(2025年)病理学试题及答案讲解学习

(2025年)病理学试题及答案讲解学习一、单项选择题（每题1分，共30分）1.细胞和组织的适应性反应不包括以下哪种A.肥大B.增生C.化生D.坏死答案：D讲解：细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、化生和萎缩。而坏死是细胞的不可逆性损伤，不属于适应性反应。肥大是指细胞、组织或器官体积的增大；增生是指细胞数量的增多；化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。2.脂肪变性最常发生的器官是A.肝B.心C.肾D.肺答案：A讲解：肝脏是脂肪代谢的重要器官，当脂肪代谢出现障碍时，脂肪容易在肝细胞内蓄积，从而发生脂肪变性。心脏、肾脏也可发生脂肪变性，但不如肝脏常见。肺一般较少发生脂肪变性。3.下列哪种细胞的再生能力最强A.心肌细胞B.神经细胞C.平滑肌细胞D.表皮细胞答案：D讲解：按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。表皮细胞属于不稳定细胞，再生能力最强，不断进行更新。心肌细胞和神经细胞属于永久性细胞，几乎无再生能力，损伤后主要由瘢痕组织修复。平滑肌细胞属于稳定细胞，有一定的再生能力，但相对表皮细胞较弱。4.肉芽组织的主要成分是A.成纤维细胞和新生毛细血管B.中性粒细胞和新生毛细血管C.巨噬细胞和纤维细胞D.淋巴细胞和成纤维细胞答案：A讲解：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。其中，成纤维细胞和新生毛细血管是肉芽组织的主要成分。中性粒细胞主要参与急性炎症反应；巨噬细胞在免疫和组织修复中有一定作用，但不是肉芽组织的主要成分；淋巴细胞主要参与免疫反应。5.一期愈合的特点不包括A.创缘整齐B.炎症反应轻C.愈合时间短D.形成的瘢痕大答案：D讲解：一期愈合主要见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。这种愈合方式炎症反应轻，愈合时间短，形成的瘢痕小。而形成大的瘢痕是二期愈合的特点。6.淤血时扩张充盈的血管主要是A.动脉B.静脉C.小动脉和毛细血管D.小静脉和毛细血管答案：D讲解：淤血是指局部组织、器官静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内。动脉血流入正常，主要是静脉回流障碍导致小静脉和毛细血管扩张充盈。7.血栓形成的条件不包括A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.血小板数量减少答案：D讲解：血栓形成的条件主要有三个：心血管内皮细胞的损伤，这是血栓形成的最重要和最常见的原因；血流状态的改变，如血流缓慢、涡流形成等；血液凝固性增加，如血小板增多、凝血因子活性增强等。血小板数量减少不利于血栓形成。8.白色血栓的主要成分是A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.白细胞答案：B讲解：白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成，通常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，肉眼观呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。纤维蛋白是血栓形成后期的重要成分；红细胞是红色血栓的主要成分；白细胞在血栓中含量相对较少。9.梗死最常见的原因是A.血栓形成B.动脉栓塞C.血管受压闭塞D.动脉痉挛答案：A讲解：血栓形成是梗死最常见的原因，可使血管腔阻塞，导致局部组织缺血缺氧而发生梗死。动脉栓塞也是梗死的常见原因之一，但相对血栓形成而言，发生频率稍低。血管受压闭塞和动脉痉挛也可引起梗死，但不是最常见的原因。10.出血性梗死常发生于A.心、脾B.肺、肠C.肾、脑D.肝、胰答案：B讲解：出血性梗死常见于肺和肠等器官。这些器官组织结构疏松，且有双重血液循环，在严重淤血的基础上，当动脉阻塞时，梗死区内的血液不易挤出，同时侧支循环丰富，容易导致血液淤积和出血，形成出血性梗死。心、脾、肾等器官一般发生贫血性梗死；脑梗死多为缺血性梗死；肝、胰发生梗死相对较少见。11.炎症的基本病理变化是A.组织、细胞的变性坏死B.组织的炎性充血和水肿C.病变组织变质、渗出、增生D.红、肿、热、痛和功能障碍答案：C讲解：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死；渗出是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或黏膜表面的过程；增生包括实质细胞和间质细胞的增生。