(2025年)胎儿窘迫诊疗与护理理论知识考核试题及答案

(2025年)胎儿窘迫诊疗与护理理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胎儿窘迫的核心病理生理改变是：A.胎盘功能减退B.胎儿缺氧伴酸中毒C.脐带血流受阻D.母体血氧分压降低答案：B2.关于急性胎儿窘迫的常见病因，正确的是：A.妊娠期高血压疾病B.慢性肾炎C.胎盘早剥D.胎儿生长受限答案：C3.胎心监护出现晚期减速时，提示：A.胎儿轻度缺氧B.胎儿严重缺氧C.脐带受压D.子宫收缩过强答案：B4.胎儿生物物理评分（BPS）中，胎动评分2分的标准是：A.30分钟内≥3次胎动B.30分钟内≥2次胎动C.30分钟内≥1次胎动D.30分钟内无胎动答案：A5.足月妊娠胎儿窘迫时，脐动脉血流S/D比值通常：A.≤2.5B.2.5~3.0C.≥3.0D.≥4.0答案：C6.胎儿头皮血pH值诊断酸中毒的标准是：A.pH＜7.25B.pH＜7.20C.pH＜7.15D.pH＜7.10答案：B7.急性胎儿窘迫首要的处理措施是：A.立即剖宫产B.左侧卧位+吸氧C.静脉滴注缩宫素加速分娩D.人工破膜观察羊水答案：B8.慢性胎儿窘迫最常见的临床表现是：A.胎动频繁B.胎动减少或消失C.胎心基线变异增强D.羊水胎粪污染Ⅰ度答案：B9.羊水胎粪污染Ⅲ度指：A.羊水呈浅绿色B.羊水呈深绿色C.羊水呈棕黄色，稠厚D.羊水清亮答案：C10.胎儿窘迫时，产妇采取左侧卧位的主要目的是：A.减少子宫对下腔静脉的压迫B.促进胎儿活动C.缓解宫缩疼痛D.便于胎心监护操作答案：A11.胎心监护基线变异减弱（振幅5-10bpm）提示：A.胎儿睡眠周期B.胎儿缺氧早期C.胎儿酸中毒D.脐带受压答案：B12.孕38周，胎心监护提示NST无反应型（20分钟内无胎动及加速），下一步应：A.诊断为胎儿窘迫，立即终止妊娠B.延长监护至40分钟或行BPS评分C.静脉推注葡萄糖+维生素CD.人工破膜观察羊水答案：B13.胎儿窘迫行剖宫产的指征不包括：A.胎心持续＜100bpmB.羊水Ⅲ度污染伴胎心基线变异消失C.胎儿头皮血pH7.22D.胎动12小时＜10次答案：C14.护理胎儿窘迫产妇时，氧疗的正确方式是：A.鼻导管吸氧2L/minB.面罩吸氧8-10L/minC.间断吸氧每次30分钟D.高压氧舱治疗答案：B15.慢性胎儿窘迫的病因中，最常见的是：A.母体严重贫血B.胎盘功能减退C.脐带绕颈3周D.胎儿先天性心脏病答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胎儿窘迫的高危因素包括：A.妊娠期高血压疾病B.羊水过少C.过期妊娠D.胎膜早破E.胎儿畸形答案：ABCDE2.胎心监护异常图形包括：A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.基线变异消失（振幅＜5bpm）E.正弦波形答案：BCDE3.胎儿酸中毒的诊断依据包括：A.脐动脉血pH＜7.20B.胎儿头皮血pH＜7.20C.胎心监护晚期减速伴基线变异消失D.羊水Ⅲ度污染E.胎动12小时＜10次答案：ABC4.急性胎儿窘迫的处理原则包括：A.纠正缺氧及酸中毒B.尽快终止妊娠C.左侧卧位+高流量吸氧D.抑制宫缩（如使用硫酸镁）E.静脉输注碳酸氢钠答案：ABCD5.胎儿生物物理评分（BPS）的内容包括：A.胎动（FM）B.胎儿呼吸运动（FBM）C.肌张力（FT）D.羊水量（AFV）E.胎心监护（NST）答案：ABCDE6.