2025年手术部位感染预防与控制培训考核试题及答案

2025年手术部位感染预防与控制培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于手术部位感染（SSI）的核心诊断依据？A.切口深部组织脓性分泌物B.切口周围皮肤温度升高C.经穿刺抽得深部组织脓液D.术中发现深部组织脓肿答案：B2.关于手术部位感染的高危因素，错误的是？A.术前住院时间＞7天B.体重指数（BMI）＜18.5C.糖尿病患者空腹血糖8.2mmol/LD.手术时间＞3小时答案：B（BMI≥24为高危因素）3.择期手术患者皮肤准备的最佳时机是？A.术前2小时内B.术前12小时C.术前24小时D.入院当天答案：A4.洁净手术室（II类环境）的空气菌落数应控制在？A.≤5cfu/（30分钟·9cm平皿）B.≤10cfu/（30分钟·9cm平皿）C.≤15cfu/（30分钟·9cm平皿）D.≤20cfu/（30分钟·9cm平皿）答案：A5.预防性使用抗菌药物时，给药时机应控制在？A.切皮前5-10分钟B.切皮前30分钟-1小时C.切皮后30分钟内D.麻醉诱导前2小时答案：B6.手术区域皮肤消毒的范围应至少超过切口边缘？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C7.关于手术中体温管理，正确的是？A.维持中心体温≥36℃B.术中允许体温下降至35℃C.使用低于37℃的冲洗液D.新生儿手术时室温应≤22℃答案：A8.植入物手术使用的器械，灭菌方式首选？A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.等离子体灭菌D.化学浸泡灭菌答案：A9.下列哪种情况不需要追加预防性抗菌药物？A.手术时间超过抗菌药物半衰期2倍以上B.失血量＞1500mlC.手术时间＞4小时D.使用头孢曲松（半衰期8小时）手术时间3小时答案：D10.术后切口换药时，错误的操作是？A.严格执行手卫生B.由外向内消毒切口周围C.污染敷料放入感染性废物袋D.接触不同患者间更换手套答案：B（应从切口中心向外消毒）11.神经外科手术（清洁手术）的目标性监测中，SSI发生率应控制在？A.≤1.0%B.≤2.0%C.≤3.0%D.≤4.0%答案：A12.紧急手术患者皮肤准备时，若无法剃毛，首选的去毛方式是？A.化学脱毛剂B.电动剪毛器C.普通剃刀D.不予处理答案：B13.关于手术室人员管理，错误的是？A.参观人员距离手术台≥30cmB.连台手术间自净时间≥15分钟C.手术间人员数量控制≤8人D.接台手术时术者应重新进行外科手消毒答案：C（洁净手术室人员≤6人）14.腹腔镜手术中，气腹压力应控制在？A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（过高增加组织缺血风险）15.糖尿病患者围术期血糖控制目标为？A.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/LB.空腹6.1-7.8mmol/L，餐后＜10.0mmol/LC.空腹7.8-10.0mmol/L，餐后＜12.0mmol/LD.无需严格控制，维持基础水平答案：B16.关于引流管管理，错误的是？A.尽量选择细口径引流管B.术后24-48小时评估拔管C.保持引流袋低于切口平面D.每日更换引流袋预防感染答案：D（无需每日更换，污染时更换）17.快速压力蒸汽灭菌（132℃）用于临时急需器械时，最短灭菌时间为？A.3分钟（裸露器械）B.5分钟（包裹器械）C.10分钟（植入物）D.15分钟（复杂器械）答案：A18.多重耐药菌患者手术后，手术间物体表面消毒应使用？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.75%乙醇答案：B19.关于手术器械的清洗，错误的是？A.污染器械应在30分钟内预处理B.管腔器械使用高压水枪冲洗C.朊病毒污染器械用1mol/L氢氧化钠浸泡1小时D.普通器械采用手工清洗后灭菌答案：D（应首选机械清洗）20.术后疑似SSI时，病原学送检的最佳标本是？A.切口表面分泌物B.深部组织穿刺液C.血液培养D.引流液答案：B（避免表面污染）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术部位感染（SSI）的分类包括？A.浅表切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.导管相关血流感染答案：ABC2.术前预防SSI的核心措施包括？A.