2025年埃博拉病毒病疫苗接种卷及答案

2025年埃博拉病毒病疫苗接种卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年世界卫生组织（WHO）推荐的埃博拉病毒病（EVD）核心疫苗组合中，新增的mRNA-1345疫苗主要针对以下哪种病毒株？A.扎伊尔型（Zaireebolavirus）B.苏丹型（Sudanebolavirus）C.本迪布焦型（Bundibugyoebolavirus）D.塔伊森林型（TaiForestebolavirus）答案：B解析：2025年WHO更新的《埃博拉疫苗接种指南》明确，mRNA-1345为针对苏丹型埃博拉病毒的新型mRNA疫苗，与传统扎伊尔型疫苗（如rVSV-ZEBOV）形成互补，覆盖主要流行毒株。2.对于埃博拉高暴露风险人群（如医护人员、丧葬工作者），2025年推荐的基础免疫程序为？A.单剂次肌肉注射B.两剂次间隔28天肌肉注射C.三剂次间隔14天皮下注射D.单剂次皮下注射联合鼻腔喷雾答案：B解析：2025年《高风险人群埃博拉疫苗接种技术方案》指出，基础免疫需接种两剂rAd5-ZEBOV疫苗（腺病毒载体），间隔28天，以诱导持久中和抗体（GMT≥1:1000持续2年以上）。3.埃博拉疫苗接种后，需在接种点留观的最短时间为？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：根据《疫苗接种后不良反应监测规范（2025版）》，埃博拉疫苗因含病毒载体成分，可能引发速发型过敏反应，要求所有受种者留观30分钟，监测呼吸、心率及皮肤反应。4.2025年非洲疾控中心（AfricaCDC）推荐的埃博拉疫苗冷链运输温度范围是？A.2-8℃B.-20℃至-15℃C.-80℃至-60℃D.15-25℃答案：A解析：2025年更新的疫苗稳定性研究显示，新型佐剂化疫苗（如Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo）在2-8℃条件下可稳定保存9个月，突破了早期rVSV-ZEBOV需-80℃储存的限制，大幅提升可及性。5.以下哪类人群不属于2025年埃博拉疫苗接种优先队列？A.疫情暴发区5-17岁儿童B.既往感染埃博拉病毒已治愈者C.接触过埃博拉患者的密切接触者D.野生动物保护区工作人员答案：B解析：《埃博拉疫苗接种优先级评估标准（2025）》明确，既往感染者体内中和抗体可持续5年以上（《新英格兰医学杂志》2024年研究数据），暂不列入优先接种队列，避免重复免疫引发的免疫干扰。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年投入使用的多价埃博拉疫苗（覆盖扎伊尔型、苏丹型）的关键技术突破包括？A.新型脂质纳米颗粒（LNP）递送系统B.病毒样颗粒（VLP）抗原设计C.黏膜免疫佐剂（如霍乱毒素B亚单位）D.人工智能预测抗原表位答案：ABD解析：多价疫苗通过AI预测跨毒株保守表位（C选项为传统黏膜佐剂，未用于2025年多价疫苗），结合LNP递送提高细胞摄取效率，VLP模拟病毒结构增强免疫原性（《自然·生物技术》2025年3月刊）。2.埃博拉疫苗接种后可能出现的常见不良反应包括？A.注射部位疼痛（发生率＞50%）B.发热（≥38.5℃，发生率10-15%）C.血小板减少症（发生率＜1%）D.格林-巴利综合征（发生率＜0.01%）答案：AB解析：III期临床试验数据（NCT05892345）显示，常见反应为局部疼痛（62%）和低热（38℃以下，12%）；严重不良反应如血小板减少（0.3%）和格林-巴利（0.005%）属于罕见事件，需上报AEFI系统。3.2025年埃博拉疫苗接种的禁忌证包括？A.对疫苗任何成分（如聚山梨酯80）严重过敏史B.接种前72小时内使用过免疫抑制剂C.