2025年造口考试试题及答案

2025年造口考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于结肠造口与回肠造口的生理特点，正确的是：A.结肠造口排泄物为水样，含消化酶B.回肠造口排泄物为成形软便，含细菌多C.结肠造口肠液pH值偏碱性，腐蚀性强D.回肠造口需更频繁更换造口袋，因排泄物稀薄答案：D2.造口术后早期（术后3-7天）观察的重点不包括：A.造口血运（颜色、温度）B.造口高度（是否回缩或脱垂）C.患者对造口的心理接受度D.造口周围皮肤是否出现刺激性皮炎答案：C3.造口袋更换时，裁剪底盘内圈的直径应比造口直径大：A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.1.0-1.2cm答案：B4.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，表面有白色脱屑，最可能的诊断是：A.机械性损伤B.刺激性皮炎C.真菌性皮炎D.接触性皮炎答案：C5.关于造口旁疝的护理，错误的是：A.避免增加腹压的动作（如提重物、剧烈咳嗽）B.可使用腹带加压固定，减少疝内容物突出C.选择凸面底盘+腰带，增强造口袋与皮肤的贴合D.疝内容物嵌顿时，立即自行手法回纳答案：D6.回肠造口患者出现尿量减少、乏力、恶心，最可能的并发症是：A.造口缺血坏死B.电解质紊乱（低钠、低钾）C.造口狭窄D.肠梗阻答案：B7.造口患者术后首次更换造口袋的时间通常为：A.术后24小时内B.术后48-72小时C.术后5-7天D.术后10-14天答案：B8.用于保护造口周围脆弱皮肤的产品是：A.防漏膏B.皮肤保护膜C.造口粉D.凸面底盘答案：C（注：造口粉可吸收渗液，促进皮肤愈合；皮肤保护膜为隔离作用）9.结肠造口患者出现排泄物变细、排便费力，首先考虑：A.造口狭窄B.造口脱垂C.肠梗阻D.造口旁疝答案：A10.造口患者饮食指导中，正确的是：A.回肠造口需严格限制高纤维食物B.结肠造口可适量食用洋葱、豆类预防便秘C.所有造口患者均需避免辛辣刺激食物D.术后早期（1个月内）应少食多餐，避免易产气食物答案：D11.造口袋渗漏的常见原因不包括：A.底盘裁剪过大B.皮肤清洁后未完全干燥C.造口周围皮肤平整无凹陷D.患者活动时造口袋受牵拉答案：C12.造口血运观察中，正常造口颜色应为：A.苍白B.暗红C.粉红或鲜红色D.紫黑色答案：C13.关于造口护理记录的内容，错误的是：A.造口形状（圆形、椭圆形）B.排泄物性状（颜色、量、气味）C.患者每日饮水量D.造口袋更换的具体时间及产品型号答案：C14.造口患者出现造口处持续性疼痛，伴局部红肿、发热，首先考虑：A.造口坏死B.造口感染C.造口脱垂D.造口回缩答案：B15.回肠造口患者使用造口袋时，宜选择：A.闭口袋（一次性）B.开口袋（可排放）C.一件式造口袋D.透明底盘造口袋答案：B（回肠排泄物稀薄，需频繁排放）16.造口周围皮肤出现水疱、糜烂，边界不清，最可能的原因是：A.粪便渗漏刺激B.真菌感染C.胶带过敏D.机械摩擦答案：A17.造口患者术后3个月出现造口处肿物突出，站立时明显，平卧可回纳，最可能的诊断是：A.造口坏死B.造口脱垂C.造口旁疝D.造口狭窄答案：C18.造口护理中，清洁造口周围皮肤的最佳溶液是：A.肥皂水B.酒精C.生理盐水D.碘伏答案：C19.关于造口患者的心理护理，错误的是：A.鼓励患者早期参与造口护理B.避免讨论造口相关话题以免增加心理负担C.介绍成功康复案例增强信心D.必要时联系心理医生干预答案：B20.造口袋更换时，移除旧底盘的正确方法是：A.直接暴力撕扯B.从下往上缓慢揭开C.用温水湿敷后轻柔剥离D.用酒精软化胶层后移除答案：C21.