(2025年)泪囊炎患者的护理试题及答案

(2025年)泪囊炎患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于急性泪囊炎的临床表现，以下描述错误的是？A.泪囊区皮肤红肿热痛B.可伴同侧颌下淋巴结肿大C.按压泪囊区可见大量脓性分泌物自泪小点溢出D.严重时可出现发热等全身症状答案：C（急性泪囊炎因泪囊管阻塞，按压时分泌物多无法溢出，慢性泪囊炎按压可见脓性分泌物溢出）2.慢性泪囊炎患者最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A（临床研究显示，慢性泪囊炎致病菌中金黄色葡萄球菌占比约45%，为最常见）3.泪道冲洗时，若冲洗液自上泪点反流且伴脓性分泌物，提示阻塞部位为？A.泪小管B.泪总管C.鼻泪管D.泪囊答案：C（鼻泪管阻塞时，冲洗液无法进入鼻腔，自对侧泪点反流，伴脓性分泌物提示合并感染）4.急性泪囊炎患者在炎症急性期禁忌的操作是？A.局部热敷B.泪道冲洗C.抗生素滴眼D.口服抗生素答案：B（急性期泪囊区充血肿胀，冲洗可能导致感染扩散至周围组织）5.泪囊鼻腔吻合术后患者出现“清水样”鼻腔分泌物，最可能的原因是？A.脑脊液漏B.鼻腔黏膜渗出C.吻合口通畅后的泪液引流D.术后感染答案：C（吻合成功后，泪液经吻合口流入鼻腔，表现为鼻腔清水样分泌物）6.慢性泪囊炎患者行泪道探通术后，护理重点是？A.观察有无鼻出血B.指导每日用力擤鼻C.术后24小时内热敷D.立即进行泪道冲洗答案：A（探通可能损伤鼻黏膜，需观察鼻腔出血情况）7.评估泪囊炎患者泪液分泌功能的首选方法是？A.泪道造影B.Schirmer试验C.荧光素染色D.泪液渗透压检测答案：B（Schirmer试验通过滤纸条测量泪液分泌量，是评估泪液分泌功能的常用方法）8.急性泪囊炎患者出现眶蜂窝织炎时，首要的护理措施是？A.局部切开排脓B.立即静脉输注广谱抗生素C.指导患者自行挤压泪囊区D.进行泪道探通答案：B（眶蜂窝织炎为严重并发症，需快速控制感染，静脉用抗生素为首要措施）9.泪囊炎患者健康教育中，错误的指导是？A.避免用手揉眼B.每日用生理盐水自行冲洗泪道C.出现溢泪增多时及时就诊D.糖尿病患者需控制血糖答案：B（自行冲洗可能因操作不当导致感染加重或损伤泪道）10.慢性泪囊炎长期未治疗最严重的并发症是？A.角膜溃疡B.结膜炎C.泪囊瘘D.眶骨膜炎答案：A（泪囊内细菌随泪液反流至结膜囊，可引发角膜感染，严重时导致角膜溃疡甚至穿孔）11.泪囊鼻腔吻合术后患者取半卧位的主要目的是？A.减轻头部充血B.促进泪液引流C.预防吻合口粘连D.便于鼻腔分泌物排出答案：A（半卧位可减少头部血流量，降低吻合口出血风险）12.评估泪囊炎患者泪道阻塞程度的金标准是？A.泪道冲洗B.CT泪道造影C.泪道探通D.超声检查答案：B（CT泪道造影可清晰显示泪道解剖结构及阻塞部位，准确性最高）13.急性泪囊炎患者局部热敷的适宜温度是？A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C（40-45℃为热敷的安全有效温度，可促进炎症吸收）14.泪囊炎患者使用抗生素滴眼液时，正确的方法是？A.滴药前不需清洁眼部B.药液直接滴在角膜上C.滴药后按压内眦部3-5分钟D.多种眼药同时滴入答案：C（按压内眦部可减少药液经泪道流入鼻腔，提高局部浓度）15.老年慢性泪囊炎患者最常见的主诉是？A.眼痛B.溢泪伴脓性分泌物C.视力下降D.眼睑痉挛答案：B（慢性泪囊炎以长期溢泪、挤压泪囊区有脓性分泌物溢出为典型表现）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.泪囊炎的高危人群包括？A.先天性泪道闭锁的婴儿B.长期过敏性鼻炎患者C.糖尿病患者D.反复发生结膜炎的老年人E.