(2025年)医学检验自考试题及答案

(2025年)医学检验自考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，52岁，因“胸痛3小时”就诊，急诊检测心肌损伤标志物，以下哪项指标在发病2-4小时内敏感性最高？A.肌红蛋白（Myo）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脱氢酶（LDH）2.关于流式细胞术检测白血病免疫表型，以下表述错误的是？A.CD3是T淋巴细胞特异性标志B.CD19是B淋巴细胞特异性标志C.CD34常用于识别造血干细胞D.MPO阳性提示髓系来源3.尿沉渣镜检中，提示肾小管病变的典型管型是？A.透明管型B.颗粒管型C.蜡样管型D.细胞管型4.某患者血清总胆红素（TBil）45μmol/L，结合胆红素（DBil）32μmol/L，非结合胆红素（IBil）13μmol/L，最可能的疾病是？A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.Gilbert综合征D.新生儿生理性黄疸5.关于血培养标本采集，以下操作正确的是？A.发热高峰前0.5-1小时采集B.成人每次采集1-2mlC.无需消毒皮肤直接穿刺D.亚急性心内膜炎患者应在24小时内采集1次6.用于检测幽门螺杆菌（Hp）感染的非侵入性试验中，敏感性和特异性最高的是？A.尿素呼气试验（UBT）B.粪便抗原检测（SAT）C.血清抗体检测D.快速尿素酶试验（RUT）7.关于D-二聚体检测的临床意义，以下正确的是？A.升高可确诊深静脉血栓（DVT）B.阴性可排除肺栓塞（PE）C.主要反映纤溶系统激活前状态D.妊娠期女性参考范围与非孕女性相同8.以下哪种微生物需用巧克力培养基分离培养？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌9.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是患者过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.6-8周D.3-6个月10.患者女性，30岁，反复关节肿痛，检测抗核抗体（ANA）阳性（1:1000，均质型），抗双链DNA抗体（dsDNA）阳性，补体C3降低，最可能的诊断是？A.类风湿关节炎（RA）B.系统性红斑狼疮（SLE）C.干燥综合征（SS）D.强直性脊柱炎（AS）11.关于脑脊液（CSF）检查，以下正常参考值错误的是？A.压力：80-180mmH₂OB.白细胞计数：0-5×10⁶/L（成人）C.葡萄糖：2.5-4.5mmol/LD.蛋白质：0.8-1.2g/L12.以下哪项是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性实验室指标？A.酸溶血试验（Ham试验）B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.血红蛋白电泳D.红细胞渗透脆性试验13.细菌L型的主要特性是？A.细胞壁缺陷B.荚膜缺失C.鞭毛发育不全D.核质体结构异常14.患者男性，65岁，糖尿病史10年，尿微量白蛋白（mAlb）检测结果为35mg/L（正常参考值＜30mg/L），提示？A.正常尿白蛋白排泄B.微量白蛋白尿（早期肾损伤）C.临床白蛋白尿（显性肾病）D.大量蛋白尿（肾病综合征）15.关于荧光原位杂交（FISH）技术，以下表述错误的是？A.可检测染色体数目异常B.需将样本DNA变性为单链C.探针标记物为放射性同位素D.可用于实体瘤的基因诊断16.以下哪种凝血因子缺乏会导致APTT延长但PT正常？A.因子ⅦB.因子ⅩC.因子ⅧD.因子Ⅱ17.粪便隐血试验（免疫法）的主要优点是？A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.操作简便快速D.灵敏度低于化学法18.关于降钙素原（PCT）的临床意义，以下正确的是？A.病毒感染时显著升高B.细菌感染时特异性升高C.与C反应蛋白（CRP）诊断价值相同D.不能用于脓毒症严重程度评估19.