2025年布鲁氏菌病试题及答案

2025年布鲁氏菌病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.布鲁氏菌的主要致病物质是？A.内毒素B.外毒素C.荚膜D.菌毛答案：A2.人感染布鲁氏菌病的最主要传播途径是？A.呼吸道吸入B.消化道摄入C.皮肤黏膜接触D.虫媒叮咬答案：C3.布鲁氏菌的革兰染色特性为？A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性短杆菌D.革兰阴性短杆菌答案：D4.以下哪种动物不是布鲁氏菌的主要储存宿主？A.羊B.牛C.猪D.鸡答案：D5.布鲁氏菌病急性期最典型的热型是？A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热答案：C6.诊断布鲁氏菌病的血清学试验中，特异性最高的是？A.虎红平板试验（RBPT）B.试管凝集试验（SAT）C.补体结合试验（CFT）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：C7.布鲁氏菌病慢性期的主要病理改变是？A.急性化脓性炎症B.血管炎和组织坏死C.肉芽肿形成和纤维化D.浆细胞浸润答案：C8.治疗成人急性布鲁氏菌病的首选方案是？A.多西环素单药B.利福平单药C.多西环素联合利福平D.链霉素联合异烟肼答案：C9.布鲁氏菌在外界环境中的生存能力较强，以下哪种条件可使其失活？A.干燥环境3天B.直射阳光1小时C.60℃加热10分钟D.普通冰箱冷藏（4℃）答案：C10.布鲁氏菌病的潜伏期通常为？A.1-3天B.7-60天C.3-6个月D.1年以上答案：B11.以下哪项不是布鲁氏菌病的常见临床表现？A.关节疼痛B.肝脾肿大C.皮肤瘀斑D.多汗答案：C12.实验室检测布鲁氏菌时，最常用的分离培养培养基是？A.血琼脂培养基B.麦康凯培养基C.改良柯索夫培养基D.布鲁氏菌专用培养基（如Farrell培养基）答案：D13.布鲁氏菌病的职业高危人群不包括？A.兽医B.屠宰场工人C.实验室检测人员D.教师答案：D14.孕妇感染布鲁氏菌病时，首选的治疗药物是？A.多西环素B.利福平C.复方磺胺甲噁唑D.链霉素答案：C15.布鲁氏菌病的防控核心措施是？A.接种疫苗B.控制动物传染源C.切断传播途径D.保护易感人群答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.布鲁氏菌的生物学特性包括？A.需氧或微需氧B.无鞭毛，不形成芽胞C.对常用消毒剂敏感D.可在宿主巨噬细胞内寄生答案：ABCD2.人感染布鲁氏菌的途径包括？A.接触病畜的分泌物、排泄物B.食用未煮熟的病畜肉类或乳制品C.吸入含菌的气溶胶D.被病畜咬伤答案：ABCD3.布鲁氏菌病的实验室检测方法包括？A.细菌分离培养B.血清学试验（如SAT、ELISA）C.分子生物学检测（如PCR）D.血常规检查答案：ABC4.布鲁氏菌病慢性期的临床表现可能有？A.持续低热或无热B.关节畸形C.神经痛D.乏力、失眠答案：ABCD5.布鲁氏菌病的鉴别诊断需考虑？A.伤寒B.风湿热C.结核病D.疟疾答案：ABCD6.关于布鲁氏菌病的治疗，正确的说法是？A.早期、联合、足疗程用药B.慢性期需结合对症治疗和免疫调节C.合并脊柱炎时需延长疗程至12周D.儿童患者禁用链霉素答案：ABCD7.布鲁氏菌病的流行病学特征包括？A.呈世界性分布，我国主要流行于牧区B.人群普遍易感，病后可获得较强免疫力C.发病有明显的职业性D.无明显季节性答案：ABC（注：部分地区夏季发病率较高，因动物产羔季节增加接触机会，故D错误）8.布鲁氏菌的分型包括？A.羊种布鲁氏菌B.牛种布鲁氏菌C.猪种布鲁氏菌D.犬种布鲁氏菌答案：ABCD9.布鲁氏菌病的主要病理损害部位包括？