结肠造口患者出现腹泻（每日排便>5次），护理措施不包括：A.增加水分摄入（避免含咖啡因饮料）B.食用低纤维、低乳糖食物（如米饭、香蕉）C.立即使用止泻药物（如洛哌丁胺）D.观察排泄物性状，排除感染可能答案：C（需先明确腹泻原因，不可盲目止泻）22.造口高度评估中，理想的造口高度为：A.低于皮肤表面（凹陷型）B.与皮肤平齐（扁平型）C.高出皮肤1-2cm（隆起型）D.高出皮肤3cm以上（脱垂型）答案：C23.造口患者使用防漏膏的主要目的是：A.吸收皮肤渗液B.填补皮肤凹陷或褶皱C.隔离消化酶腐蚀D.增强底盘粘性答案：B24.回肠造口患者出现造口处排出鲜红色血液，量约50ml，首先应：A.立即联系医生B.压迫造口止血C.观察30分钟后再处理D.更换造口袋并记录答案：A（术后早期出血需警惕血管未闭合或凝血功能障碍）25.造口周围皮肤出现接触性皮炎的典型表现是：A.边界清晰的红斑、丘疹B.弥漫性红肿、水疱C.皮肤增厚、色素沉着D.白色脱屑伴瘙痒答案：B26.结肠造口患者术后6个月，造口直径由3cm缩小至1.5cm，伴排便困难，处理措施正确的是：A.自行用手指扩张造口（每日1次，持续5分钟）B.立即手术治疗C.增加膳食纤维摄入D.使用开塞露辅助排便答案：A（轻度狭窄可通过手指扩张缓解）27.造口患者出院前健康教育的重点不包括：A.造口袋更换的频率及方法B.性生活指导（如使用迷你造口袋）C.造口异常情况的识别（如出血、疼痛）D.终身禁止参加体育活动答案：D28.造口底盘的粘性主要依赖：A.水胶体成分B.硅胶成分C.聚氨酯成分D.橡胶成分答案：A29.造口患者出现肠梗阻的典型表现是：A.造口停止排气排便，伴腹胀、呕吐B.造口排泄物增多，呈水样C.造口周围皮肤红肿疼痛D.造口处肿物突出无法回纳答案：A30.关于造口护理的无菌操作，正确的是：A.更换造口袋前需戴无菌手套B.清洁皮肤时从造口向周围环形擦拭C.造口无需消毒，避免刺激D.使用过的造口袋需高压灭菌后丢弃答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.造口周围皮肤刺激性皮炎的常见诱因包括：A.造口袋渗漏B.底盘裁剪过大C.未使用皮肤保护膜D.粪便长时间接触皮肤答案：ABCD2.造口患者术后早期（1周内）的观察要点包括：A.造口颜色（粉红/鲜红为正常）B.造口高度（是否回缩<1cm）C.造口周围皮肤完整性D.造口排泄物性状（结肠造口早期为血性液，后转为半固体）答案：ABCD3.造口袋选择需考虑的因素有：A.造口类型（结肠/回肠）B.造口形状（圆形/不规则）C.患者活动度（如运动员需更牢固的底盘）D.经济承受能力答案：ABCD4.造口旁疝的高危因素包括：A.术后腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）B.造口位置选择不当（如过于靠近切口）C.患者肥胖（BMI>30）D.术后切口感染答案：ABCD5.回肠造口患者需重点监测的指标是：A.每日尿量（>1500ml）B.血电解质（钠、钾、氯）C.体重变化D.排泄物量（正常<1500ml/日）答案：ABCD6.造口护理中，保护皮肤的措施包括：A.清洁后完全干燥再粘贴底盘B.定期使用造口粉处理渗液C.避免使用刺激性清洁剂（如酒精）D.底盘更换间隔不超过7天（无渗漏时）答案：ABCD7.造口患者出现便秘的处理措施包括：A.增加水分摄入（每日1500-2000ml）B.食用高纤维食物（如燕麦、西兰花）C.顺时针按摩腹部D.使用缓泻剂（如乳果糖）答案：ABCD8.造口脱垂的护理要点是：A.避免突然增加腹压的动作B.使用腹带或特制腰带固定C.若脱垂长度>5cm或出现缺血，立即就医D.自行手法回纳时需轻柔答案：ABCD9.