以下哪种寄生虫的虫卵需通过饱和盐水浮聚法提高检出率？A.钩虫卵B.蛔虫卵C.血吸虫卵D.绦虫卵20.患者女性，28岁，孕32周，血清甲状腺功能检测：TSH0.1mIU/L（正常0.27-4.2），FT425pmol/L（正常12-22），最可能的诊断是？A.妊娠期甲状腺功能减退B.妊娠期甲状腺功能亢进C.亚临床甲状腺功能亢进D.正常妊娠生理变化二、填空题（每空1分，共15分）1.正常成人外周血血小板计数参考范围是________×10⁹/L。2.流式细胞术检测中，前向散射光（FSC）主要反映细胞的________。3.尿酮体检测的主要成分包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和________。4.血氨升高最常见于________疾病。5.结核分枝杆菌抗酸染色后呈________色。6.检测肾小球滤过功能的金标准是________。7.类风湿因子（RF）的本质是抗________的自身抗体。8.血培养瓶中添加树脂的主要作用是________。9.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值＞2提示胎儿________成熟。10.分子诊断中，PCR反应的基本步骤包括变性、退火和________。11.粪便中出现夏科-雷登结晶常见于________疾病。12.冷凝集素综合征患者的抗体类型多为________。13.阴道分泌物清洁度Ⅲ度时，镜检可见________（填“大量”或“少量”）阴道杆菌。14.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合类型是________。15.检测幽门螺杆菌耐药性的金标准是________。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述漏出液与渗出液的实验室鉴别要点。2.列举5种常用的肿瘤标志物及其对应的主要相关肿瘤。3.说明全自动血细胞分析仪检测白细胞分类的主要方法及原理。4.分析C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）在细菌感染诊断中的差异。5.简述血涂片瑞氏染色的操作步骤及注意事项。四、案例分析题（共35分）（一）患者男性，48岁，主诉“乏力、皮肤瘀斑1周”，既往体健。查体：体温37.8℃，面色苍白，双下肢散在瘀斑，脾肋下2cm。实验室检查：血常规：WBC25×10⁹/L（正常4-10），Hb75g/L（正常120-160），PLT30×10⁹/L（正常100-300）；血涂片：可见大量原始细胞（占65%），胞体大，核仁明显，胞浆可见Auer小体；骨髓象：增生极度活跃，原始细胞占82%，POX染色阳性；流式免疫表型：CD13（+）、CD33（+）、CD34（+）、HLA-DR（+），CD3（-）、CD19（-）。问题：1.该患者最可能的诊断是？依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（二）患者女性，60岁，“多饮、多食、多尿10年，下肢水肿2周”入院。既往糖尿病史10年，未规律治疗。查体：BP160/100mmHg，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖（FPG）11.2mmol/L（正常3.9-6.1）；餐后2小时血糖（2hPG）18.5mmol/L（正常＜7.8）；尿蛋白定量：1.2g/24h（正常＜0.15g）；血肌酐（Scr）180μmol/L（正常53-106）；尿素氮（BUN）12mmol/L（正常2.9-7.1）；尿常规：蛋白（+++），红细胞（+），管型（+）。问题：1.该患者出现了哪些糖尿病慢性并发症？依据是什么？（10分）2.为明确肾脏病变的病理类型，需进一步做何种检查？（3分）3.简述糖尿病肾病的实验室分期标准。（10分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.A6.A7.B8.B9.C10.B11.D12.A13.A14.B15.C16.C17.A18.B19.A20.B二、填空题1.100-3002.