A.关节B.睾丸C.肝脾D.中枢神经系统答案：ABCD10.预防布鲁氏菌病的措施包括？A.对畜群进行定期检疫和淘汰病畜B.对易感人群接种疫苗（如M-104疫苗）C.加强个人防护（如戴手套、口罩）D.对乳制品进行巴氏消毒答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.布鲁氏菌是胞内寄生菌，因此体液免疫在其感染中起主要作用。（）答案：×（细胞免疫起主要作用）2.虎红平板试验是布鲁氏菌病的确诊试验。（）答案：×（为初筛试验，确诊需结合试管凝集试验或补体结合试验）3.布鲁氏菌病患者的血液、骨髓培养阳性率在急性期高于慢性期。（）答案：√4.人感染布鲁氏菌后，不会通过人传人方式传播。（）答案：√（目前无明确人传人证据）5.布鲁氏菌病的关节疼痛多为游走性大关节痛，与风湿热类似。（）答案：√6.孕妇感染布鲁氏菌病时，多西环素可安全使用，因其对胎儿无影响。（）答案：×（多西环素可致胎儿牙齿黄染，孕妇禁用）7.布鲁氏菌对低温（如4℃）有较强耐受性，可在乳制品中存活数月。（）答案：√8.布鲁氏菌病的波状热表现为体温逐渐升高至39℃以上，持续数天后逐渐下降，间歇数天再次升高，反复多次。（）答案：√9.实验室检测布鲁氏菌时，需在生物安全二级（BSL-2）及以上实验室操作。（）答案：√10.布鲁氏菌病的预后与治疗是否及时有关，未经治疗者可能发展为慢性或出现严重并发症。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述布鲁氏菌的致病机制。答案：布鲁氏菌通过皮肤黏膜、消化道或呼吸道侵入人体后，被吞噬细胞吞噬，形成吞噬体。由于布鲁氏菌能抑制吞噬体与溶酶体融合，可在吞噬细胞内增殖并随淋巴循环到达局部淋巴结，形成原发灶。若未被清除，细菌进入血液，引起菌血症（急性期）。细菌随血流播散至肝、脾、骨髓、淋巴结等单核-巨噬细胞系统，在细胞内继续增殖，导致组织细胞变性、坏死及肉芽肿形成（慢性期）。其产生的内毒素可引起发热、乏力等全身症状，超敏反应参与关节、睾丸等部位的炎症损伤。2.列举人感染布鲁氏菌的主要途径。答案：①直接接触传播：接触病畜（羊、牛、猪等）的分泌物（如羊水、乳汁）、排泄物或组织（如胎盘、内脏），通过皮肤微小破损或眼结膜侵入；②消化道传播：食用未煮熟的病畜肉类、未消毒的生乳或乳制品（如奶酪、酸奶）；③呼吸道传播：吸入含布鲁氏菌的气溶胶（如实验室操作、畜圈打扫时）；④其他：偶见通过蜱虫叮咬或性传播（但证据不足）。3.简述布鲁氏菌病实验室诊断的主要方法及原理。答案：①细菌分离培养：采集血液、骨髓、脑脊液等标本，接种于布鲁氏菌专用培养基（如Farrell培养基），37℃、5%-10%CO₂环境下培养，阳性可确诊。原理是利用布鲁氏菌的生长特性进行分离；②血清学试验：试管凝集试验（SAT）检测IgM和IgG抗体，效价≥1:160（急性期）或双份血清效价4倍升高有诊断意义；补体结合试验（CFT）检测IgG抗体，特异性更高；酶联免疫吸附试验（ELISA）可检测IgM、IgG、IgA，敏感性高；③分子生物学检测：PCR检测布鲁氏菌特异性基因（如bcsp31基因），适用于早期诊断或慢性期标本；④皮肤试验（布鲁氏菌素试验）：检测迟发型超敏反应，用于流行病学调查，不能区分现症感染和既往感染。4.简述慢性布鲁氏菌病的诊断标准。答案：①有明确的布鲁氏菌感染史（急性期未规范治疗或反复感染）；②病程超过6个月；③临床表现：持续或反复发作的乏力、关节疼痛（可伴畸形）、神经痛、肝脾肿大等；④实验室检查：血清学试验（SAT效价≥1:80或CFT阳性）、PCR阳性或组织病理学显示肉芽肿性炎症；⑤排除其他慢性感染性疾病（如结核、风湿性疾病）。5.简述布鲁氏菌病治疗中“多西环素联合利福平”方案的依据。