组织、细胞的变性坏死只是变质的一部分；组织的炎性充血和水肿是渗出的表现；红、肿、热、痛和功能障碍是炎症的局部临床表现，不是基本病理变化。12.炎症介质中具有趋化作用的是A.组胺B.缓激肽C.白细胞三烯B4D.前列腺素答案：C讲解：白细胞三烯B4具有强烈的趋化作用，能吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等向炎症区域游走。组胺主要作用是使血管扩张和增加血管通透性；缓激肽可引起疼痛和血管扩张；前列腺素可引起发热、疼痛和血管扩张等，但它们不具有明显的趋化作用。13.急性炎症时，最先渗出的白细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞答案：A讲解：在急性炎症时，中性粒细胞是最先渗出的白细胞。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能，能迅速到达炎症部位，吞噬和杀灭病原体。嗜酸性粒细胞主要参与寄生虫感染和过敏反应；淋巴细胞主要参与免疫反应，渗出相对较晚；单核细胞在炎症后期可渗出并转化为巨噬细胞。14.下列哪种炎症属于化脓性炎症A.浆液性炎B.纤维素性炎C.蜂窝织炎D.出血性炎答案：C讲解：化脓性炎症是以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的炎症。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常见于皮肤、肌肉和阑尾等部位。浆液性炎以浆液渗出为主要特征；纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主；出血性炎是指炎症灶内有大量红细胞渗出。15.肉芽肿性炎的主要细胞成分是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C讲解：肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为基本特征的慢性炎症，肉芽肿是由巨噬细胞局部增生形成的境界清楚的结节状病灶。因此，巨噬细胞是肉芽肿性炎的主要细胞成分。中性粒细胞主要参与化脓性炎症；淋巴细胞在免疫反应中起重要作用；嗜酸性粒细胞主要参与寄生虫感染和过敏反应。16.肿瘤的异型性是指A.肿瘤细胞的大小和形态不一致B.肿瘤细胞的排列紊乱C.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异D.肿瘤细胞的核大小和形态不一致答案：C讲解：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异。这种差异反映了肿瘤的分化程度，异型性越大，肿瘤的分化程度越低，恶性程度越高。肿瘤细胞的大小和形态不一致、排列紊乱、核大小和形态不一致等都是肿瘤异型性的具体表现，但不能全面概括肿瘤异型性的概念。17.下列哪种肿瘤是良性肿瘤A.白血病B.黑色素瘤C.神经鞘瘤D.骨肉瘤答案：C讲解：神经鞘瘤是起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤。白血病是造血干细胞的恶性肿瘤；黑色素瘤是一种恶性程度较高的恶性肿瘤；骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤。18.癌与肉瘤的主要区别是A.发病年龄B.肿瘤质地C.组织来源D.转移途径答案：C讲解：癌与肉瘤的主要区别在于组织来源，癌是上皮组织来源的恶性肿瘤，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤。发病年龄、肿瘤质地和转移途径等方面也可能存在差异，但不是主要区别。一般来说，癌多发生于中老年人，肉瘤多见于青少年；癌质地较硬，肉瘤质地较软；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。19.原位癌的特点不包括A.癌细胞未突破基底膜B.不发生转移C.可长期保持原位D.需积极手术治疗答案：D讲解：原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，不发生转移，可长期保持原位。一般来说，原位癌可通过局部切除等方式治疗，但不一定需要积极的大范围手术治疗，因为其尚未侵犯周围组织和发生转移。20.