(2025年)检验科免疫室上岗考核试题附答案

(2025年)检验科免疫室上岗考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于免疫球蛋白的特性，下列描述错误的是：A.IgG是唯一能通过胎盘的抗体B.IgM是个体发育中最早合成的抗体C.IgA分为血清型和分泌型两种D.IgE在血清中含量最高答案：D（IgE是血清中含量最低的免疫球蛋白）2.补体经典激活途径的激活物主要是：A.细菌脂多糖B.抗原-抗体（IgG1~3或IgM）复合物C.凝聚的IgAD.酵母多糖答案：B（经典途径由抗原抗体复合物激活，主要涉及IgG1~3和IgM）3.化学发光免疫分析中，常用的发光底物不包括：A.鲁米诺B.吖啶酯C.异硫氰酸荧光素（FITC）D.三联吡啶钌答案：C（FITC是荧光标记物，非化学发光底物）4.以下哪种情况会导致ELISA检测结果出现假阳性？A.样本严重溶血B.包被抗体浓度过低C.洗板时洗涤液残留D.终止液未完全加入答案：A（溶血样本中的过氧化物酶可能干扰显色反应，导致假阳性）5.自身抗体检测中，抗dsDNA抗体对哪种疾病的诊断特异性最高？A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.干燥综合征（SS）D.硬皮病（Scl）答案：A（抗dsDNA是SLE的特异性指标，与疾病活动度相关）6.关于肿瘤标志物CEA的临床意义，正确的是：A.特异性用于结直肠癌诊断B.健康吸烟者CEA可轻度升高C.所有恶性肿瘤患者CEA均升高D.早期结直肠癌CEA阳性率可达90%答案：B（CEA特异性低，吸烟者、良性疾病患者也可能升高）7.免疫室进行室内质量控制时，若连续5次质控结果均在均值一侧，应判断为：A.随机误差B.系统误差（Westgard5X规则）C.校准错误D.试剂失效答案：B（连续5次在均值一侧提示系统误差，符合Westgard5X规则）8.乙肝血清学检测中，“大三阳”的模式是：A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）D.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）答案：A（大三阳为HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）9.进行梅毒螺旋体血清学检测时，属于确证试验的是：A.RPR（快速血浆反应素试验）B.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）C.TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）D.VDRL（性病研究实验室试验）答案：B（TPPA为特异性确证试验，RPR、TRUST、VDRL为非特异性初筛试验）10.关于流式细胞术检测淋巴细胞亚群的操作，错误的是：A.样本应在采集后24小时内检测B.抗凝剂首选EDTA-K2C.溶血步骤需完全去除红细胞D.同型对照用于排除非特异性染色答案：B（流式检测淋巴细胞亚群时，抗凝剂首选肝素钠，EDTA可能影响细胞活性）11.检测抗链球菌溶血素“O”（ASO）时，主要用于诊断：A.风湿热B.结核病C.病毒性肝炎D.支原体肺炎答案：A（ASO升高提示近期链球菌感染，与风湿热密切相关）12.免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）时，常见的核型不包括：A.均质型B.颗粒型C.核仁型D.胞浆型答案：D（ANA核型包括均质型、颗粒型、核仁型、周边型等，胞浆型不属于核型）13.关于过敏原特异性IgE检测的描述，错误的是：A.可辅助诊断Ⅰ型超敏反应B.结果阳性即可确诊过敏C.需结合临床症状综合判断D.不受抗组胺药物短期影响答案：B（特异性IgE阳性仅提示致敏，需结合临床症状确诊过敏）14.化学发光免疫分析仪日常维护中，重点检查的项目不包括：A.探针堵塞情况B.反应杯库存C.室内温度湿度D.实验室人员排班答案：D（人员排班属于管理范畴，非仪器维护内容）15.检测降钙素原（PCT）时，主要用于：A.鉴别细菌感染与病毒感染B.诊断甲状腺髓样癌C.评估自身免疫病活动度D.监测肿瘤化疗效果答案：A（PCT是细菌感染的特异性指标，病毒感染时通常不升高）16.以下哪种情况会导致免疫比浊法检测结果偏低？A.样本中存在钩状效应B.抗体过量C.抗原抗体比例合适D.反应时间不足答案：D（反应时间不足会导致抗原抗体结合不充分，结果偏低）17.进行HIV抗体筛查时，若初筛试验阳性，应：A.直接报告阳性B.用相同方法重复检测C.送上级实验室进行确证试验（WB法）D.通知患者立即隔离答案：C（HIV初筛阳性需经确证试验（如免疫印迹法）确认）18.关于冷凝集素对免疫检测的影响，正确的是：A.导致红细胞聚集，不影响血清分离B.可引起某些抗原抗体反应假性增强C.检测前需将样本加热至37℃30分钟D.仅影响血常规检测，不影响免疫项目答案：C（冷凝集素在低温下导致红细胞聚集，检测前需37℃孵育消除干扰）19.免疫室生物安全柜使用时，正确的操作是：A.手臂快速进出安全柜B.物品堆积于操作区中央C.操作完成后立即关闭风机D.操作前用75%乙醇擦拭台面答案：D（操作前需用75%乙醇消毒台面，其他选项均不符合生物安全规范）20.检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）时，需注意与哪种激素存在交叉反应？A.促黄体提供素（LH）B.促甲状腺激素（TSH）C.卵泡刺激素（FSH）D.生长激素（GH）答案：A（hCG与LH的β亚基结构相似，高浓度LH可能导致hCG假阳性）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于自身免疫性疾病的是：A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.1型糖尿病D.过敏性鼻炎答案：ABC（过敏性鼻炎为Ⅰ型超敏反应，非自身免疫病）2.