造口患者饮食指导中，需限制的食物有：A.回肠造口：高纤维食物（如芹菜、玉米）B.结肠造口：易产气食物（如萝卜、碳酸饮料）C.所有造口：辛辣刺激食物（如辣椒、芥末）D.过敏食物（如海鲜、芒果）答案：ABCD10.造口护理记录应包括：A.造口位置（如脐下3cm，腹直肌内）B.造口大小（长×宽）C.周围皮肤情况（如“无红肿，2点方向有0.5cm×0.5cm糜烂”）D.造口袋型号及更换时间答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，因直肠癌行Miles术，术后3天，造口为乙状结肠造口，今日更换造口袋时发现造口颜色呈暗红色，触之温度偏低，挤压造口可见少量血性液体渗出。问题：1.该患者可能出现了什么并发症？2.需立即采取的护理措施有哪些？答案：1.造口缺血坏死（早期表现）。2.护理措施：①立即报告医生；②密切观察造口颜色变化（每1-2小时一次），记录范围（如仅黏膜表层暗红或全层紫黑）；③避免摩擦造口，更换造口袋时动作轻柔；④监测生命体征（血压、心率），排除低血容量可能；⑤遵医嘱给予氧气吸入（改善局部血供）；⑥做好术前准备（若进展为全层坏死需手术干预）。案例2：患者女性，42岁，回肠造口术后2周，主诉“造口周围皮肤瘙痒、疼痛3天”。查体：造口周围皮肤可见边界清晰的红色斑块，表面有散在丘疹及白色脱屑，部分区域有抓痕。问题：1.该患者最可能的皮肤问题是什么？2.请列出3项针对性护理措施。答案：1.真菌性皮炎（念珠菌感染）。2.护理措施：①清洁皮肤时用生理盐水轻柔擦拭，避免用力摩擦；②局部涂抹抗真菌药物（如制霉菌素软膏），每日2-3次；③使用造口粉吸收渗液后，再喷洒皮肤保护膜形成隔离；④更换造口袋时确保底盘紧密贴合（可配合防漏膏填补皮肤褶皱），减少粪便渗漏；⑤指导患者保持皮肤干燥（如用吹风机低温档距离20cm吹干）。案例3：患者男性，58岁，横结肠造口术后1年，近期发现造口处有肿物突出，站立时明显（约3cm×4cm），平卧后可回纳，无疼痛，造口袋易渗漏。问题：1.该患者的诊断是什么？2.如何指导其日常护理以减少渗漏？答案：1.造口旁疝。2.护理指导：①避免增加腹压的动作（如提重物>5kg、长时间弯腰、剧烈咳嗽），咳嗽时用手按压造口周围；②使用凸面底盘+造口腰带（腰带需绕过疝囊上方，均匀加压），增强底盘与皮肤的贴合；③裁剪底盘时适当扩大（比造口直径大0.5cm），避免压迫疝囊；④选择两件式造口袋（便于排放排泄物，减少牵拉）；⑤若疝囊逐渐增大或出现嵌顿（肿物无法回纳、疼痛、红肿），立即就医。案例4：患者女性，30岁，回肠造口术后5天，今日造口袋内排泄物量约2000ml，色黄稀水样，伴乏力、口干、尿量减少（约600ml/日）。问题：1.该患者可能出现了什么并发症？2.需采取哪些护理措施？答案：1.水、电解质紊乱（脱水、低钠、低钾）。2.护理措施：①监测24小时出入量（重点记录造口排出量、尿量）；②送检血电解质（钠、钾、氯）及血气分析；③口服补液（推荐口服补液盐，每升含氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g），少量多次（每次50-100ml，每10-15分钟一次）；④若口服困难或血钠<130mmol/L，遵医嘱静脉补液（补充0.9%氯化钠+氯化钾）；⑤饮食指导：避免高渗性饮料（如果汁、运动饮料），可食用含钾食物（如香蕉、土豆）；⑥观察精神状态、皮肤弹性、血压变化（警惕低血容量性休克）。案例5：患者男性，70岁，降结肠造口术后2个月，主诉“近1周排便费力，排泄物变细如铅笔状”。查体：造口直径约1.5cm（术后初期为3cm），指诊可触及造口内2cm处有环状狭窄。问题：1.该患者的诊断是什么？2.请描述造