(2025年)职业暴露预防处置措施试题及答案

(2025年)职业暴露预防处置措施试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于2025年《职业暴露管理规范》中定义的“职业暴露”范畴？A.实验室人员操作HIV阳性样本时被离心管碎片划伤B.环卫工人清理医疗废物时手部接触带血纱布C.教师批改作业时被学生咬到手指D.化工车间工人吸入泄漏的有毒气体答案：C（职业暴露需与职业活动直接相关，教师被学生咬伤属偶发事件，非职业常规风险）2.关于标准预防原则，2025年更新版强调的核心是？A.仅对确诊传染病患者采取防护B.将所有患者/环境样本视为潜在感染源C.优先使用高级别防护装备（如N95口罩）替代基础防护D.暴露后处理优先于暴露前预防答案：B（标准预防的核心是“双向防护”，即视所有血液、体液、分泌物为感染性物质）3.锐器伤预防的“工程控制”措施不包括？A.使用自动回缩式注射器B.配备专用锐器盒（容量达3/4时封闭）C.操作后立即徒手整理污染器械D.在治疗车设置防刺收纳区答案：C（工程控制指通过设备/工具改进降低风险，徒手整理属违规操作）4.发生血液暴露后，黏膜冲洗的最佳时间是？A.暴露后1分钟内B.暴露后5分钟内C.暴露后10分钟内D.暴露后30分钟内答案：A（2025版指南明确，黏膜暴露需立即用生理盐水或清水冲洗，延迟超过1分钟可能增加感染风险）5.化学性职业暴露中，皮肤接触强碱（如氢氧化钠）的应急处置第一步是？A.用弱酸（如醋酸）中和B.立即用大量流动清水冲洗C.涂抹凡士林保护创面D.用无菌纱布覆盖后送医答案：B（强碱具有强渗透性，需优先冲洗稀释，中和剂可能加重损伤）6.生物安全三级（BSL-3）实验室操作时，正确的个人防护装备（PPE）组合是？A.普通外科口罩+手套+白大衣B.N95口罩+双层手套+一次性隔离衣C.正压供气式防护面罩+双层手套+防渗透连体防护服D.医用防护口罩+单层手套+防水围裙答案：C（BSL-3实验室需最高级防护，正压面罩可避免吸入气溶胶）7.电离辐射暴露的“ALARA原则”指？A.尽可能低的合理剂量B.绝对避免任何辐射暴露C.按年剂量限值严格控制D.仅关注单次暴露剂量答案：A（ALARA即AsLowAsReasonablyAchievable，强调在合理范围内降低剂量）8.职业暴露后“暴露源评估”不包括以下哪项？A.暴露源的传染性（如HIV载量、HBVe抗原状态）B.暴露途径的风险等级（如刺伤深度、黏膜接触量）C.暴露者的既往疫苗接种史（如乙肝疫苗抗体滴度）D.暴露发生时的天气条件答案：D（天气条件与暴露风险无直接关联）9.2025年新增的“职业暴露电子报告系统”要求，暴露事件需在多长时间内完成线上填报？A.1小时B.24小时C.72小时D.1周答案：B（新版规范要求24小时内完成初始报告，72小时内补充评估结果）10.关于气溶胶暴露的预防，错误的措施是？A.在生物安全柜外进行样本震荡操作B.使用密封离心管并预平衡C.避免快速开盖导致气流冲击D.定期检测实验室通风系统有效性答案：A（气溶胶易通过空气传播，需在生物安全柜内进行可能产生气溶胶的操作）11.接触性皮炎类职业暴露（如长期接触洗涤剂）的关键预防措施是？A.口服抗过敏药物B.佩戴防渗透手套并定时更换C.增加工作环境湿度D.减少洗手频率答案：B（阻断接触是核心，手套需选择适合的材质并避免长时间佩戴导致潮湿）12.职业暴露后“暴露者随访”的最低时限为？