动脉粥样硬化的危险因素不包括A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.高密度脂蛋白升高答案：D讲解：高脂血症、高血压、吸烟都是动脉粥样硬化的重要危险因素。而高密度脂蛋白（HDL）具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，降低血液中胆固醇的含量，减少脂质在血管壁的沉积。HDL升高有助于预防动脉粥样硬化，而不是危险因素。21.冠状动脉粥样硬化最常累及的分支是A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干答案：A讲解：冠状动脉粥样硬化最常累及左冠状动脉前降支，其次是右冠状动脉，再次是左冠状动脉回旋支和左冠状动脉主干。左冠状动脉前降支供血区域较大，且该部位血流动力学变化较大，容易发生粥样硬化病变。22.心肌梗死最常发生的部位是A.左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3和右心室C.左心室侧壁D.左心室乳头肌答案：A讲解：由于左冠状动脉前降支是冠状动脉粥样硬化最常累及的分支，所以心肌梗死最常发生于左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3，这些部位由左冠状动脉前降支供血。左心室后壁、室间隔后1/3和右心室主要由右冠状动脉供血；左心室侧壁由左冠状动脉回旋支供血；左心室乳头肌也可发生梗死，但不是最常见的部位。23.良性高血压病的基本病变是A.细动脉玻璃样变B.中动脉淀粉样变C.大动脉粥样硬化D.小动脉纤维素样坏死答案：A讲解：良性高血压病又称缓进型高血压，其基本病变是细动脉玻璃样变，表现为细动脉管壁增厚，管腔狭窄。中动脉淀粉样变不是高血压病的典型病变；大动脉粥样硬化与高血压有一定关联，但不是良性高血压的基本病变；小动脉纤维素样坏死主要见于恶性高血压。24.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A讲解：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣受累较少见。25.急性普通型肝炎的病变特点是A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞大片坏死C.肝细胞结节状再生D.肝内大量炎细胞浸润答案：A讲解：急性普通型肝炎是最常见的肝炎类型，病变特点是肝细胞广泛变性，以细胞水肿为主，坏死轻微，可见散在的点状坏死。肝细胞大片坏死见于重型肝炎；肝细胞结节状再生多见于慢性肝炎后期；肝内有一定炎细胞浸润，但不是主要特点。26.门脉性肝硬化的特征性病理变化是A.肝细胞变性坏死B.纤维组织增生C.假小叶形成D.肝内炎细胞浸润答案：C讲解：门脉性肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成。假小叶是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。肝细胞变性坏死、纤维组织增生和肝内炎细胞浸润在肝硬化的发生发展过程中都存在，但不是特征性变化。27.胃溃疡的好发部位是A.胃大弯B.胃小弯近幽门处C.胃底D.胃体答案：B讲解：胃溃疡好发于胃小弯近幽门处，此处黏膜较薄，血供相对较差，且受胃酸和胃蛋白酶的作用较强，容易发生溃疡。胃大弯、胃底和胃体不是胃溃疡的好发部位。28.伤寒的主要病变部位在A.小肠黏膜B.回肠末端淋巴组织C.结肠黏膜D.肠系膜淋巴结答案：B讲解：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要病变部位在回肠末端淋巴组织。伤寒杆菌经口进入消化道后，侵入回肠末端的淋巴组织，引起巨噬细胞增生等病变。小肠黏膜、结肠黏膜和肠系膜淋巴结也可受累，但不是主要病变部位。29.流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化是A.脑实质化脓性炎症B.脑蛛网膜下腔化脓性炎症C.脑实质出血性炎症D.脑蛛网膜下腔出血性炎症答案：B讲解：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，主要病变部位在脑蛛网膜下腔。细菌感染导致脑蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出，形成化脓性炎症。脑实质一般无明显化脓性病变；出血性炎症不是流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化。30.流行性乙型脑炎的病变性质是A.化脓性炎症B.