2025年卫生事业单位招聘复习题麻醉学专业实践能力模拟试卷及答案

2025年卫生事业单位招聘复习题麻醉学专业实践能力)模拟试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分。每道题只有一个最佳选项）1.患者男性，68岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现BMI32kg/m²，Mallampati分级Ⅲ级，张口度2.5cm，颈部活动度受限。麻醉前最应关注的风险是（）A.反流误吸B.困难气道C.术中知晓D.肺不张答案：B2.关于丙泊酚静脉麻醉，以下描述错误的是（）A.具有剂量依赖性呼吸抑制B.可降低颅内压和脑代谢率C.长时间输注易导致蓄积D.可用于癫痫患者的麻醉诱导答案：C（丙泊酚脂溶性高但代谢快，长时间输注无明显蓄积）3.硬膜外麻醉时，患者出现“断注现象”提示（）A.局麻药误入血管B.导管进入蛛网膜下腔C.导管打折或堵塞D.局麻药扩散不良答案：C（断注现象指推注局麻药时阻力突然增大，回抽无液体，提示导管打折或堵塞）4.单肺通气期间，维持氧合的关键措施不包括（）A.调整潮气量至6-8ml/kgB.术侧肺持续CPAP5cmH₂OC.增加吸入氧浓度至100%D.降低呼吸频率至8-10次/分答案：D（单肺通气应维持呼吸频率12-16次/分，避免CO₂蓄积）5.患者行股骨骨折内固定术，椎管内麻醉后5分钟出现血压85/50mmHg、心率45次/分，最可能的原因是（）A.局麻药中毒B.全脊麻C.迷走神经反射D.交感神经阻滞答案：D（椎管内麻醉引起交感神经阻滞导致血管扩张、心率减慢）6.关于困难气道处理，以下操作顺序正确的是（）A.直接喉镜→视频喉镜→喉罩→气管插管B.面罩通气→尝试插管→失败后使用喉罩→紧急环甲膜穿刺C.快速诱导→可视喉镜→纤维支气管镜→气管切开D.预充氧→尝试插管→失败后保持自主呼吸→纤维支气管镜引导插管答案：B（困难气道处理遵循“无法通气-无法插管”紧急路径，优先保证通气）7.小儿七氟烷吸入诱导时，以下措施错误的是（）A.初始浓度2%，逐步增加至5%B.保持自主呼吸C.给予阿托品0.01mg/kg预防心动过缓D.诱导后立即行正压通气答案：D（小儿吸入诱导应保留自主呼吸至意识消失，避免正压通气导致胃胀气）8.患者全麻苏醒期出现躁动，血压160/95mmHg，心率110次/分，最优先的处理是（）A.静脉注射丙泊酚20mgB.排除疼痛、尿管刺激等诱因C.静脉注射艾司洛尔0.5mg/kgD.面罩吸氧监测SpO₂答案：B（苏醒期躁动首要排查可逆性诱因，如疼痛、尿管刺激、低氧等）9.关于右美托咪定的临床应用，错误的是（）A.可用于神经外科患者的镇静B.负荷剂量1μg/kg经10分钟输注C.具有剂量依赖性呼吸抑制D.可减少全麻药物用量答案：C（右美托咪定主要抑制交感神经，呼吸抑制轻，不影响潮气量）10.老年患者行胃癌根治术，术中监测CVP12cmH₂O，血压80/50mmHg，心率110次/分，尿量10ml/h，最可能的原因是（）A.心功能不全B.容量不足C.麻醉过深D.过敏性休克答案：A（CVP高、血压低、心率快、少尿提示心功能不全，需结合PCWP鉴别）11.关于局麻药中毒的处理，错误的是（）A.立即停止局麻药注射B.静脉注射咪达唑仑2-5mgC.出现室颤时使用胺碘酮D.脂肪乳20%1.5ml/kg快速输注答案：C（局麻药中毒致室颤应首选电除颤，脂肪乳为一线治疗）12.剖宫产手术首选椎管内麻醉的主要原因是（）A.避免新生儿呼吸抑制B.降低产妇出血风险C.操作简单快捷D.减少术后疼痛答案：A（椎管内麻醉药物极少通过胎盘，对新生儿影响小）13.患者COPD病史10年，拟行肺叶切除术，术前肺功能检查FEV1/FVC55%，FEV1占预计值45%，ASA分级应为（）A.Ⅱ级B.Ⅲ级C.Ⅳ级D.Ⅴ级答案：B（ASAⅢ级：有严重系统疾病，活动受限但未丧失工作能力）14.关于麻醉期间体温监测，以下说法正确的是（）A.食管温度最接近核心体温B.低体温（＜36℃）不影响凝血功能C.小儿术中体温下降速度是成人的2倍D.加温毯应放置于患者身体上方答案：A（食管中下段温度反映核心体温最准确，贴近左心房水平）15.患者行肝移植术，术中大量输血后出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.高钾血症B.低钙血症C.酸中毒D.低镁血症答案：B（库存血含枸橼酸钠抗凝，大量输注后结合血钙导致低钙）16.