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C（如HIV暴露需随访6个月，HBV/HCV随访至6个月确认阴性）13.下列哪项不符合2025年“锐器盒使用规范”？A.放置于操作区域1米范围内B.装载量超过3/4时立即封闭C.重复使用前用含氯消毒液浸泡D.标注开启日期和责任人员答案：C（锐器盒为一次性使用，重复使用违反感染控制原则）14.物理性职业暴露中，高温环境的“热应激”预防不包括？A.缩短连续作业时间（每小时休息10分钟）B.饮用含电解质的清凉饮料C.穿戴厚重棉质工作服D.监测核心体温（如使用电子体温计）答案：C（厚重棉质工作服影响散热，应选择透气速干材质）15.职业暴露风险评估的“双因素模型”指？A.暴露概率×暴露后果严重性B.暴露频率×防护措施有效性C.暴露源传染性×暴露者易感性D.操作复杂度×环境危险因素答案：A（风险=概率×后果，是2025版指南新增的量化评估模型）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2025年《职业暴露分类标准》将暴露类型分为？A.生物性（病毒、细菌等）B.化学性（毒物、腐蚀性物质）C.物理性（辐射、高温、噪声）D.机械性（锐器、钝器伤）答案：ABCD（新版标准新增机械性为独立类别）2.标准预防的具体措施包括？A.手卫生（接触前后洗手或使用速干手消毒剂）B.正确使用PPE（根据风险选择口罩、手套等）C.环境清洁（每日对高频接触表面消毒）D.医疗废物分类管理（感染性废物双层包装）答案：ABCD（均为标准预防核心内容）3.锐器伤高风险操作包括？A.徒手传递手术刀B.回套针帽（非安全型）C.分离使用后的针头与注射器D.将锐器直接放入锐器盒答案：ABC（D为规范操作，可降低风险）4.生物暴露后，需立即进行的处置步骤有？A.暴露部位（如皮肤）用肥皂和流动水冲洗（至少15分钟）B.黏膜暴露用生理盐水或清水冲洗（至少10分钟）C.挤压伤口促进血液流出（仅适用于皮肤刺伤）D.用75%酒精或0.5%碘伏消毒暴露部位答案：ABD（C错误，挤压可能增加感染风险，应轻压周围而非挤压伤口）5.化学暴露的“三级应急响应”包括？A.现场人员立即脱离污染区并启动自救（如冲洗）B.班组负责人组织区域封锁和初步污染控制C.安全部门评估风险并启动专业救援（如洗消、送医）D.事后1个月提交总结报告答案：ABC（D属后期管理，非应急响应步骤）6.电离辐射防护的“三原则”是？A.时间防护（缩短暴露时间）B.距离防护（增大与辐射源距离）C.屏蔽防护（使用铅衣、铅屏等）D.剂量防护（定期检测个人剂量）答案：ABC（三原则为时间、距离、屏蔽，剂量检测是监测手段）7.职业暴露培训的重点人群包括？A.新入职员工（岗前培训）B.转岗至高风险岗位人员（如实验室、急诊科）C.长期在岗人员（每年复训）D.后勤保障人员（如医疗废物处理员）答案：ABCD（所有可能接触暴露风险的人员均需培训）8.2025年更新的“职业暴露处置流程”新增内容包括？A.暴露后2小时内进行快速检测（如HIV抗原/抗体联合检测）B.为高风险暴露者提供心理评估与干预C.电子报告系统与医院信息系统（HIS）对接D.暴露源患者的隐私保护（仅向暴露者披露必要信息）答案：ABCD（均为2025版新增要求）9.物理性暴露中，噪声防护的措施有？A.安装隔音设备（如消音器、隔音墙）B.佩戴耳塞或耳罩（选择适合的降噪等级）C.缩短每日噪声暴露时间（如每2小时休息15分钟）D.定期进行听力检测（每年1次）答案：ABCD（综合工程控制、个人防护、时间管理和健康监测）10.