(2025年)儿科学复习题(含答案)

(2025年)儿科学复习题(含答案)一、选择题（一）选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，E项表述错误。2.小儿前囟闭合的正常时间是（）A.6-8周B.3-4个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁E.3岁答案：C解析：小儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。3.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高。4.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长所需E.排泄损失能量答案：D解析：生长所需为小儿特有的能量需求，与生长速度呈正比，随年龄增长逐渐减少。5.婴儿每日每千克体重需要的水量为（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.200ml答案：D解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重约需150ml。6.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.循序渐进答案：C解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、循序渐进的原则，C项错误。7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.漏斗胸答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，夜惊、多汗是常见症状。方颅、手镯脚镯征、鸡胸、漏斗胸等为激期表现。8.小儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸频率快B.呼吸道黏膜缺少SIgAC.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜血管丰富E.胸廓呈桶状答案：B解析：小儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，故小儿易患呼吸道感染。9.婴幼儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B解析：支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。10.小儿腹泻轻度脱水时，失水量为体重的（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：A解析：小儿腹泻轻度脱水时，失水量为体重的<5%；中度脱水失水量为体重的5%-10%；重度脱水失水量为体重的>10%。11.小儿鹅口疮的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.柯萨奇病毒D.大肠杆菌E.肺炎链球菌答案：B解析：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。12.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。13.小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.维生素A答案：B解析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。14.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。15.小儿肾病综合征的临床特点，不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.高血压E.明显水肿答案：D解析：小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿，一般无高血压，高血压不是其典型表现。（二）A2型题1.患儿，男，8个月。近1个月来夜惊，多汗，烦躁，睡眠不安。查体：方颅，枕秃，未出牙。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低血糖症E.婴儿痉挛症答案：B解析：患儿有夜惊、多汗、烦躁、睡眠不安等神经兴奋性增高表现，同时有方颅、枕秃等骨骼改变，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，符合维生素D缺乏性佝偻病激期表现。初期主要为神经兴奋性增高，无明显骨骼改变；手足搐搦症主要表现为惊厥、手足抽搐和喉痉挛；低血糖症多有面色苍白、多汗、心慌等；婴儿痉挛症多有痉挛发作等特殊表现。2.患儿，女，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，双肺可闻及大量细湿啰音。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及大量细湿啰音，符合支气管肺炎的临床表现。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等；支气管炎以咳嗽为主，一般无气促等明显呼吸困难表现；毛细支气管炎多见于2-6个月婴儿，喘憋为突出表现；支原体肺炎咳嗽较剧烈，体征相对较少。3.患儿，男，9个月。腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠135mmol/L。最可能的诊断是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿腹泻、呕吐，尿少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，提示中度脱水；血清钠135mmol/L在正常范围（130-150mmol/L），为等渗性脱水，故诊断为中度等渗性脱水。4.患儿，女，2岁。面色苍白2个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。查体：肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb86g/L，RBC3.4×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC0.26。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.生理性贫血答案：A解析：患儿面色苍白、易疲乏、纳差，血常规示小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<0.32），符合营养性缺铁性贫血表现。营养性巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史等特殊表现；生理性贫血多见于生后2-3个月。5.患儿，男，5岁。水肿、少尿1周，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（+++），红细胞10-15个/HP，血胆固醇6.5mmol/L，血浆白蛋白20g/L。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：C解析：患儿有水肿、少尿，蛋白尿（+++），低蛋白血症（血浆白蛋白20g/L），高脂血症（血胆固醇6.5mmol/L），符合肾病综合征表现；同时有高血压（130/90mmHg）、血尿（红细胞10-15个/HP），故诊断为肾炎性肾病综合征。单纯性肾病综合征无高血压、血尿等表现；急性肾小球肾炎多有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但一般无明显低蛋白血症和高脂血症；急进性肾小球肾炎病情进展迅速；慢性肾小球肾炎病程较长。（三）B型题A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生时应接种的疫苗是（）2.2个月小儿应接种的疫苗是（）3.8个月小儿应接种的疫苗是（）答案：1.A、E；2.B；3.D解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗；2个月小儿应接种脊髓灰质炎疫苗；8个月小儿应接种麻疹疫苗。百白破混合制剂在3、4、5个月时接种。二、简答题1.简述小儿生长发育的规律。答：小儿生长发育具有以下规律：（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，如婴儿期和青春期生长发育较快，而幼儿期和学龄期则相对较平稳。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平。（3）生长发育的顺序性：一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；先会用全手掌抓握物品，后会用手指捏取；先学会画直线，后会画圆、画人等。（4）生长发育的个体差异：小儿生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、环境等因素的影响，存在着相当大的个体差异。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：维生素D缺乏性佝偻病的预防措施主要包括以下几个方面：（1）围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d）有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。（2）婴幼儿期：-日光照射：指导家长带婴儿尽早户外活动，逐渐增加户外活动时间。一般来说，婴儿满月后即可开始户外活动，开始时每次10-15分钟，以后逐渐延长至1-2小时。-补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。-合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿摄入足够的钙、磷等营养素。（3）青春期：青少年也应多进行户外活动，保证足够的日照时间，同时增加富含维生素D、钙、磷的食物摄入，必要时可补充维生素D制剂。3.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，室温维持在18-22℃，湿度以50%-60%为宜。让患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以保证患儿有足够的休息时间。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，以促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，以稀释痰液。必要时可进行吸痰。（3）氧疗：根据患儿缺氧程度选择合适的给氧方式，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min。给氧过程中应密切观察患儿的呼吸、面色及血氧饱和度等变化。（4）发热护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温方法，如头部冷敷、温水擦浴、口服退烧药等。同时应鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。少量多餐，避免过饱影响呼吸。不能进食者可给予鼻饲或静脉营养支持。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、精神状态、呼吸频率、节律及深度等变化。注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的表现，如患儿出现烦躁不安、呼吸困难加重、心率增快、肝脏短期内增大等，应及时通知医生并配合处理。（7）用药护理：遵医嘱按时给予抗生素、止咳祛痰药等药物治疗，注意观察药物的疗效及不良反应。4.简述小儿腹泻的饮食护理。答：小儿腹泻的饮食护理应根据患儿的病情和年龄进行合理调整，具体如下：（1）调整饮食：-母乳喂养儿：继续母乳喂养，可适当缩短每次喂奶时间，增加喂奶次数。-人工喂养儿：可根据患儿的消化情况，将牛奶适当稀释，或改用脱脂奶、酸奶等。-已添加辅食的患儿：应暂停添加新的辅食，可给予易消化的食物，如米汤、面条、粥等，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。（2）保证营养供给：腹泻期间患儿营养丢失较多，应保证足够的营养供给，以促进机体恢复。一般在腹泻停止后逐渐恢复正常饮食，可从少量多餐开始，逐渐增加食物的种类和量。（3）避免禁食：以往认为腹泻时应禁食，以减轻胃肠道负担，但目前研究表明，禁食可导致患儿营养不良，不利于病情恢复。因此，除严重呕吐者可暂时禁食4-6小时（不禁水）外，一般不应禁食。（4）静脉营养支持：对于腹泻严重、不能进食或经口摄入不足的患儿，可给予静脉营养支持，以补充热量、蛋白质、维生素等营养素。三、病例分析题患儿，男，10个月。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。答：根据患儿发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，最可能的诊断是支气管肺炎。2.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？答：主要护理问题包括：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。