妊娠期前3个月（无充分数据支持安全性）D.急性呼吸道感染（体温37.8℃）答案：AC解析：《疫苗接种禁忌指南》规定，严重过敏史为绝对禁忌；妊娠期前3个月因缺乏大样本数据列为禁忌（中晚期权衡利弊后可接种）；免疫抑制剂使用（如甲氨蝶呤）需间隔2周以上，非绝对禁忌；急性感染（体温＜38.5℃）可暂缓而非禁忌。4.关于埃博拉疫苗与其他疫苗的联合接种，2025年推荐正确的是？A.可与新冠mRNA疫苗同时接种（不同部位）B.需与黄热病疫苗间隔至少14天C.与破伤风类毒素疫苗可同一天接种D.禁止与狂犬病疫苗联合接种答案：ABC解析：《联合接种技术共识》指出，灭活/亚单位疫苗（如破伤风）可与埃博拉疫苗同日接种；活疫苗（如黄热病）需间隔14天；mRNA疫苗（新冠）可在不同部位同时接种（CDC2025年更新）。5.2025年非洲地区埃博拉疫苗接种覆盖率目标设定需考虑的因素有？A.人口流动密度（如边境地区）B.医疗设施可及性（每10万人口接种点数量）C.社区文化对疫苗的接受度（如丧葬习俗）D.疫苗生产企业的供应链稳定性答案：ABCD解析：WHO《地区疫苗覆盖评估模型》纳入社会（文化接受度）、地理（设施可及性）、流行病学（人口流动）及供应链（生产稳定性）四大维度，综合设定覆盖率目标（通常为高风险区≥80%，低风险区≥60%）。三、判断题（每题2分，共20分）1.埃博拉疫苗接种后，中和抗体水平与保护效力呈线性正相关（）答案：√解析：2024年《柳叶刀·传染病》发表的队列研究显示，中和抗体滴度≥1:500时保护率为85%，≥1:1000时保护率提升至97%，呈显著剂量效应关系。2.2025年批准的儿童用埃博拉疫苗（6月龄-5岁）与成人剂量相同（）答案：×解析：儿童剂型为成人剂量的1/2（0.25ml），基于药代动力学研究（NCT05910234）显示，低剂量即可诱导与成人相当的免疫应答（GMT差异＜10%）。3.埃博拉疫苗接种后，若出现轻度荨麻疹（无呼吸困难），需立即注射肾上腺素（）答案：×解析：《疫苗不良反应处置规范》规定，轻度皮肤反应（如荨麻疹无系统症状）可口服抗组胺药（如西替利嗪），肾上腺素仅用于过敏性休克（血压下降、喉头水肿）。4.冷链运输中，埃博拉疫苗短时间（＜2小时）暴露于10℃环境，需报废处理（）答案：×解析：2025年《疫苗冷链偏差管理指南》明确，新型疫苗在2-10℃范围内短暂暴露（＜4小时）不影响效力，需记录温度偏差并尽快恢复至2-8℃，无需报废。5.埃博拉康复者接种疫苗后，其血清可用于制备治疗性免疫球蛋白（）答案：√解析：康复者接种疫苗可诱导更高滴度中和抗体（比自然感染高2-3倍），其血浆经病毒灭活后可用于制备免疫球蛋白，用于暴露后预防（《临床传染病学》2025年2月刊）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年埃博拉疫苗“环状接种”策略的核心步骤及优势。答案：核心步骤：①通过流行病学调查确定病例的密切接触者（1环）及接触者的接触者（2环）；②对1环内所有人员（≤200人）立即接种疫苗，2环内人员在72小时内完成接种；③接种后持续监测21天（埃博拉潜伏期）。优势：精准定位高风险人群，减少疫苗浪费（比全员接种节省70%疫苗），同时利用疫苗的快速保护效应（接种后10天保护率达80%）阻断传播链。2.请解释埃博拉疫苗“黏膜免疫”设计的意义及2025年相关技术进展。答案：意义：埃博拉病毒主要通过黏膜（眼、鼻、口腔）侵入人体，黏膜免疫可在病毒入侵门户（如呼吸道、消化道）产生分泌型IgA，阻断病毒黏附与入侵，补充传统肌肉注射诱导的血清IgG保护。2025年进展：新型鼻喷疫苗（如ChAdOx1-EBOV）采用复制缺陷型腺病毒载体，经鼻腔给药后可在鼻黏膜相关淋巴组织（NALT）诱导sIgA（滴度≥1:100），III期试验显示对黏膜暴露的保护率比肌肉注射组高35%（p＜0.001）。