职业暴露后“暴露源患者评估”需获取的信息包括？A.患者传染病史（如HIV、HBV、HCV感染状态）B.近期实验室检测结果（如病毒载量、肝功能）C.患者是否接受抗病毒治疗（如ART药物）D.患者的社会关系（如家庭成员健康状况）答案：ABC（D与暴露风险无关，属隐私范畴）三、判断题（每题1分，共10分）1.职业暴露仅发生在医疗、实验室等高危行业，普通办公室职员不存在暴露风险。（）答案：×（如办公室职员接触霉变文件可能导致真菌暴露，属生物性暴露）2.发生锐器伤后，应立即用手从近心端向远心端轻轻挤压伤口，促使血液流出。（）答案：√（轻压周围而非挤压伤口本身，可减少污染血液残留）3.化学暴露后，若不清楚污染物性质，应直接使用中和剂冲洗以避免损伤加重。（）答案：×（需先大量清水冲洗，中和剂可能因性质不明导致二次损伤）4.生物安全柜内操作时，手臂应快速进出以减少气溶胶扩散。（）答案：×（缓慢移动可避免破坏安全柜内气流平衡）5.电离辐射暴露后，应立即进行全身体检并服用放射性药物促排。（）答案：×（需先评估剂量，低剂量无需促排，高剂量需专业处理）6.职业暴露电子报告系统需记录暴露时间、地点、操作环节、防护措施使用情况等信息。（）答案：√（新版规范要求详细记录暴露场景）7.接触性皮炎患者可通过长期使用激素软膏治愈，无需调整工作环境。（）答案：×（关键是避免继续接触过敏原，药物仅为对症治疗）8.高温环境作业时，为防止脱水，应一次性大量饮用冰水。（）答案：×（应少量多次饮用温水或淡盐水，冰水可能引发胃肠痉挛）9.职业暴露后随访仅需关注传染性疾病，无需监测心理状态。（）答案：×（2025版强调心理评估是随访的重要组成部分）10.锐器盒可放置于地面，但需确保无人员绊倒风险。（）答案：×（应放置于操作台面或固定支架，便于操作且避免污染地面）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年职业暴露预防的“三级防护体系”内容。答案：一级防护（基础预防）：通过工程控制（如安全设备、通风系统）和管理措施（如操作规范、培训）降低暴露概率；二级防护（个人防护）：正确使用PPE（如口罩、手套、防护服），根据风险等级选择适配装备；三级防护（应急处置）：暴露后立即启动规范处置流程（冲洗、消毒、报告、评估），并实施后续随访与干预。2.列举锐器伤的5项规范处置流程（按顺序）。答案：①立即停止操作，保持冷静；②暴露部位用肥皂和流动水冲洗（至少15分钟），黏膜用生理盐水冲洗；③轻压伤口周围（非伤口本身）促使少量血液流出；④用75%酒精或0.5%碘伏消毒并覆盖无菌敷料；⑤24小时内通过电子系统报告，同时联系感染控制部门进行暴露评估。3.生物暴露后风险评估需重点分析哪些要点？答案：①暴露源特性：暴露源的传染性（如病毒载量、是否处于活动期）、病原体种类（如HIV、HBV的传播风险差异）；②暴露途径：暴露类型（刺伤、黏膜接触、吸入气溶胶）、暴露量（如针头等锐器的污染程度）、暴露深度（如刺伤是否见血）；③暴露者状态：既往疫苗接种史（如乙肝抗体滴度）、免疫功能（如是否服用免疫抑制剂）、是否已存在基础疾病（影响后续预防用药）。4.化学暴露的应急处置原则有哪些？答案：①快速脱离：立即停止接触，转移至安全区域；②优先冲洗：皮肤/黏膜暴露用大量流动清水冲洗（至少15分钟），冲洗方向避免污染未暴露部位；③区分性质：若已知污染物为强酸/碱，冲洗后根据情况使用弱碱/酸中和（仅限明确性质且无渗透时）；④及时送医：冲洗后评估损伤程度，出现红肿、水疱或全身症状（如头晕、呼吸困难）立即就医；⑤污染控制：防止污染物扩散（如覆盖泄漏点、标记污染区域）。