羊水胎粪污染的护理措施包括：A.记录污染程度及时间B.通知新生儿科医生到场C.出生后立即气管插管吸引D.持续监测胎心变化E.指导产妇屏气用力加速分娩答案：ABD7.慢性胎儿窘迫的临床表现包括：A.胎动减少（12小时＜10次）B.胎心基线变异减弱（振幅5-10bpm）C.脐动脉S/D比值≥3.0D.B超提示羊水指数（AFI）＜5cmE.胎儿生长受限（FGR）答案：ABCDE8.胎儿窘迫产妇的心理护理要点包括：A.解释病情及处理措施B.鼓励家属陪伴支持C.避免透露不良预后D.指导深呼吸缓解焦虑E.强调剖宫产的安全性答案：ABD9.产程中发生胎儿窘迫时，需立即评估的内容有：A.宫缩频率及强度B.胎先露下降程度C.宫口扩张情况D.产妇生命体征（血压、血氧）E.胎儿头皮血pH值答案：ABCD10.终止妊娠的指征包括：A.胎心持续＜100bpm或＞180bpmB.胎儿头皮血pH＜7.20C.BPS评分≤4分D.羊水Ⅲ度污染伴胎心基线变异消失E.胎动12小时＜10次经处理无改善答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎儿窘迫的分类及各自特点。答案：胎儿窘迫分为急性和慢性两类。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，起病急，常由胎盘早剥、脐带脱垂、宫缩过强等因素引起，主要表现为胎心异常（＜110bpm或＞160bpm）、羊水胎粪污染、胎动异常（初期频繁后减少）；慢性胎儿窘迫多发生在妊娠中晚期，起病缓慢，常因妊娠期高血压、慢性肾炎、胎盘功能减退等导致，主要表现为胎动减少或消失、胎心基线变异减弱、脐动脉血流异常（S/D≥3.0）、胎儿生物物理评分降低（≤6分）。2.胎心监护中晚期减速与变异减速的区别及临床意义。答案：晚期减速是指减速的开始、最低点、恢复均落后于宫缩的起始、峰值、结束，下降幅度＜50bpm，持续时间长，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧；变异减速形态不规则，下降迅速（＜30秒）、幅度＞70bpm，恢复快，多因脐带受压（如脐带绕颈、脱垂）引起。晚期减速为胎儿缺氧的重要指标，需紧急处理；变异减速需结合其他指标评估，若频繁出现或伴随基线变异消失，提示严重缺氧。3.胎儿生物物理评分（BPS）的内容及评分标准。答案：BPS包括5项指标，每项0-2分，总分10分：①胎动（FM）：30分钟内≥3次为2分，1-2次为1分，无胎动为0分；②胎儿呼吸运动（FBM）：30分钟内≥1次持续≥30秒为2分，无或持续＜30秒为0分；③肌张力（FT）：肢体或躯干伸展后恢复屈曲为2分，部分恢复为1分，无活动为0分；④羊水量（AFV）：最大暗区垂直深度≥2cm为2分，＜2cm为0分；⑤胎心监护（NST）：20分钟内≥2次胎动伴加速（振幅≥15bpm，持续≥15秒）为2分，否则为0分。总分8-10分正常，6分可疑缺氧，≤4分提示严重缺氧。4.胎儿窘迫终止妊娠的指征有哪些？答案：①胎心持续＜100bpm或＞180bpm，伴基线变异消失；②胎儿头皮血pH＜7.20（或脐动脉血pH＜7.20）；③BPS评分≤4分；④羊水Ⅲ度污染伴胎心监护异常（如晚期减速、变异减速频繁）；⑤胎动12小时＜10次且无改善；⑥急性胎儿窘迫经左侧卧位、吸氧、抑制宫缩等处理后无缓解，短时间内无法经阴道分娩。5.胎儿窘迫的护理评估重点包括哪些内容？