纤维素性炎症C.变质性炎症D.出血性炎症答案：C讲解：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，病变性质是变质性炎症。主要表现为神经细胞的变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润。化脓性炎症主要由细菌感染引起；纤维素性炎症以纤维蛋白渗出为主；出血性炎症有大量红细胞渗出，这些都不是流行性乙型脑炎的特点。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于细胞可逆性损伤的有A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.坏死答案：ABC讲解：细胞可逆性损伤包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等。细胞水肿是细胞内水分增多；脂肪变性是脂肪在细胞内蓄积；玻璃样变性是细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。而坏死是细胞的不可逆性损伤。2.肉芽组织的作用有A.抗感染保护创面B.填补创口及其他组织缺损C.机化或包裹坏死、血栓等D.形成瘢痕组织答案：ABC讲解：肉芽组织的作用主要有抗感染保护创面，能防止细菌感染；填补创口及其他组织缺损，促进组织修复；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。而形成瘢痕组织是肉芽组织老化、改建后的结果，不是肉芽组织本身的作用。3.血栓的结局包括A.溶解、吸收B.机化与再通C.钙化D.脱落形成栓子答案：ABCD讲解：血栓的结局有溶解、吸收，小的新鲜血栓可被纤维蛋白溶解酶溶解液化后被吸收；机化与再通，血栓可被肉芽组织取代，部分血栓溶解后可形成新的血管腔使血流部分恢复；钙化，血栓可发生钙盐沉积形成静脉石或动脉石；脱落形成栓子，部分血栓可部分或全部脱落，随血流运行形成栓塞。4.炎症的局部表现有A.红B.肿C.热D.痛答案：ABCD讲解：炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。红是由于局部血管扩张充血；肿是因为局部炎症性渗出和细胞增生；热是由于局部代谢增强和血流加快；痛是由于炎症介质刺激神经末梢。5.肿瘤的生长方式有A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.跳跃性生长答案：ABC讲解：肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长，多为良性肿瘤的生长方式，肿瘤生长缓慢，有包膜，与周围组织分界清楚；外生性生长，发生在体表、体腔表面或管道器官腔面的肿瘤常向表面生长形成突起；浸润性生长，多为恶性肿瘤的生长方式，肿瘤细胞侵入周围组织间隙、淋巴管和血管，像树根一样浸润生长，与周围组织分界不清。跳跃性生长不是肿瘤常见的生长方式。6.动脉粥样硬化的继发性改变有A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化答案：ABCD讲解：动脉粥样硬化的继发性改变包括斑块内出血，可使斑块迅速增大；斑块破裂，形成粥样溃疡，易导致血栓形成；血栓形成可进一步阻塞血管；钙化可使动脉壁变硬、变脆。7.心肌梗死的并发症有A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.室壁瘤形成答案：ABCD讲解：心肌梗死的并发症较多，心力衰竭是由于心肌梗死导致心肌收缩力下降引起；心律失常是因为心肌梗死影响心脏的电生理活动；心源性休克是严重心肌梗死导致心输出量急剧减少引起；室壁瘤形成是由于梗死区心肌变薄，在心室压力作用下向外膨出形成。8.肝硬化的临床表现包括A.门脉高压症B.肝功能障碍C.腹水D.脾肿大答案：ABCD讲解：肝硬化的临床表现主要包括门脉高压症和肝功能障碍。门脉高压症可导致腹水形成、脾肿大、侧支循环建立和开放等；肝功能障碍可出现黄疸、出血倾向、肝性脑病等表现。9.急性细菌性痢疾的病变特点有A.纤维素性炎B.主要累及直肠和乙状结肠C.可形成假膜D.有大量中性粒细胞浸润答案：ABCD讲解：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，病变性质为纤维素性炎，主要累及直肠和乙状结肠。在炎症过程中，渗出的纤维蛋白、中性粒细胞、坏死组织和细菌等可形成假膜。同时，有大量中性粒细胞浸润。10.血吸虫病的基本病变有A.尾蚴性皮炎B.童虫引起的肺部病变C.成虫引起的静脉内膜炎和静脉周围炎D.