2025年6月急危重症护理学习题库+参考答案

2025年6月急危重症护理学习题库+参考答案一、单项选择题1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.休克早期最典型的临床表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.脉快、脉压小D.皮肤湿冷答案：C3.急性左心衰竭患者最适宜的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C4.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是（）A.立即胸腔闭式引流B.粗针头穿刺胸膜腔排气减压C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素答案：B5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉输注胰岛素B.补碱纠正酸中毒C.大量补液D.补钾答案：C6.急性颅内压增高患者出现“库欣反应”的典型表现是（）A.血压升高、心率减慢、呼吸深慢B.血压降低、心率加快、呼吸浅快C.血压升高、心率加快、呼吸深快D.血压降低、心率减慢、呼吸浅慢答案：A7.有机磷农药中毒患者瞳孔的典型变化是（）A.散大B.缩小如针尖C.双侧不等大D.对光反射消失答案：B8.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者机械通气时，推荐的潮气量为（）A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：A9.心跳骤停后，脑细胞发生不可逆损伤的时间是（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B10.大咯血患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.静脉输注止血药物C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：A11.创伤性休克患者早期补液的首选液体是（）A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐答案：C12.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.阿托品答案：A13.昏迷患者误吸的主要原因是（）A.咳嗽反射减弱B.吞咽反射亢进C.胃排空加快D.食管括约肌松弛答案：A14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B15.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A16.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，应立即采取的措施是（）A.奔跑至医院B.用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎C.挤压伤口排血D.热敷伤口答案：B17.脑出血患者急性期的首要护理措施是（）A.控制血压B.降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.预防并发症答案：B18.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B19.急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的关键前提是（）A.意识清醒，能配合B.血氧饱和度＞90%C.呼吸频率＜30次/分D.无自主呼吸答案：A20.急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A二、多项选择题1.休克患者的监测指标中，属于反映组织灌注的有（）A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.乳酸水平D.皮肤温度与色泽答案：ACD2.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC3.气管插管的并发症包括（）A.喉头水肿B.肺不张C.误入食管D.心律失常答案：ABCD4.糖尿病酮症酸中毒的诱因有（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食失控D.应激状态（如手术）答案：ABCD5.张力性气胸的特征性表现有（）A.进行性呼吸困难B.患侧胸部叩诊鼓音C.纵隔向健侧移位D.皮下气肿答案：ABCD6.ARDS的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）答案：ACD（注：新版指南氧合指数≤300为ARDS，≤200为重度）7.急性颅内压增高的护理措施包括（）A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.限制液体入量（1500-2000ml/d）D.快速静脉滴注20%甘露醇答案：ABCD8.有机磷农药中毒的“中间综合征”常发生于（）A.中毒后24-96小时B.胆碱酯酶复能剂用量不足时C.急性胆碱能危象缓解后D.阿托品用量过大时答案：ABC9.大咯血窒息的急救措施包括（）A.立即取头低足高位，头偏向一侧B.轻拍背部促进血块排出C.必要时行气管插管或气管切开D.高流量吸氧答案：ABCD10.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括（）A.控制原发病B.早期器官功能支持C.维持内环境稳定D.合理使用抗生素答案：ABCD三、简答题1.简述心肺复苏（CPR）有效指标。答：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③面色、口唇、甲床及皮肤由发绀转为红润；④散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；⑤自主呼吸恢复；⑥昏迷程度变浅，出现反射或挣扎。2.简述休克患者的补液原则。答：①先晶后胶：先输注晶体液（如平衡盐溶液）补充血容量，后输注胶体液（如血浆、右旋糖酐）维持胶体渗透压；②先快后慢：早期快速补液（前30分钟输注1000-2000ml），后根据血压、CVP、尿量调整速度；③见尿补钾：尿量＞40ml/h后开始补钾；④监测指标：根据CVP（正常5-12cmH₂O）、血压、尿量（＞0.5ml/kg/h）调整补液量。