关于喉罩置入，以下操作错误的是（）A.选择3号喉罩适用于40-60kg成人B.置入时罩口朝向下颌方向C.充气后应检查PETCO₂波形D.用于饱胃患者的紧急通气答案：D（喉罩不能有效防止反流误吸，禁用于饱胃患者）17.患者全麻后拔管，出现吸气性喉鸣、三凹征，SpO₂88%，最可能的诊断是（）A.支气管痉挛B.喉痉挛C.舌后坠D.误吸答案：B（喉痉挛典型表现为吸气性喉鸣、上呼吸道梗阻）18.关于区域阻滞麻醉，以下说法错误的是（）A.肌间沟阻滞易阻滞膈神经B.腋路阻滞不易阻滞肌皮神经C.坐骨神经阻滞适用于足部手术D.腹横肌平面阻滞可提供全腹壁镇痛答案：D（腹横肌平面阻滞仅覆盖前腹壁，不能阻滞侧腹壁和后壁）19.患者术中出现ETCO₂突然降至5mmHg，最可能的原因是（）A.二氧化碳吸收罐耗尽B.气管导管误入食管C.肺栓塞D.过度通气答案：B（导管误入食管时无CO₂排出，ETCO₂骤降为0-5mmHg）20.关于麻醉前用药，以下选择错误的是（）A.甲亢患者术前给予东莨菪碱B.焦虑患者术前口服地西泮C.胃食管反流患者术前口服雷尼替丁D.小儿术前肌注阿托品0.02mg/kg答案：A（东莨菪碱可能抑制呼吸，甲亢患者应选择阿托品）21.患者行体外循环手术，转机期间出现血红蛋白尿，最可能的原因是（）A.溶血B.急性肾损伤C.血型不合D.肝素过量答案：A（体外循环机械损伤红细胞导致溶血，表现为血红蛋白尿）22.关于靶控输注（TCI），以下描述正确的是（）A.丙泊酚TCI的效应室浓度需10-15分钟达平衡B.瑞芬太尼TCI无需负荷剂量C.年龄不影响TCI药代动力学参数D.TCI系统可实时显示血浆浓度答案：D（TCI系统通过药代模型计算并显示血浆或效应室浓度）23.患者全麻诱导后出现血压70/40mmHg、心率40次/分，最快速的处理是（）A.静脉注射去氧肾上腺素100μgB.静脉注射阿托品0.5mgC.加快输液速度D.胸外按压答案：B（严重心动过缓合并低血压，阿托品可快速提升心率）24.关于神经肌肉阻滞监测，以下说法错误的是（）A.TOF比值0.4表示4个刺激均可见，肌张力恢复25%B.双短强直刺激（DBS）更易识别残余肌松C.肌松药代谢后，TOF恢复顺序为拇内收肌→膈肌→咽喉肌D.新斯的明拮抗需同时给予阿托品答案：C（咽喉肌对肌松药最敏感，恢复最慢）25.患者行腹腔镜手术，气腹后出现PetCO₂50mmHg、血压150/90mmHg、心率105次/分，首要处理是（）A.增加呼吸频率至16次/分B.降低气腹压力至10mmHgC.静脉注射碳酸氢钠D.检查是否有皮下气肿答案：A（气腹致CO₂蓄积，优先通过增加通气排出）26.关于新生儿麻醉，以下说法正确的是（）A.诱导前禁饮2小时即可B.七氟烷诱导浓度不超过4%C.潮气量设定为10-15ml/kgD.体温维持目标36.5-37.5℃答案：D（新生儿体温调节能力差，需维持核心温度36.5-37.5℃）27.患者术后出现剧烈寒战，体温35.2℃，最有效的处理是（）A.静脉注射哌替啶25mgB.加盖毛毯C.使用升温毯D.静脉输注加热液体答案：A（寒战由体温调节中枢受刺激引起，哌替啶可抑制寒战阈值）28.关于中心静脉置管，以下操作错误的是（）A.右侧颈内静脉穿刺点选胸锁乳突肌三角顶点B.锁骨下静脉穿刺时进针角度与皮肤成30°C.置管后常规拍胸片确认位置D.股静脉穿刺适用于凝血功能障碍患者答案：D（股静脉穿刺后压迫困难，凝血功能障碍患者慎用）29.患者拟行嗜铬细胞瘤切除术，术前准备的关键是（）A.控制血压＜160/90mmHg，心率＜90次/分B.补充血容量至中心静脉压12-15cmH₂OC.停用β受体阻滞剂D.术前1天开始扩容答案：A（嗜铬细胞瘤术前需用α受体阻滞剂控制血压，β受体阻滞剂控制心率）30.关于麻醉记录单，以下内容不需要记录的是（）A.患者体位变化时间B.手术医生姓名C.局麻药总用量D.尿量每小时监测值答案：B（麻醉记录单需记录麻醉相关操作、监测数据、用药等，不包括手术医生姓名）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.全身麻醉深度监测的指标包括（）A.脑电双频指数（BIS）B.听觉诱发电位（AEP）C.心率变异性（HRV）D.肌松监测（TOF）答案：ABC（TOF监测肌松程度，不反映麻醉深度）2.椎管内麻醉的禁忌症包括（）A.严重凝血功能障碍B.穿刺部位感染C.脊髓损伤病史D.患者拒绝答案：ABCD（以上均为椎管内麻醉绝对或相对禁忌症）3.