虫卵引起的病变答案：ABCD讲解：血吸虫病的基本病变包括尾蚴性皮炎，尾蚴侵入皮肤可引起局部炎症反应；童虫移行到肺部可引起肺部病变；成虫在静脉内寄生可引起静脉内膜炎和静脉周围炎；虫卵沉积在组织内可引起虫卵结节等病变，是血吸虫病的主要病变。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述坏死的类型及各类型的特点。答案：坏死可分为以下几种类型：（1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰白色或黄白色，质实而干燥，界限清楚。多见于心肌、肝、脾、肾等实质器官的缺血性坏死。特殊类型的凝固性坏死有干酪样坏死，是彻底的凝固性坏死，坏死组织呈白色或微黄，细腻，形似奶酪，多见于结核病。（2）液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织迅速溶解液化。常见于脑软化、胰腺坏死等。（3）纤维素样坏死：常见于结缔组织和血管壁，坏死组织呈细丝状、颗粒状或小条块状，无结构，呈强嗜酸性，状如纤维素。多见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎等。（4）坏疽：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。可分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。干性坏疽多发生于四肢末端，坏死组织干燥皱缩，呈黑色，与周围组织界限清楚，腐败菌感染较轻；湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肠、子宫、肺等，也可发生于四肢，坏死组织水分较多，腐败菌感染严重，局部肿胀，呈暗绿色或污黑色，有恶臭，与周围组织界限不清；气性坏疽是深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，坏死组织内含大量气体，按之有捻发音，发展迅速，后果严重。2.简述血栓形成、栓塞和梗死之间的关系。答案：血栓形成、栓塞和梗死三者之间存在密切的联系。血栓形成是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。当血栓形成后，部分或全部血栓可脱落，随血流运行，形成栓子，引起栓塞。栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。栓子可以是血栓、脂肪、气体、羊水等，其中血栓栓子是最常见的栓子类型。当栓子阻塞血管后，如果不能及时建立有效的侧支循环，就会导致局部组织、器官的血液供应中断，引起缺血性坏死，即梗死。然而，并不是所有的血栓形成都会导致栓塞和梗死。如果血栓较小，可被溶解、吸收；或被机化、再通，不会引起栓塞和梗死。同样，栓塞也不一定都导致梗死，若栓塞的血管有丰富的侧支循环，或栓塞发生在对缺血耐受性较强的组织器官，可不发生梗死。3.简述肿瘤的分级和分期。答案：（1）肿瘤的分级：主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小及核分裂象的数目来确定。一般采用三级分级法：-Ⅰ级：高分化，异型性小，恶性程度低。-Ⅱ级：中分化，异型性中等，恶性程度介于Ⅰ级和Ⅲ级之间。-Ⅲ级：低分化，异型性大，恶性程度高。肿瘤分级越高，其生长速度越快，转移可能性越大，预后越差。（2）肿瘤的分期：主要考虑肿瘤的大小、侵犯范围、有无局部淋巴结转移及远处转移等情况，常用TNM分期系统。-T代表原发肿瘤，根据肿瘤大小和侵犯范围可分为T1-T4，数字越大表示肿瘤越大，侵犯范围越广。-N代表局部淋巴结转移情况，N0表示无淋巴结转移，N1-N3表示有不同程度的淋巴结转移。-M代表远处转移，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。通过TNM的不同组合，可将肿瘤分为不同的临床分期，一般分为Ⅰ-Ⅳ期，分期越高，病情越严重，预后越差。四、论述题（20分）论述大叶性肺炎的病理变化及各期的临床病理联系。答案：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶。其病理变化可分为以下四期：（1）充血水肿期：发病后1-2天。肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色。镜下见，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出物，其中混有少量红细胞、中性粒细