3.简述急性左心衰竭患者的护理要点。答：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、快速利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、洋地黄类药物（毛花苷丙），注意观察药物不良反应（如硝普钠需避光，洋地黄中毒表现）；④监测：密切观察生命体征、意识、尿量、咳嗽及咳痰情况；⑤心理护理：缓解患者紧张情绪，减少耗氧。4.简述创伤患者现场急救的“ABC”原则及具体内容。答：“ABC”原则即Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）。具体内容：①气道：清除口腔、鼻腔异物，保持气道通畅，必要时行气管插管或环甲膜穿刺；②呼吸：检查呼吸频率、节律，给予吸氧或人工呼吸；③循环：控制明显出血（压迫止血、止血带），评估有无休克（监测脉搏、血压），快速建立静脉通路补液。5.简述急性肾功能衰竭少尿期的护理措施。答：①严格限制液体入量：每日补液量=前一日尿量+500ml（显性失液+不显性失液）；②饮食护理：低蛋白（0.6-0.8g/kg/d，优质蛋白为主）、高热量（30-35kcal/kg/d）、低钾（＜2g/d）、低钠（＜2g/d）饮食；③监测电解质：重点观察高钾血症（心率减慢、心律失常），避免摄入含钾高的食物（香蕉、橘子）及药物（库存血）；④预防感染：严格无菌操作，加强口腔、皮肤护理；⑤透析护理：做好血液透析或腹膜透析的术前准备及术后观察（如透析管路通畅性、生命体征）。四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，随后意识模糊。急诊查体：BP220/130mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理问题。（3）简述急救护理措施。答案：（1）诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。（2）主要护理问题：①颅内压增高：与脑出血致脑组织水肿、占位有关；②意识障碍：与脑出血损伤脑组织有关；③潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染；④躯体活动障碍：与右侧肢体肌力0级有关。（3）急救护理措施：①绝对卧床，抬高床头15-30°，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管插管；②降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分钟内滴完），或联合呋塞米20-40mg静脉注射；③控制血压：目标血压维持在140-160/90-100mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足），可选用尼卡地平、乌拉地尔静脉泵入；④监测：持续心电监护（血压、心率、呼吸、血氧），观察瞳孔变化（如双侧瞳孔散大、对光反射消失提示脑疝），记录24小时出入量；⑤预防并发症：每2小时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；留置胃管，观察胃液颜色（咖啡样液体提示上消化道出血），可予奥美拉唑静脉注射；⑥做好术前准备：若出血量＞30ml（基底节区）或出现脑疝，需急诊手术（开颅血肿清除术或钻孔引流术）。案例2：患者女性，32岁，因“口服敌敌畏30ml后1小时”入院。查体：T36.5℃，P56次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；意识模糊，全身湿冷，瞳孔针尖样缩小，双肺满布湿啰音，肌束震颤明显。问题：（1）该患者属于有机磷中毒的哪一程度？依据是什么？（2）列出急救护理措施。答案：（1）中毒程度：重度中毒。依据：①有明确口服有机磷农药史（敌敌畏为高毒类）；②临床表现：意识模糊（中枢神经系统症状）、瞳孔针尖样缩小、双肺湿啰音（肺水肿）、肌束震颤（烟碱样症状），符合重度中毒标准（胆碱酯酶活性＜30%）。（2）急救护理措施：①立即洗胃：用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏忌用高锰酸钾）反复洗胃至洗出液澄清无味，洗胃后注入硫酸镁导泻；②应用解毒药物：a.阿托品：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺湿啰音消失），之后维持用药；b.胆碱酯酶复能剂：氯解磷定或碘解磷定，首剂1.0-1.5g静脉注射，2-4小时重复半量；③保持呼吸道通畅：吸痰，高流量吸氧（4-6L/min），必要时行气管插管机械通气（若出现呼吸衰竭）；④监测：持续心电监护，观察生命体征、瞳孔变化、意识状态及用药反应（如阿托品过量可致高热、谵妄、瞳孔散大固定）；⑤对症支持：补液促进毒物排泄（注意维持水、电解质平衡），防治脑水肿（甘露醇）、心律失常（根据类型用药）；⑥心理护理：了解中毒原因，防范再次自杀。案例3：患者男性，68岁，COPD病史20年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天，意识模糊1小时”入院。动脉血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。问题：（1）该患者的血气分析提示何种类型的酸碱失衡及呼吸衰竭？（2）简述机械通气的护理要点。答案：（1）酸碱失衡：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）合并失代偿性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO₂升高，HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正）。（2）机械通气护理要点：①模式选择：首选无创正压通气（NIPPV），若患者意识障碍加重、呼吸频率＞35次/分或出现自主呼吸微弱，改为有创机械通气（经口/鼻气管插管）；②参数设置：无创通气初始压力：吸气相压力（IPAP）8-12cmH₂O，呼气相压力（EPAP）3-5cmH₂O，逐渐增加至IPAP12-20cmH₂O，维持SpO₂≥90%；有创通气采用小潮气量（6-8ml/kg）、低平台压（＜30cmH₂O），呼吸频率12-20次/分，FiO₂根据氧合调整（维持PaO₂60-80mmHg）；③气道管理：每2小时翻身拍背，及时吸痰（无菌操作，每次吸痰