(2025年)促进自然分娩试题及答案(完整版)

(2025年)促进自然分娩试题及答案(完整版)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于第一产程的核心生理特征，正确的描述是（）A.胎儿娩出至胎盘娩出B.宫颈口从0cm扩张至10cmC.子宫收缩频率低于2次/10分钟D.胎头下降至坐骨棘水平以下答案：B2.以下哪项是影响自然分娩最关键的胎儿因素（）A.胎儿腹围B.胎方位C.胎儿性别D.胎儿皮肤颜色答案：B（枕左前位为最有利自然分娩的胎方位）3.产程中应用分娩镇痛（椎管内麻醉）的最佳时机是（）A.规律宫缩开始后立即实施B.宫口开至2-3cm且产妇疼痛难忍时C.宫口开全后为避免用力疼痛D.第二产程胎头拨露阶段答案：B（过早可能延长产程，过晚影响镇痛效果）4.初产妇第二产程的合理时长（无硬膜外镇痛）应为（）A.≤1小时B.≤2小时C.≤3小时D.≤4小时答案：B（根据2024年《中国产科临床实践指南》，无镇痛者第二产程不超过2小时，有镇痛者不超过3小时）5.以下哪项不属于促进自然分娩的产前干预措施（）A.孕期体重管理（建议增重11-16kg）B.孕晚期盆底肌锻炼（凯格尔运动）C.常规产前超声评估胎儿双顶径D.孕37周前常规行剖宫产指征筛查答案：D（过早评估剖宫产指征可能增加不必要手术风险）6.产程中“潜伏期延长”的定义是（）A.初产妇潜伏期＞12小时B.经产妇潜伏期＞8小时C.初产妇潜伏期＞20小时D.经产妇潜伏期＞14小时答案：C（2024年指南更新：初产妇潜伏期上限为20小时，经产妇为14小时）7.自然分娩中，“胎头拨露”指（）A.胎头双顶径达到骨盆出口平面B.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时缩回C.胎头完全娩出阴道口D.胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致答案：B8.以下哪种情况需警惕自然分娩风险（）A.胎儿估计体重3200g，头位B.孕妇骨盆出口横径7.5cm（坐骨结节间径）C.孕晚期糖化血红蛋白5.2%（正常）D.羊水指数12cm（正常范围）答案：B（骨盆出口横径＜8cm需评估出口后矢状径，否则可能导致难产）9.促进自然分娩的“3T原则”不包括（）A.Time（时间）B.Touch（接触）C.Trust（信任）D.Tolerance（耐受）答案：D（3T原则为Time-给予足够产程时间、Touch-持续情感支持、Trust-建立医患信任）10.产程中使用缩宫素加强宫缩的禁忌证是（）A.协调性宫缩乏力B.胎儿窘迫已纠正C.瘢痕子宫（前次剖宫产）D.羊水清亮，胎心率140次/分答案：C（瘢痕子宫使用缩宫素可能增加子宫破裂风险）11.自然分娩后，新生儿早接触、早吸吮的最佳开始时间是（）A.出生后10分钟内B.出生后30分钟内C.出生后1小时内D.断脐并完成初步评估后答案：A（WHO推荐出生后15-30分钟内开始，最佳为10分钟内）12.以下哪项是产程中“活跃期停滞”的诊断标准（）A.宫口扩张速度＜0.5cm/h持续2小时B.宫口扩张停止≥4小时（有镇痛）C.宫口扩张停止≥2小时（无镇痛）D.宫口从4cm到开全超过6小时答案：B（2024年指南：无镇痛者活跃期停滞为宫口停止扩张≥4小时，有镇痛者≥6小时）13.自然分娩中，会阴保护的关键时机是（）A.胎头拨露至着冠阶段B.胎头娩出瞬间C.胎肩娩出时D.胎盘娩出后答案：A（此阶段需控制胎头娩出速度，避免会阴撕裂）14.以下哪项不是自然分娩对产妇的短期益处（）A.产后恢复快（24小时可下床活动）B.减少盆腔器官脱垂风险C.降低切口感染概率D.缩短住院时间（通常3天内）答案：B（盆腔器官脱垂与分娩次数、产程用力等相关，短期益处主要为恢复快、感染少）15.