答案：①病史评估：孕妇基础疾病（如高血压、糖尿病）、妊娠并发症（如胎盘早剥、羊水过少）、胎动变化（频率、强度）；②身体评估：胎心监护结果（基线、变异、减速类型）、羊水性状（污染程度）、宫缩情况（频率、强度）、产妇生命体征（血压、血氧饱和度）；③辅助检查：B超（羊水量、脐动脉血流S/D比值）、胎儿生物物理评分、胎儿头皮血或脐动脉血气分析；④心理社会评估：产妇及家属的焦虑程度、对病情的认知水平。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇，36岁，G2P1，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎心监护显示：基线170bpm，变异振幅3-5bpm，可见频繁晚期减速（与宫缩同步，下降幅度30-40bpm）。阴道检查：脐带无脱垂，羊水Ⅱ度污染。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）护理要点有哪些？答案：（1）诊断：急性胎儿窘迫。依据：分娩期出现胎心基线增快（170bpm＞160bpm）、基线变异减弱（振幅3-5bpm＜5bpm）、频繁晚期减速（提示胎盘灌注不足，胎儿缺氧），羊水Ⅱ度污染（缺氧导致迷走神经兴奋，肛门括约肌松弛）。（2）处理措施：①立即左侧卧位，面罩吸氧（8-10L/min）；②停止缩宫素（若有使用），静脉滴注硫酸镁抑制宫缩；③评估短时间内能否经阴道分娩（宫口5cm，先露S-1，无阴道分娩禁忌但短期内无法娩出），应尽快行剖宫产终止妊娠；④通知新生儿科医生到场，做好新生儿复苏准备。（3）护理要点：①持续胎心监护，每5分钟记录一次胎心变化；②观察宫缩频率、强度及宫口扩张情况；③监测产妇血压、血氧饱和度，记录出入量；④心理护理：向产妇及家属解释病情及剖宫产必要性，缓解焦虑；⑤术前准备：备皮、合血、建立静脉通路；⑥术后观察：新生儿Apgar评分、产妇宫缩及阴道出血情况。案例2：孕妇，28岁，G1P0，孕34+3周，主诉“胎动减少3天”入院。既往史：妊娠期高血压（血压150/100mmHg），尿蛋白（+）。产科检查：宫高28cm（＜孕34周第10百分位），腹围85cm，胎心130bpm（基线变异振幅4-6bpm）。B超：胎儿双顶径8.0cm（相当于32周），股骨长6.2cm（相当于33周），羊水指数（AFI）4.5cm，脐动脉S/D比值3.8。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需完善哪些辅助检查明确诊断？（3）护理措施包括哪些？答案：（1）诊断：慢性胎儿窘迫（胎儿生长受限合并胎盘功能减退）。依据：①妊娠期高血压病史（胎盘灌注不足的高危因素）；②宫高、腹围小于孕周（提示胎儿生长受限）；③胎动减少（慢性缺氧表现）；④B超示胎儿双顶径、股骨长小于孕周（FGR），羊水过少（AFI4.5cm＜5cm），脐动脉S/D比值升高（3.8≥3.0）；⑤胎心基线变异减弱（振幅4-6bpm＜5bpm），提示胎儿储备能力下降。（2）辅助检查：①胎儿生物物理评分（BPS）：评估胎动、呼吸运动、肌张力、羊水量及NST，判断缺氧程度；②胎儿脐动脉血流复查（确认S/D比值持续性升高）；③胎儿大脑中动脉血流（MCA-PSV）：评估是否存在贫血或代偿性血流增加；④孕妇血常规、凝血功能、肝肾功能（评估母体状况）；⑤胎儿心电图（FECG）：辅助判断心肌缺氧。（3）护理措施：①一般护理：左侧卧位，保证充足睡眠，高蛋白、高维生素饮食；②氧疗：每日2-3次，每次30分钟，面罩吸氧（8-10L/min）；③监测