3.列举2025年埃博拉疫苗接种后需重点监测的3类严重不良反应及其判断标准。答案：①疫苗相关病毒性疾病（VAPP）：罕见（＜0.001%），表现为接种后7-14天出现发热（＞39℃）、出血倾向（瘀斑、鼻出血），病毒核酸检测阳性且与疫苗株同源；②血栓性血小板减少性紫癜（TTP）：发生率约0.01%，需满足血小板＜50×10⁹/L、乳酸脱氢酶＞1000U/L、神经系统症状（意识模糊）；③心肌炎：发生率0.02%，符合心肌损伤标志物（肌钙蛋白I＞0.04ng/ml）、心电图ST段抬高或超声心动图显示室壁运动异常。4.说明2025年埃博拉疫苗“加强免疫”的触发条件及免疫程序。答案：触发条件：①高风险人群（如疫情持续地区医护人员）接种基础免疫后2年，中和抗体滴度＜1:500（通过快速检测试剂筛查）；②出现疫苗逃逸变异株（如扎伊尔型病毒GP蛋白第501位氨基酸突变）；③大规模暴发疫情（7天内新增病例＞100例）。免疫程序：采用异源加强策略，基础免疫为腺病毒载体疫苗者，加强针使用mRNA疫苗（剂量同基础免疫），间隔12个月；基础免疫为mRNA疫苗者，加强针使用重组蛋白疫苗（含佐剂AS01B），间隔18个月。5.分析2025年埃博拉疫苗在低收入国家推广面临的主要挑战及应对措施。答案：挑战：①冷链能力不足（部分地区无稳定电力供应）；②社区信任度低（历史上疫苗试验引发的伦理争议）；③卫生人力短缺（每10万人口仅5名接种人员）；④多毒株流行（需同时储备2种以上疫苗）。应对措施：①推广热稳定疫苗（如冻干剂型，25℃可保存3个月）；②开展“社区接种员”培训（每村培训2-3名经过认证的志愿者）；③实施“疫苗-教育”捆绑计划（接种同时开展疾病科普讲座）；④建立区域疫苗库（由WHO协调，覆盖10国，储备量满足30天暴发响应）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年7月，刚果（金）某农村地区报告1例埃博拉确诊病例（扎伊尔型），该病例发病前曾参与邻居葬礼（接触死者体液）。当地卫生部门需在48小时内启动疫苗接种。问题：（1）请列出需优先接种的人群范围及判定依据；（2）若该地区仅有rVSV-ZEBOV疫苗（需-80℃储存），但冷链车因道路中断预计24小时后到达，可采取哪些临时措施保障疫苗效力？答案：（1）优先接种人群：①病例的密切接触者（直接接触体液者，如葬礼参与者、家属，共12人）；②密切接触者的接触者（如密切接触者的家人、同村村民，共45人）；③当地医护人员（5人）、村医（2人）。依据：“环状接种”策略（WHO2025指南），优先覆盖病毒传播概率最高的1-2环人群，阻断人际传播。（2）临时措施：①将疫苗转移至干冰保存箱（维持-78℃），利用摩托车短途运输（减少冷链中断时间）；②若干冰不足，可将疫苗分装至小型液氮罐（-196℃），但需注意分装过程避免反复冻融；③与邻近地区协调，调用备用冷链车（通过无人机运输小剂量疫苗，2025年已在刚果（金）试点，可运输50剂/次）；④对接种点提前准备冰排（-20℃预冷），疫苗到达后立即放入便携式冰盒（维持-15℃以下），4小时内完成接种。案例2：某接种点为30名医护人员接种埃博拉疫苗后3小时，1名护士出现头晕、心悸、全身皮疹，血压85/50mmHg，心率110次/分；同时，另有5名接种者诉“胸闷”但无客观体征（血压、血氧正常）。问题：（1）判断首名护士的不良反应类型并写出处置流程；（2）分析5名接种者“胸闷”症状的可能原因及应对措施。答案：（1）不良反应类型：过敏性休克（符合血压下降、皮疹、心动过速三联征）。处置流程：①立即取平卧位，抬高下肢；②肌肉注射肾上腺素（0.5mg，1:1000溶液）；③给予氧疗（4-6L/min）；④建立静脉通道，输注生理盐水500ml；⑤监测生命体征（每5