大小3.丙酮4.肝脏（或肝性脑病）5.红（或红色）6.菊粉清除率（或GFR）7.IgG（或人IgGFc段）8.中和血液中的抗生素（或消除抗菌药物影响）9.肺（或肺部）10.延伸（或延伸/聚合）11.过敏性（或寄生虫感染）12.IgM（或冷凝集素为IgM型）13.少量14.ABO血型不合（或ABO）15.药物敏感试验（或体外药敏试验）三、简答题1.漏出液与渗出液的实验室鉴别要点：原因：漏出液为非炎症性（如心衰、低蛋白血症）；渗出液为炎症或肿瘤等。外观：漏出液清亮透明；渗出液浑浊，可呈血性、脓性。比密：漏出液＜1.015；渗出液＞1.018。蛋白定量：漏出液＜25g/L；渗出液＞30g/L。粘蛋白试验（Rivalta试验）：漏出液阴性；渗出液阳性。细胞计数：漏出液＜100×10⁶/L；渗出液＞500×10⁶/L（化脓性＞1000×10⁶/L）。2.常用肿瘤标志物及相关肿瘤：AFP（甲胎蛋白）：肝癌、生殖细胞肿瘤；CEA（癌胚抗原）：结直肠癌、肺癌、乳腺癌；CA125：卵巢癌；CA19-9：胰腺癌、胆管癌；PSA（前列腺特异性抗原）：前列腺癌；HER2（人表皮生长因子受体2）：乳腺癌（可选5种）。3.全自动血细胞分析仪白细胞分类方法及原理：电阻抗法（库尔特原理）：根据细胞体积大小分群（如三分类分小细胞、中间细胞、大细胞）。光散射法：结合激光散射信号（前向散射反映大小，侧向散射反映内部结构），区分不同白细胞亚群。化学染色法：如过氧化物酶染色，通过酶活性差异鉴别中性粒细胞、单核细胞等。流式细胞术：结合荧光标记抗体（如CD45）和散射光信号，精准识别淋巴细胞亚群（T/B/NK）。4.CRP与PCT在细菌感染诊断中的差异：来源：CRP由肝脏产生，多种炎症刺激均可诱导；PCT由甲状腺C细胞及其他组织产生，主要受细菌内毒素刺激。特异性：CRP在病毒感染、创伤等非感染性炎症中也升高；PCT对细菌感染特异性更高（病毒感染时通常正常）。升高时间：CRP在感染后6-8小时升高，24-48小时达峰；PCT在感染后2-4小时开始升高，6-12小时显著升高。临床价值：CRP用于感染筛查和疗效监测；PCT用于鉴别细菌/病毒感染、评估脓毒症严重程度及预后。5.血涂片瑞氏染色步骤及注意事项：步骤：①制备血涂片并自然干燥；②滴加瑞氏染液覆盖涂片，固定1-2分钟；③滴加等量缓冲液（pH6.4-6.8），轻轻混匀，染色5-10分钟；④流水冲洗（避免直接冲掉染液），干燥后镜检。注意事项：①染液浓度与时间需调整（过浓/过久易偏蓝，过淡/过短易偏红）；②缓冲液pH需准确（偏酸则红细胞偏红，偏碱则白细胞核偏蓝）；③涂片需厚薄均匀（过厚影响细胞观察）；④染色后需完全干燥再镜检（避免背景模糊）。四、案例分析题（一）1.诊断：急性髓系白血病（AML），M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）。依据：①临床表现：乏力、瘀斑（贫血、血小板减少），脾大；②血常规：白细胞显著升高，贫血、血小板减少；③血涂片：大量原始细胞（＞20%），可见Auer小体（髓系特征）；④骨髓象：原始细胞占82%（＞20%，符合AML诊断标准），POX染色阳性（髓系细胞标志）；⑤免疫表型：CD13、CD33阳性（髓系标志），CD34、HLA-DR阳性（提示部分分化），淋系标志阴性。2.鉴别诊断：①急性淋巴细胞白血病（ALL）：血涂片无Auer小体，免疫表型淋系标志（CD3/CD19）阳性；②骨髓增生异常综合征（MDS）：原始细胞＜20%，存在病态造血；③类白血病反应：白细胞升高但原始细胞＜20%，有感染等诱因，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分升高。（二）1.糖尿病慢性并发症及依据：①糖尿病肾病：尿蛋白定量1.2g/24h（＞0.15g），尿常规蛋白（+++），血肌酐、尿素氮升高（肾功能损伤），下肢水肿（肾病性水肿）。②糖尿病视网膜病变（未直接检查，但长期高血糖易合并，需补充眼底检查）；③高血压（BP160/100mmHg）：糖尿病肾病常伴随肾性高血压。2.进一步检查：肾穿刺活检（病理检查），可