5.物理暴露中，电离辐射的主要防护措施有哪些？答案：①时间防护：缩短操作时间（如快速完成透视检查）；②距离防护：增大与辐射源的距离（如使用遥控设备操作）；③屏蔽防护：使用铅衣、铅围脖、铅屏等屏蔽材料；④剂量监测：佩戴个人剂量计（如热释光剂量片），定期检测累积剂量；⑤设备管理：定期校准辐射设备（如X线机），确保输出剂量符合安全标准；⑥健康监护：从事辐射工作者需每年进行职业健康检查（重点关注血常规、甲状腺功能等）。五、案例分析题（每题4分，共20分）案例1：某医院急诊科护士A在为HIV阳性患者静脉穿刺后，未使用安全型注射器，回套针帽时被针头刺伤，伤口较深且见血。问题：①该暴露属于哪类职业暴露？②护士A应立即采取哪些处置措施？③后续需进行哪些评估与干预？答案：①生物性职业暴露（血液传播病原体暴露）。②立即处置：用肥皂和流动水冲洗伤口15分钟，轻压周围促少量血液流出，75%酒精消毒后覆盖无菌敷料；24小时内通过电子系统报告感染控制部门。③后续评估：暴露源患者HIV载量、是否接受抗病毒治疗；暴露途径风险（深刺伤、见血属高风险）；护士A的HIV抗体基线检测（暴露后立即检测）；干预措施：暴露后预防（PEP）用药（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），需在2小时内启动，持续28天；随访检测（暴露后4周、8周、12周、6个月），并提供心理支持。案例2：某生物实验室技术员B在处理新冠病毒（Omicron变异株）培养液时，离心管未密封导致液体泄漏，污染操作台并溅至面部（未佩戴护目镜）。问题：①暴露类型及风险等级？②正确的应急处置步骤？③实验室需改进哪些预防措施？答案：①生物性暴露（呼吸道/黏膜暴露），风险等级为高（新冠病毒传染性强，黏膜接触可能感染）。②应急处置：立即用生理盐水冲洗面部（重点冲洗眼睛、鼻腔）至少10分钟；更换污染衣物，用0.5%含氯消毒液擦拭暴露部位；在生物安全柜外区域穿戴二级防护装备（N95口罩、护目镜、防护服）后清理泄漏（用吸水材料覆盖，喷洒含氯消毒液作用30分钟）；2小时内进行新冠抗原快速检测，24小时内完成核酸检测。③改进措施：使用密封离心管并预平衡；操作前检查离心管完整性；强制佩戴护目镜（即使在生物安全柜内）；定期进行泄漏应急演练；更新SOP（标准操作流程）明确“未密封离心管不得离心”。案例3：某化工企业工人C在搬运浓硫酸时，容器破裂导致硫酸泼溅至右手背（面积约5cm²），当时仅佩戴普通棉纱手套。问题：①暴露类型及损伤机制？②现场应如何处置？③企业需完善哪些预防措施？答案：①化学性暴露（强酸腐蚀），损伤机制为硫酸的强脱水性（使皮肤蛋白质变性、组织碳化）。②现场处置：立即脱去污染手套，用大量流动清水冲洗右手背（至少20分钟），冲洗时避免水流冲击其他部位；冲洗后用pH试纸检测皮肤表面，若仍呈酸性，用2%碳酸氢钠溶液中和（仅适用于冲洗后仍有残留）；覆盖无菌敷料后送医（需告知医生硫酸接触史）。③企业改进：为接触强酸的工人配备防腐蚀手套（如丁腈橡胶手套）；设置紧急冲洗装置（冲淋器、洗眼器）并确保24小时可用；开展化学品安全培训（重点为“先冲洗后中和”原则）；定期检查容器密封性（如使用前压力测试）。案例4：某放射科医生D连续3个月参与多台介入手术，未规范佩戴铅围脖，近期职业健康检查显示白细胞计数下降（3.2×10⁹/L），个人剂量计显示累积剂量5.8