(2025年)执医加试之儿科考试真题卷附答案

(2025年)执医加试之儿科考试练习题卷附答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色答案：D解析：Apgar评分评估内容为心率、呼吸、肌张力、喉反射（或对刺激的反应）、皮肤颜色，共5项，体温不在评估范围内。2.维生素D缺乏性佝偻病初期最突出的表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征E.下肢畸形答案：C解析：佝偻病初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、易激惹，骨骼改变不明显；方颅、鸡胸、手镯征等为激期表现。3.川崎病的诊断标准中，必须满足的是A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.多形性皮疹E.颈部非化脓性淋巴结肿大答案：A解析：川崎病诊断需满足发热≥5天（为必要条件），加上以下5项中≥4项：双侧球结膜充血（无渗出）、口腔及唇黏膜改变（充血、草莓舌、唇皲裂）、多形性皮疹、四肢末端改变（急性期硬肿、恢复期脱皮）、颈部非化脓性淋巴结肿大。4.小儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比是A.<5%B.5%~10%C.10%~15%D.>10%E.>15%答案：D解析：轻度脱水失水量为3%~5%（30~50ml/kg），中度为5%~10%（50~100ml/kg），重度为>10%（100~120ml/kg）。5.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.抗感染C.复温D.纠正酸中毒E.应用血管活性药物答案：C解析：复温是低体温患儿治疗的关键，需根据患儿体温制定复温方案（如暖箱复温、辐射保暖台复温），同时需配合热量和液体补充、纠正器官功能紊乱等。6.典型麻疹的出疹顺序是A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→颈部→手掌、足底D.四肢→躯干→面部→颈部→手掌、足底E.手掌、足底→四肢→躯干→面部→颈部答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，逐渐波及面部、颈部，然后自上而下延至躯干、四肢，最后达手掌和足底。7.法洛四联症的四种畸形中，对病理生理影响最大的是A.室间隔缺损B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄E.右心房增大答案：D解析：肺动脉狭窄程度决定了右心室向肺动脉射血的阻力，直接影响肺血流量及右向左分流量，是法洛四联症病理生理的关键。8.儿童缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足E.生长发育过快答案：A解析：婴幼儿需铁量较大（4~6个月后体内储铁耗尽），若未及时添加含铁辅食（如强化铁米粉、动物肝脏），易导致铁摄入不足，是缺铁性贫血最常见原因。9.小儿热性惊厥的好发年龄是A.1个月~6个月B.6个月~5岁C.5岁~10岁D.10岁~15岁E.15岁以上答案：B解析：热性惊厥多见于6个月~5岁儿童（占90%以上），与该年龄段大脑发育不成熟、髓鞘形成不完善有关。10.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）C.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）D.黄疸退而复现E.每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）答案：E解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L；血清结合胆红素>34μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；黄疸退而复现；每日胆红素升高>85μmol/L（5mg/dl）。二、A2型题（每道题以一个简要病历形式出现，然后提出问题，下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）11.男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日加重。查体：反应好，皮肤巩膜中度黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），结合胆红素15μmol/L（0.9mg/dl）。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征E.先天性胆道闭锁答案：A解析：足月儿生理性黄疸多在生后2~3天出现，4~5天达高峰（<221μmol/L），该患儿生后2天出现，胆红素256μmol/L略高于正常值（可能因个体差异），但结合胆红素正常，无其他异常表现，首先考虑生理性黄疸。12.女婴，8个月，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.肺结核答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，查体可见呼吸增快（婴儿>40次/分）、鼻扇、三凹征，双肺固定中细湿啰音；血常规提示细菌感染可能（白细胞及中性粒细胞升高）。13.男童，5岁，双下肢对称性紫癜伴腹痛2天，无发热。查体：双下肢见密集紫红色皮疹，压之不褪色，部分融合；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。实验室检查：血小板150×10⁹/L，出凝血时间正常。