫叮咬D.接触某些化学物质E.输血答案：ABCDE。药物注射（如青霉素等）、食物摄入（如海鲜、坚果等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等）、接触某些化学物质（如油漆、化妆品等）以及输血等都可能诱发过敏性休克。6.对于过敏性休克患者的病情观察，应重点关注的内容有？A.呼吸频率和节律B.血压变化C.尿量D.皮肤颜色和温度E.意识状态答案：ABCDE。观察呼吸频率和节律可了解患者的通气情况；血压变化反映循环状态；尿量可判断肾脏灌注和肾功能；皮肤颜色和温度能提示外周循环状况；意识状态反映脑部灌注和病情严重程度，这些都是过敏性休克患者病情观察的重点内容。7.过敏性休克患者使用抗组胺药物的目的是？A.减轻皮肤瘙痒B.缓解呼吸道痉挛C.减少组胺释放D.降低血管通透性E.改善意识障碍答案：ABD。抗组胺药物如异丙嗪等可减轻皮肤瘙痒症状；能缓解呼吸道痉挛，改善通气；还可降低血管通透性，减轻组织水肿。它不能减少组胺释放，对改善意识障碍无直接作用。8.过敏性休克患者在抢救过程中，建立静脉通道的重要性包括？A.快速补液B.方便给药C.监测中心静脉压D.采集血标本E.观察药物不良反应答案：AB。建立静脉通道可快速补充液体，纠正休克引起的血容量不足；方便及时给予各种抢救药物。监测中心静脉压需要特殊的中心静脉导管，一般不是建立普通静脉通道的主要目的；采集血标本不是建立静脉通道的首要重要性；观察药物不良反应并非建立静脉通道本身的重要性。9.以下关于过敏性休克的说法，正确的有？A.可发生于任何年龄B.病情进展迅速C.若不及时治疗，死亡率高D.有明显的个体差异E.首次接触过敏原也可发病答案：ABCD。过敏性休克可发生于任何年龄；病情往往进展迅速，短时间内可危及生命；若不及时治疗，死亡率较高；不同个体对过敏原的反应存在明显差异。首次接触过敏原一般不会发病，通常是再次接触相同过敏原时才会引发过敏性休克。10.过敏性休克患者出院后的注意事项包括？A.记录过敏史B.避免接触已知过敏原C.定期复诊D.家中备用急救药物E.适当进行体育锻炼答案：ABCDE。患者出院后应记录过敏史，便于就医时告知医生；避免接触已知过敏原，防止再次发作；定期复诊，评估身体状况；家中备用急救药物如肾上腺素自动注射器等；适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意运动方式和环境。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述过敏性休克的急救处理流程。答：过敏性休克的急救处理流程如下：（1）立即停止接触可疑过敏原：如正在使用的药物、食物等，迅速脱离过敏环境。（2）体位：让患者立即平卧，头低脚高，以增加回心血量。（3）注射肾上腺素：立即皮下注射0.5mg肾上腺素，若效果不佳可在5-15分钟后重复注射。（4）保持呼吸道通畅：清除口腔和气道分泌物，若有喉头水肿、呼吸困难严重者，应立即进行环甲膜穿刺或气管插管。（5）吸氧：给予高流量吸氧，改善缺氧状况。（6）建立静脉通道：快速输入0.9%氯化钠溶液等晶体液，以补充血容量。（7）使用药物：根据病情使用糖皮质激素（如地塞米松）、抗组胺药（如异丙嗪）等抗过敏药物；若血压仍难以维持，可使用多巴胺等血管活性药物。（8）密切观察病情：持续监测生命体征（包括血压、心率、呼吸、体温等）、意识状态、尿量等，及时发现病情变化并处理。（9）心理护理：安慰患者及家属，缓解其紧张情绪。2.请阐述过敏性休克患者的病情观察要点。答：过敏性休克患者的病情观察要点如下：（1）生命体征：-血压：密切监测血压变化，了解循环状态，判断休克是否纠正。若血压持续下降或难以维持正常水平，提示病情严重。-心率：观察心率的快慢和节律，心率增快常是休克早期的表现，若心率过快或出现心律失常，可能提示心脏功能受损。-呼吸：注意呼吸频率、节律和深度，观察有无呼吸困难、喘息等症状。若出现呼吸急促、费力或呼吸节律改变，可能存在呼吸道梗阻或呼吸功能衰竭。-体温：一般体温无明显变化，但要注意观察，若合并感染等情况可出现发热。（2）意识状态：观察患者的意识是否清晰、有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况。意识障碍的程度反映脑部灌注和病情的严重程度，意识逐渐恢复提示病情好转。（3）皮肤黏膜：观察皮肤的颜色、温度和湿度，有无皮疹、瘙痒、潮红等表现。皮肤苍白、湿冷提示外周循环不良；皮肤出现瘀斑等可能与凝血功能异常有关。（4）尿量：准确记录尿量，尿量是反映肾脏灌注和休克纠正情况的重要指标。若尿量少于30ml/h，提示肾脏灌注不足，休克未得到有效纠正。（5）呼吸道情况：观察有无喉头水肿、声音嘶哑、喘鸣等，及时发现呼吸道梗阻的迹象，确保呼吸道通畅。（6）用药反应：观察使用肾上腺素、糖皮质激素等药物后的反应，如血压、心率的变化，有无不良反应等，以便及时调整治疗方案。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，35岁，因发热、咳嗽到医院就诊，医生给予青霉素皮试，皮试后5分钟，患者突然出现皮肤瘙痒、红斑，随即出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、血压70/40mmHg。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什