化学发光免疫分析的优点包括：A.灵敏度高B.线性范围宽C.无需光源激发D.试剂稳定性差答案：ABC（试剂稳定性差是缺点，非优点）3.乙肝病毒“小三阳”的血清学模式包括：A.HBsAg（+）B.抗-HBe（+）C.抗-HBc（+）D.HBeAg（+）答案：ABC（小三阳为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）4.免疫室质量控制的关键环节包括：A.标本采集与处理B.试剂验收与保存C.仪器校准与维护D.检测结果审核答案：ABCD（质量控制覆盖全流程）5.关于梅毒血清学检测，正确的描述是：A.非特异性试验用于初筛B.特异性试验用于确证C.治愈后非特异性试验可转阴D.特异性试验治愈后仍可能阳性答案：ABCD（均符合梅毒检测原则）6.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的临床意义包括：A.评估HIV感染者免疫状态B.诊断严重联合免疫缺陷病C.监测器官移植排斥反应D.辅助诊断白血病答案：ABCD（CD4+T细胞与免疫功能密切相关）7.导致免疫检测结果假阴性的常见原因有：A.样本中存在高浓度抗体（钩状效应）B.抗原浓度低于检测下限C.试剂过期D.洗板过度导致结合物丢失答案：BCD（钩状效应会导致假阴性，高浓度抗原时抗体不足，结合物被洗脱）8.免疫荧光技术中，常用的荧光素包括：A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.四乙基罗丹明（RB200）C.吖啶橙D.藻红蛋白（PE）答案：ABD（吖啶橙用于核酸染色，非免疫荧光标记）9.关于肿瘤标志物的应用原则，正确的是：A.单一标志物不能确诊肿瘤B.动态监测比单次检测更有意义C.正常参考范围适用于所有人群D.联合检测可提高诊断灵敏度答案：ABD（正常参考范围需考虑年龄、性别等因素，非适用于所有人）10.免疫室生物安全管理的内容包括：A.锐器盒规范使用B.医疗废物分类处理C.实验室分区（清洁区、半污染区、污染区）D.工作人员健康监测答案：ABCD（均为生物安全管理要点）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.免疫球蛋白M（IgM）是五聚体结构，分子量最大。（√）2.补体系统激活后可导致靶细胞溶解。（√）3.ELISA试验中，终止液的作用是中和反应，使颜色不再变化。（√）4.抗核抗体（ANA）阳性即可诊断系统性红斑狼疮。（×）（ANA阳性可见于多种自身免疫病及健康人群）5.肿瘤标志物升高一定提示恶性肿瘤。（×）（良性疾病也可能升高）6.室内质控失控时，应立即重新检测失控项目并查找原因。（√）7.梅毒螺旋体特异性抗体阳性表示现症感染。（×）（治愈后仍可能阳性）8.化学发光免疫分析仪的加样针堵塞会导致检测结果偏差。（√）9.检测前样本放置时间过长（超过24小时）不会影响免疫检测结果。（×）（可能导致抗原/抗体降解）10.生物安全柜使用时，操作者的手臂应尽量垂直伸入，避免影响气流。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ELISA双抗体夹心法的基本原理及主要步骤。答案：原理：用已知抗体包被固相载体，加入待测样本（含抗原），抗原与包被抗体结合；洗涤后加入酶标记的特异性抗体，形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物；洗涤后加入底物，酶催化底物显色，颜色深浅与抗原含量成正比。步骤：包被→封闭→加样→温育→洗涤→加酶标抗体→温育→洗涤→加底物→显色→终止→比色。2.列举免疫室常见的室内质控规则（Westgard多规则）及其意义。答案：常见规则：①12s：1个质控结果超过均值±2s，提示警告；②13s：1个质控结果超过均值±3s，提示随机误差；③22s：2个连续质控结果超过均值±2s（同一侧），提示系统误差；④R4s：同一批中2个质控结果差值超过4s（一个+2s，一个-2s），提示随机误差；⑤41s：4个连续质控结果超过均值±1s（同一侧），提示系统误差；⑥10X：10个连续质控结果在均值一侧，提示系统误差。意义：通过多规则组合判断误差类型（随机/系统），指导失控处理。3.简述乙肝病毒血清学“两对半”检测的临床意义（需列出各项指标）。答案：①HBsAg：乙肝病毒感染的标志；②抗-HBs：保护性抗体，提示感染恢复或疫苗接种成功；③HBeAg：病毒复制活跃、传染性强的标志；④抗-HBe：病毒复制减弱、传染性降低的标志；⑤抗-HBc：感染过乙肝病毒的标志（抗-HBcIgM提示急性感染，抗-HBcIgG提示既往感染）。4.如何处理免疫检测中的“钩状效应”？答案：钩状效应（高剂量钩状效应）是由于待测抗原浓度过高，超过检测线性范围，导致抗原与包被抗体、酶标抗体结合不完全，结果呈假阴性。处理方法：①稀释样本（通常用生理盐水10~100倍稀释）后重新检测；②选择检测范围更宽的试剂；③对高值样本（如hCG、AFP）进行预稀释；④观察标准曲线是否饱和，必要时调整检测参数。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，45岁，因“乏力、食欲减退1周”就诊，检测乙肝“两对半”结果：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+），ALT120U/L（参考值0~40U/L）。问题：（1）该患者的乙肝血清学模式如何描述？（2）提示何种临床意义？（3）需进一步做哪些检测？答案：（1）乙肝“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）；（2）提示乙肝病毒复制活跃，传染性强，可能处于急性感染期或慢性肝炎活动期；（3）需进一步检测HBVDNA载量（评估病毒复制水平）、肝功能（如AST、胆红素）、肝脏超声（评估肝损伤程度），必要时检测肝纤维化指标（如透明质酸）。案例2：某实验室使用化学发光法检测肿瘤标志物CA125，