关于困难气道的评估，常用方法有（）A.Mallampati分级B.甲颏间距＜6cmC.颈部活动度＜30°D.体重指数＞35kg/m²答案：ABCD（均为困难气道评估指标）4.麻醉期间低血压的常见原因包括（）A.容量不足B.麻醉过深C.心功能不全D.过敏反应答案：ABCD（以上均为低血压常见原因）5.关于新生儿复苏，正确的措施有（）A.羊水胎粪污染时立即气管插管吸引B.心率＜100次/分开始正压通气C.体温维持36.5-37.5℃D.碳酸氢钠仅用于严重代谢性酸中毒答案：CD（胎粪污染无活力时才插管吸引；心率＜100次/分需评估，＜60次/分开始胸外按压）6.围术期体温过低的危害包括（）A.凝血功能障碍B.切口感染率增加C.苏醒延迟D.心肌缺血风险升高答案：ABCD（低体温可导致凝血因子活性下降、免疫抑制、药物代谢减慢、血管收缩等）7.关于局部麻醉药，以下说法正确的是（）A.利多卡因属于酰胺类B.丁卡因常用于表面麻醉C.罗哌卡因具有心脏毒性低的特点D.布比卡因适合用于分娩镇痛答案：BC（利多卡因属酰胺类正确，但A选项表述不完整；布比卡因心脏毒性大，不用于分娩镇痛）8.麻醉期间高碳酸血症的处理措施包括（）A.增加潮气量B.检查呼吸回路是否漏气C.降低呼吸频率D.排除肺不张答案：ABD（高碳酸血症需增加通气量，应提高呼吸频率或潮气量）9.关于急性肺损伤（ALI）的麻醉管理，正确的是（）A.采用小潮气量（6-8ml/kg）B.应用PEEP5-15cmH₂OC.维持平台压＜30cmH₂OD.吸入纯氧改善氧合答案：ABC（吸入纯氧可能导致氧中毒，应维持SpO₂90-95%即可）10.关于麻醉后恢复室（PACU）的监测，必须包括（）A.持续心电图B.血氧饱和度C.无创血压D.体温答案：ABCD（PACU需监测生命体征、意识、呼吸循环功能）三、案例分析题（共3题，共35分）案例1（12分）：患者女性，55岁，体重70kg，因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg；2型糖尿病5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L。术前ECG：窦性心律，偶发房早；胸片：双肺纹理增多；血常规、肝肾功能正常。问题1：麻醉前评估的重点内容有哪些？（4分）答案：①高血压控制情况及靶器官损害（心脏、肾脏）；②糖尿病血糖控制及有无周围神经/血管病变；③肺功能评估（COPD风险）；④困难气道评估（BMI28.6kg/m²，是否存在Mallampati分级升高）；⑤药物相互作用（二甲双胍术前是否需停用）。问题2：麻醉方法选择及理由？（4分）答案：首选全身麻醉。理由：腹腔镜手术需气腹，要求良好的肌松和控制呼吸；患者有高血压、糖尿病，椎管内麻醉可能引起血流动力学波动；气腹可能加重肺部负担，全麻可更好管理气道和通气。问题3：术中监测应包括哪些项目？（4分）答案：基本监测（ECG、SpO₂、NIBP、PetCO₂、体温）；有创血压（气腹可能影响无创血压准确性）；呼气末二氧化碳（监测气腹引起的CO₂蓄积）；血糖（糖尿病患者需维持6-10mmol/L）；尿量（评估容量状态）。案例2（12分）：患者男性，32岁，体重65kg，“右下肢胫腓骨骨折”拟行切开复位内固定术。既往体健，无手术麻醉史。入室血压125/75mmHg，心率85次/分，选择腰硬联合麻醉（L3-4间隙穿刺），蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2ml（10mg），硬膜外腔置入导管3cm。5分钟后患者诉胸闷、呼吸困难，血压80/50mmHg，心率55次/分，SpO₂92%（面罩吸氧）。问题1：最可能的诊断及依据？（4分）答案：腰麻后平面过高（全脊麻待排除）。依据：腰麻后短时间内出现循环抑制（血压下降、心率减慢）和呼吸抑制（胸闷、SpO₂下降），符合交感神经和脊神经广泛阻滞表现。问题2：需立即采取的处理措施？（4分）答案：①头低足高位（增加回心血量）；②面罩加压给氧（必要时气管插管控制呼吸）；③快速补液（晶体液500-1000ml）；④静脉注射去氧肾上腺素100-200μg或麻黄碱10-15mg提升血压；⑤静脉注射阿托品0.5mg纠正心动过缓。问题3：如何预防此类并发症？（4分）答案：①严格控制局麻药剂量（成人腰麻布比卡因常用量7.5-15mg）；②穿刺后回抽确认无脑脊液外漏（避免导管误入蛛网膜下腔）；③注药