长期佩戴角膜接触镜者答案：ABCDE（以上人群因泪道结构异常、鼻腔炎症波及、免疫力低下或局部感染风险增加，均为高危）2.急性泪囊炎患者的护理评估应包括？A.泪囊区红肿范围及触痛程度B.体温、血常规等全身感染指标C.既往泪道疾病治疗史D.有无糖尿病等基础疾病E.患者对疾病的认知程度答案：ABCDE（需全面评估局部症状、全身情况、病史及心理状态）3.慢性泪囊炎患者术前准备包括？A.术前3天开始抗生素滴眼B.术前1天冲洗泪道并记录C.术前剪鼻毛、清洁鼻腔D.术前禁食禁水6小时E.评估凝血功能答案：ABCE（泪囊鼻腔吻合术多为局麻，无需严格禁食禁水6小时，其他选项均为术前必要准备）4.泪囊鼻腔吻合术后并发症包括？A.吻合口出血B.泪道再阻塞C.鼻腔粘连D.角膜炎E.眶内感染答案：ABCDE（以上均为术后可能出现的并发症）5.泪囊炎患者的健康教育内容包括？A.指导正确滴眼药方法B.避免用力擤鼻或揉眼C.定期复查泪道通畅情况D.积极治疗鼻腔及鼻窦疾病E.出现眼痛加重、视力下降及时就诊答案：ABCDE（涵盖用药、日常行为、复查及预警症状）6.急性泪囊炎患者局部处理措施正确的是？A.早期冷敷减轻肿胀B.脓肿形成后切开引流C.避免挤压泪囊区D.热敷时注意避免烫伤E.局部使用抗生素眼膏答案：BCDE（早期应热敷促进炎症吸收，脓肿形成后需切开）7.评估泪道通畅性的方法有？A.泪道冲洗试验B.染料排空试验C.泪道探通术D.泪液分泌试验E.CT泪道造影答案：ABCE（泪液分泌试验评估泪液量，与通畅性无关）8.慢性泪囊炎患者可能出现的护理问题包括？A.有感染传播的危险（至角膜）B.舒适改变（溢泪、分泌物增多）C.知识缺乏（疾病认知及护理方法）D.焦虑（因长期不适或手术担忧）E.潜在并发症（眶蜂窝织炎）答案：ABCDE（涵盖感染风险、症状影响、心理及潜在风险）9.泪道冲洗时的观察要点包括？A.冲洗液反流的路径（上/下泪点）B.反流液的性质（清亮、脓性、血性）C.患者有无呛咳（冲洗液进入咽喉）D.冲洗时阻力大小E.患者有无疼痛或灼热感答案：ABCDE（以上均为判断阻塞部位及性质的关键观察点）10.泪囊鼻腔吻合术后护理措施正确的是？A.观察鼻腔及眼部敷料渗血情况B.指导患者避免用力打喷嚏C.术后24小时内冷敷鼻部D.遵医嘱使用鼻腔减充血剂E.术后第3天开始泪道冲洗答案：ABCD（术后早期冲洗可能损伤吻合口，通常术后1周左右开始冲洗）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性泪囊炎患者术前泪道冲洗的目的及操作注意事项。答案：目的：①清洁泪道，减少术中感染风险；②明确泪道阻塞部位及程度，指导手术方案；③评估泪囊内脓性分泌物量，判断炎症控制情况。注意事项：①操作前清洁患者眼部，避免交叉感染；②动作轻柔，避免损伤泪小管；③冲洗时若阻力大、患者疼痛明显，应立即停止并报告医生；④记录冲洗液反流路径、性质（脓性/血性）及量；⑤冲洗后滴抗生素滴眼液预防感染。2.急性泪囊炎患者出现疼痛时，护理措施有哪些？答案：①评估疼痛程度（采用视觉模拟评分法），观察疼痛性质（胀痛/刺痛）及伴随症状（红肿范围、体温）；②局部护理：早期热敷（40-45℃，每次15-20分钟，每日3-4次）促进炎症吸收，脓肿形成后配合医生切开引流；③药物干预：遵医嘱局部使用抗生素眼膏（如氧氟沙星眼膏），疼痛剧烈时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；④心理护理：安抚患者情绪，解释疼痛与炎症的关系，转移注意力；⑤体位指导：取半卧位，减少局部充血，减轻肿胀压迫引起的疼痛。3.泪囊鼻腔吻合术后患者的体位护理要点是什么？答案：①术后6小时内取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；②6小时后改为半卧位（床头抬高30-45°），减少头部充血，降低吻合口出血风险；③避免长时间低头或用力弯腰，防止鼻腔压力增高导致出血；④睡眠时垫高枕头，保持头高位，促进鼻腔分泌物引流；⑤告知患者避免剧烈转头或碰撞术区，防止吻合口牵拉。