针对“恐娩症”产妇，最有效的干预措施是（）A.直接签署剖宫产同意书B.提供分娩镇痛技术讲解及成功案例分享C.告知“自然分娩疼痛无法避免”D.限制家属陪产以减少干扰答案：B（心理支持联合镇痛技术可显著降低恐惧）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.促进自然分娩的核心策略包括（）A.产前系统教育（分娩知识、呼吸技巧）B.产程中限制不必要的医疗干预（如常规会阴侧切）C.提供连续性照护（固定助产士/医生）D.鼓励自由体位（坐、站、跪等）替代仰卧位答案：ABCD2.以下属于自然分娩禁忌证的是（）A.完全性前置胎盘B.胎儿横位（未纠正）C.孕妇严重心脏病（心功能Ⅲ级）D.胎儿窘迫（经处理无改善）答案：ABCD3.产程中可采用的非药物镇痛方法有（）A.拉玛泽呼吸法B.热水淋浴（水温适宜）C.穴位按摩（合谷穴、三阴交）D.笑气（氧化亚氮）吸入答案：ABCD4.孕期哪些行为有助于提高自然分娩成功率（）A.规律进行孕妇瑜伽（孕中期开始）B.控制体重增长（每周0.3-0.5kg）C.孕晚期每天散步30分钟D.孕32周后练习胸膝卧位（针对臀位）答案：ABCD5.产程中“导乐支持”的主要作用包括（）A.缓解产妇焦虑情绪B.指导有效用力方法C.协助调整舒适体位D.替代医生进行医疗决策答案：ABC（导乐不参与医疗决策）6.以下关于“产程图”的描述正确的是（）A.横坐标为时间（小时），纵坐标为宫口扩张（cm）B.警戒线为宫口扩张速度＜1cm/hC.异常线提示需评估是否干预D.可动态监测产程进展答案：ACD（警戒线为宫口扩张速度＜1cm/h是旧标准，新标准更注重个体化）7.自然分娩后需重点观察的指标有（）A.产后2小时出血量（警惕产后出血）B.会阴切口愈合情况（有无红肿、渗液）C.新生儿Apgar评分（出生后1、5、10分钟）D.产妇排尿情况（预防尿潴留）答案：ABCD8.以下哪些情况可能导致第二产程延长（）A.胎头位置异常（如持续性枕后位）B.产妇过度疲劳（能量消耗过大）C.硬膜外镇痛导致盆底肌肉松弛D.胎儿体重4500g（巨大儿）答案：ABCD9.促进自然分娩的多学科协作包括（）A.产科医生与麻醉医生协作（镇痛时机）B.助产士与新生儿科医生协作（复苏准备）C.护士与营养科协作（产程中能量补充）D.心理医生与产妇家属协作（心理支持）答案：ABCD10.关于“会阴侧切”的正确观点是（）A.仅在会阴过紧、胎儿窘迫等必要时实施B.侧切角度以左侧45°为宜（避免损伤直肠）C.常规侧切可降低会阴Ⅲ度裂伤风险（错误）D.侧切后需分层缝合（黏膜层、肌层、皮肤层）答案：ABD（常规侧切增加裂伤风险，不推荐）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.初产妇总产程超过24小时可诊断为“滞产”（）答案：√（总产程＞24小时为滞产）2.产程中鼓励产妇大量进食高糖饮料（如可乐）以补充能量（）答案：×（应选择易消化的碳水化合物，如粥、面包，避免高糖导致胃肠不适）3.胎儿娩出后，立即牵拉脐带协助胎盘娩出可减少出血（）答案：×（应等待胎盘自然剥离，过早牵拉可能导致子宫内翻）4.经产妇第一产程平均时长为6-8小时（）答案：√（初产妇平均11-12小时，经产妇6-8小时）5.产程中胎心监护提示“变异减速”一定需立即剖宫产（）答案：×（变异减速可能与脐带受压有关，需结合其他指标评估，如改变体位后缓解可继续观察）6.孕期BMI≥30（肥胖）会增加剖宫产风险（）答案：√（肥胖可导致产程延长、头盆不称概率增加）7.自然分娩后，产妇应绝对卧床24小时以促进恢复（）答案：×（鼓励早期下床活动，预防血栓、促进胃肠功能恢复）8.