答案：①多西环素（四环素类）为细胞内穿透性强的广谱抗生素，能抑制布鲁氏菌的蛋白质合成，对胞内寄生菌有效；②利福平为利福霉素类药物，可抑制细菌RNA合成，与多西环素在作用机制上有协同效应；③两药联合可覆盖布鲁氏菌的不同生长阶段，减少耐药性产生；④研究证实，多西环素（100mgbid）联合利福平（600-900mgqd）6周疗程，对急性布鲁氏菌病的治愈率可达90%以上，复发率低；⑤该方案对合并症（如关节炎）的疗效优于单药治疗，可降低慢性化风险。五、案例分析题（共40分）患者，男，42岁，内蒙古某牧场兽医，主因“发热伴关节痛2周”就诊。2周前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，午后及夜间明显，伴畏寒、多汗，热退后自觉乏力；同时感双侧膝关节、腰骶部疼痛，活动受限。近3天出现睾丸胀痛。否认咳嗽、腹泻，无皮疹。既往体健，否认结核等病史。查体：T38.9℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；神清，皮肤无黄染、瘀斑；双侧颈部可触及2枚0.5cm×0.5cm淋巴结，质软、活动；双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐；腹软，肝肋下1cm，脾肋下2cm，无压痛；双膝关节肿胀，压痛（+），活动受限；右侧睾丸肿大，触痛（+）。辅助检查：血常规：WBC5.8×10⁹/L，N65%，L30%，Hb135g/L，PLT200×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）55mg/L（正常＜10mg/L）；血沉（ESR）45mm/h（正常0-15mm/h）；肝功能：ALT56U/L（正常0-40U/L），AST48U/L；肾功能正常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）2.为明确诊断，需进一步完善哪些检查？（10分）3.请给出该患者的治疗方案（包括药物选择、疗程及注意事项）。（15分）4.针对该患者的职业特点，应提出哪些预防建议？（5分）答案：1.最可能的诊断：急性布鲁氏菌病（合并睾丸炎、关节炎）。依据：①职业暴露史：牧场兽医，长期接触家畜（高风险人群）；②临床表现：波状热（午后及夜间发热，伴畏寒、多汗）、关节痛（膝、腰骶部）、睾丸胀痛；③体征：肝脾肿大、淋巴结肿大、关节肿胀压痛、睾丸肿大触痛；④实验室检查：炎症指标升高（CRP、ESR），肝功能轻度异常（可能与肝内肉芽肿有关）。2.需进一步完善的检查：①血清学试验：虎红平板试验（初筛）、试管凝集试验（SAT，检测抗体效价）、补体结合试验（CFT，提高特异性）；②病原学检查：血培养（急性期阳性率高）、骨髓培养（提高阳性率）；③分子生物学检测：血或骨髓标本PCR检测布鲁氏菌核酸；④影像学检查：膝关节X线或MRI（评估关节炎症程度）、睾丸超声（明确睾丸肿胀性质）；⑤其他：结核菌素试验（排除结核）、自身抗体检测（排除风湿性疾病）。3.治疗方案：①抗菌治疗：首选多西环素联合利福平。多西环素100mg，每日2次口服；利福平600mg（体重＞60kg者可用900mg），每日1次口服。疗程6周（因合并睾丸炎、关节炎，可延长至8周）。若疗效不佳或合并脊柱炎，可加用链霉素（1g，每日1次肌注），疗程2-3周（注意耳肾毒性）。②对症治疗：关节疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬0.4g，每日3次）；睾丸胀痛可托起阴囊，局部冷敷；发热时物理降温或小剂量退热剂（避免大量出汗导致脱水）。③注意事项：治疗期间监测肝肾功能（利福平可能引起肝损伤）、血常规（多西环素可能导致白细胞减少）；疗程需足，避免自行停药导致复发或慢性化；治疗