4.如何对泪囊炎患者进行“预防角膜感染”的健康指导？答案：①强调保持眼部清洁的重要性，指导用无菌棉签或干净纱布从内眦向外眦擦拭眼部分泌物，避免逆向擦拭；②告知勿用手揉眼，接触眼部前需洗手；③指导正确使用滴眼液：滴药时瓶口距眼1-2cm，避免接触睫毛，先滴抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），再涂眼膏（如红霉素眼膏），两种药物间隔10分钟以上；④出现眼痛、畏光、视力下降时立即就诊，警惕角膜溃疡；⑤合并糖尿病者需严格控制血糖，降低角膜感染风险；⑥慢性泪囊炎患者需积极治疗，避免泪囊内细菌长期反流至结膜囊。5.简述新生儿泪囊炎的护理要点。答案：①按摩护理：指导家长行泪囊区按摩（用食指指腹自内眦向鼻泪管方向按压，每次5-10下，每日3-4次），促进鼻泪管下端残膜破裂；②清洁护理：用生理盐水棉签清洁眼部，避免分泌物堆积；③药物护理：按摩后滴婴儿用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液），每日3-4次，预防感染；④观察随访：若按摩4-6周无效，需及时就医，考虑泪道冲洗或探通术；⑤健康教育：告知家长避免用力挤压泪囊区，防止感染扩散；强调定期复查的重要性，避免延误治疗导致慢性炎症。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，68岁，主诉“右眼反复溢泪伴脓性分泌物3年，近3天泪囊区红肿疼痛”。查体：右眼泪囊区皮肤红肿（范围约2cm×2cm），触痛明显，无波动感；体温37.8℃，血常规示白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细胞78%。诊断为“右眼急性泪囊炎（慢性泪囊炎急性发作）”。问题：（1）该患者的主要护理问题有哪些？（2）针对急性发作期，应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛（与泪囊区炎症肿胀有关）；②体温过高（与感染有关）；③有感染扩散的危险（与泪囊区炎症未控制有关）；④知识缺乏（缺乏急性泪囊炎的防治知识）。（2）护理措施：①疼痛管理：评估疼痛程度，局部热敷（40-45℃，每次15分钟，每日3次），遵医嘱口服布洛芬止痛；②控制感染：局部滴用左氧氟沙星滴眼液（每2小时1次），涂红霉素眼膏（每晚1次），静脉输注头孢曲松钠（需皮试）；③体温监测：每4小时测体温1次，体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴），必要时药物降温；④预防感染扩散：告知患者勿挤压泪囊区，避免低头、用力擤鼻；⑤病情观察：观察红肿范围是否扩大、有无波动感（提示脓肿形成）、有无视力下降或眼眶疼痛（警惕眶蜂窝织炎）；⑥健康教育：解释急性发作的诱因（如慢性炎症未控制、揉眼等），指导炎症控制后需手术治疗（如泪囊鼻腔吻合术）。案例2：患者男性，52岁，因“左眼溢泪5年，加重伴视物模糊1周”入院。诊断为“左眼慢性泪囊炎”，行“左眼泪囊鼻腔吻合术”。术后第2天，患者诉鼻腔有少量血性分泌物，左眼内眦部敷料可见淡红色渗液。问题：（1）术后出现血性分泌物的可能原因是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：①吻合口少量渗血（术后24-48小时内为正常现象）；②鼻腔黏膜损伤（术中分离鼻黏膜时的微小创面渗血）；③患者用力打喷嚏或擤鼻导致吻合口出血；④凝血功能异常（需结合术前检查判断）。（2）护理措施：①观察记录：记录血性分泌物的量（如每小时渗液面积）、颜色（