胎头着冠是指胎头双顶径已通过骨盆出口（）答案：√（此时胎头不再回缩，即将娩出）9.产程中使用胎心听诊（每15分钟一次）可替代电子胎心监护（）答案：×（高危产妇需连续电子监护，低危可间断听诊）10.初产妇宫口开至10cm后，应指导“屏气用力”超过10秒/次（）答案：×（过度屏气可能导致会阴损伤，应指导“短而有力”的呼吸式用力）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述促进自然分娩的产前教育主要内容。答案：①分娩生理过程（产程分期、疼痛特点）；②自然分娩与剖宫产的利弊对比（如自然分娩恢复快、剖宫产感染风险高等）；③产前准备（物品清单、入院时机）；④镇痛方法选择（药物与非药物）；⑤产程中配合技巧（呼吸法、体位调整）；⑥心理调适（缓解恐娩情绪）。2.产程中“自由体位”的应用原则及优势。答案：应用原则：①尊重产妇意愿，避免强制体位；②根据产程阶段调整（如潜伏期可走动，活跃期可坐球）；③确保母婴安全（避免体位导致胎心异常）。优势：①利用重力促进胎头下降；②缓解背部疼痛（如侧卧位）；③缩短第一、二产程时间；④减少硬膜外镇痛需求；⑤降低会阴侧切率。3.简述“产程中合理干预”的判断标准。答案：①医学指征明确（如胎儿窘迫、宫缩乏力经休息无改善）；②干预措施风险＜收益（如缩宫素使用需排除子宫破裂高危因素）；③尊重产妇知情同意（解释干预原因及替代方案）；④避免常规化操作（如不常规灌肠、不常规人工破膜）；⑤动态评估干预效果（如使用缩宫素后监测宫缩频率、胎心变化）。4.自然分娩后“早接触、早吸吮”对母婴的意义。答案：对母亲：①刺激催产素分泌，促进子宫收缩，减少产后出血；②建立母婴情感联结，降低产后抑郁风险；③促进乳汁分泌（初乳及时排出）。对新生儿：①维持体温稳定（皮肤接触）；②获得初乳中的免疫活性物质（IgA、益生菌）；③促进肠道菌群建立；④缓解分娩应激，降低哭闹频率。5.如何评估“头盆不称”？答案：①临床评估：骨盆外测量（髂棘间径≥23cm、坐骨结节间径≥8cm）；阴道检查评估骨盆内测量（对角径≥11.5cm）；②胎儿评估：超声估计胎儿体重（＞4000g需警惕）、胎头双顶径（＜10cm为正常）；③产程观察：活跃期宫口扩张停滞、胎头下降延缓（初产妇宫颈扩张＜0.5cm/h，胎头下降＜1cm/h）；④试产评估：给予充分试产时间（无镇痛者活跃期≥4小时），若仍无进展则诊断为头盆不称。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：28岁初产妇，孕40+2周，规律宫缩5小时入院。产检无异常，胎儿估计体重3400g，头位。入院时宫口开2cm，胎头S-1，胎心145次/分，产妇因“听说自然分娩很痛”要求剖宫产。问题：作为助产士，应如何沟通并制定促进自然分娩的支持方案？答案：①沟通要点：首先共情产妇恐惧（“我理解您对疼痛的担心”），然后提供客观信息（“自然分娩疼痛是暂时的，现代医学有多种镇痛方法”），对比剖宫产风险（“手术可能增加感染、出血风险，恢复时间更长”），强调母婴获益（“自然分娩对宝宝呼吸系统发育更好”）。②支持方案：产前：指导拉玛泽呼吸法、示范分娩球使用；产程中：每1-2小时评估宫缩、宫口进展，适时提供硬膜外镇痛（宫口开3cm后）；心理支持：鼓励家属陪产，播放舒缓音乐；能量补充：提供温糖水、巧克力维持体力；动态评估：若产程进展正常（宫口扩张≥0.5cm/h），继续支持自然分娩；若出现异常（如胎心异常），及时沟通干预方案。案例2：30岁经产妇，孕39+3周，急诊入院时宫口开8cm，胎头S+2，宫缩30秒/5分钟，胎心监护显示“晚期减速”（基线130次/分，宫缩后降至100次/分，恢复慢）。问题：分析可能原因，提出处理措施，并判断是否继续自然分娩。答案：①可能原因：胎盘功能不全（过期妊娠）、脐带受压