最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.败血症D.川崎病E.急性白血病答案：B解析：过敏性紫癜典型表现为双下肢对称性紫癜（多见于伸侧），可伴腹痛（腹型）、关节痛（关节型）或血尿（肾型），血小板计数及出凝血时间正常（与血小板减少性紫癜鉴别）。14.男婴，4个月，发热、抽搐3次，体温39.5℃，抽搐时意识丧失，双眼上翻，四肢强直，持续约1分钟，自行缓解。查体：咽部充血，心肺腹无异常，前囟平软。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.低钙惊厥E.癫痫答案：C解析：热性惊厥多见于6个月~5岁儿童，表现为高热（>38℃）时突发全身强直-阵挛性抽搐，持续时间短（<15分钟），发作后意识恢复快，无神经系统异常体征（如前囟隆起、脑膜刺激征）。15.女婴，1岁，面色苍白2个月，加重伴食欲减退1周。查体：面色、口唇苍白，甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，WBC及PLT正常。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：C解析：患儿小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%），结合年龄（1岁，辅食添加关键期）及肝脾轻度肿大（髓外造血表现），符合缺铁性贫血特点。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（16~18题共用题干）早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后1小时出现呼吸急促，呻吟，三凹征阳性。查体：T36.2℃，R65次/分，P140次/分，皮肤发绀，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。16.最可能的诊断是A.新生儿吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）D.新生儿败血症E.先天性心脏病答案：C解析：早产儿（尤其胎龄<34周）因肺表面活性物质（PS）不足，易发生肺透明膜病，表现为生后2~6小时出现呼吸窘迫（呼吸急促、呻吟、三凹征、发绀），双肺呼吸音低。17.为明确诊断，首选的检查是A.胸部X线片B.血气分析C.血常规D.血培养E.心脏超声答案：A解析：肺透明膜病胸部X线片典型表现为两肺野普遍性透亮度降低，可见均匀网状颗粒影（毛玻璃样改变）及支气管充气征，严重时呈“白肺”。18.首要的治疗措施是A.抗生素抗感染B.静脉补液C.机械通气D.补充肺表面活性物质E.保暖答案：D解析：肺透明膜病治疗关键是补充外源性PS（生后24小时内使用效果最佳），同时给予呼吸支持（如持续气道正压通气或机械通气）。（19~21题共用题干）男童，2岁，腹泻3天，解蛋花汤样便10余次/天，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：T37.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，心率130次/分，律齐，心音稍低钝。19.最可能的脱水程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少，符合中度脱水；四肢稍凉但未厥冷，无循环衰竭表现，故为中度。等渗性脱水最常见（血钠130~150mmol/L），低渗性脱水易出现循环衰竭，高渗性脱水口渴明显、皮肤弹性可。20.首批补液应选择A.2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO₃）B.4:3:2液（4份0.9%NaCl+3份5%GS+2份1.4%NaHCO₃）C.2:3:1液（2份0.9%NaCl+3份5%GS+1份1.4%NaHCO₃）D.1:1液（1份0.9%NaCl+1份5%GS）E.1:2液（1份0.9%NaCl+2份5%GS）答案：A解析：中度及以上脱水伴循环障碍时，需快速扩容，首选2:1等张含钠液（20ml/kg，30~60分钟内输入）。21.若患儿经补液后出现手足搐搦，最可能的原因是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.高钾血症答案：C解析：腹泻患儿因肠道丢失钙、酸中毒纠正后离子钙减少（结合钙增加），易出现低钙抽搐，表现为手足搐搦、惊厥。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（22~24题共用备选答案）A.2~3个月B.4~6个月C.7~9个月D.10~12个月E.1~1.5岁22.小儿开始添加蛋黄的时间是答案：B解析：4~6个月可添加泥状食物（如米粉、菜泥、果泥、蛋黄）。23.小儿开始独坐的时间是答案：C解析：7~9个月可独坐稳，会爬。24.小儿前囟闭合的时间是答案：E解析：前囟正常闭合时间为1~1.5岁，最迟不超过2岁。（25~27题共用备选答案）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘25.发热3~4天出疹，出疹期热更高的是答案：A解析：麻疹典型表现为“热盛疹出”，发热3~4天出疹，出疹期体温更高。26.发热3~5天热退疹出的是答案：B解析：幼儿急疹特点为“热退疹出”，高热3~5天，热退同时或稍后出现皮疹。27.皮疹呈针尖样充血性丘疹，伴杨梅舌的是答案：D解析：猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹（“鸡皮样”），口周苍白圈，杨梅舌（舌乳头红肿突起）。（28~30题共用备选答案）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