控制基础疾病（如血糖、贫血）B.术前晚淋浴（使用抗菌皂）C.缩短术前住院时间D.常规去除所有毛发答案：ABC3.术中控制SSI的要点包括？A.维持手术室正压通风B.减少手术野暴露时间C.严格执行无菌技术D.冲洗液温度保持37℃左右答案：ABCD4.术后SSI管理内容包括？A.每日观察切口外观B.保持切口干燥（渗液及时更换敷料）C.发热时常规使用广谱抗生素D.怀疑深部感染时行超声或CT检查答案：ABD5.多重耐药菌患者手术的特殊防控措施包括？A.安排在负压手术间（如MRSA）B.术者穿戴双层手套C.术后器械单独处理（先消毒后清洗）D.手术间空气采用过氧化氢汽化消毒答案：BCD（多重耐药菌手术间无需负压，需加强清洁消毒）6.手术室环境监测的指标包括？A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.医务人员手菌落数D.医疗废物分类合格率答案：ABC7.关于手术器械的灭菌，正确的是？A.植入物应记录灭菌参数（批次、时间）B.纸塑包装的有效期为6个月（环境符合要求）C.灭菌包重量：器械包≤7kg，敷料包≤5kgD.灭菌后物品潮湿时应重新干燥后使用答案：AB（器械包≤7kg，敷料包≤5kg；潮湿包应重新灭菌）8.医务人员手卫生规范中，外科手消毒的要求包括？A.先洗手后消毒B.消毒范围至肘上10cmC.干燥后佩戴无菌手套D.每例手术前均需重新消毒答案：ABCD9.糖尿病患者围术期管理需注意？A.术前空腹血糖控制＜8.0mmol/LB.术中使用胰岛素泵维持血糖C.术后6小时内检测血糖D.避免使用含糖冲洗液答案：ABCD10.紧急手术（如开放性骨折）皮肤准备的正确方法是？A.用无菌生理盐水冲洗创面B.污染严重时用稀释碘伏擦拭C.尽量保留毛发（仅去除影响操作的部分）D.使用剃刀彻底剃除毛发答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.手术部位感染的主要病原体是皮肤定植菌（如金黄色葡萄球菌）。（）答案：√2.术前使用抗菌皂沐浴可降低SSI风险，应常规推荐所有手术患者。（）答案：×（仅推荐高危患者）3.手术中铺无菌单时，若无菌单坠落至手术台边缘以下，可向上提拉调整位置。（）答案：×（坠落部分视为污染，不可重新使用）4.术中体温每下降1℃，SSI风险增加20%。（）答案：√5.快速灭菌的器械应标记“快速灭菌”，并优先使用。（）答案：√6.术后切口疼痛加重是SSI的早期典型表现。（）答案：×（早期表现为红肿、渗液、局部皮温升高）7.连台手术时，若前一台为清洁手术，无需对手术间进行终末消毒。（）答案：×（需进行物体表面清洁消毒，空气自净）8.中心静脉导管置入与手术切口在同一区域时，应优先覆盖导管部位。（）答案：×（应优先保护手术切口）9.新生儿手术时，为预防低体温，可使用保温毯直接接触皮肤。（）答案：√10.怀疑SSI时，应在使用抗生素前采集标本进行病原学检测。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术部位感染（SSI）的定义及三类细分标准。答案：SSI指术后30天内发生在切口或手术深部器官/腔隙的感染，无植入物者；有植入物者可延长至1年内。细分：①浅表切口感染：仅累及皮肤和皮下组织，有脓性分泌物或病原学证据；②深部切口感染：累及深部软组织（如筋膜、肌肉），有脓肿或组织坏死；③器官/腔隙感染：感染涉及术中解剖的器官或腔隙，需穿刺或再次手术证实。2.列举术前预防SSI的5项核心措施。答案：①控制基础疾病（如血糖＜8.0mmol/L、纠正贫血）；②缩短术前住院时间（≤7天）；③术前2小时内使用电动剪毛器备皮（避免剃刀）；④高危患者术前晚使用抗菌皂沐浴；⑤预防性抗菌药物在切皮前30分钟-1小时静脉给药。3.术中维持无菌状态的关键操作包括哪些？答案：①严格执行外科手消毒（范围至肘上10cm，干燥后戴手套）；②无菌单覆盖范围超过切口周围15cm，下垂≥30cm；③传递器械时避免跨越非无菌区域；④手术野暴露时间控制（减少不必要的器械翻动）；⑤接触污染组织（如胃肠道）后更换手套和器械；⑥保持手术室正压（洁净手术间），人员数量≤6人。4.术后切口评估的重点内容有哪些？答案：①每日观察切口外观（红肿、渗液、皮温）；②触诊评估有无硬结、压痛；③监测体温（术后3天内≤38.5℃为吸收热，持续升高警惕感染）；④检查敷料渗液性质（血性、脓性、浆液性）；⑤怀疑深部感染时行超声/CT检查或穿刺抽液；⑥记录切口愈合等级（甲/乙/丙级）。5.简述多重耐药菌（如CRE）患者手术的特殊防控流程。答案：①术前筛查（检测咽拭子、肛拭子），明确感染状态；②安排在独立手术间（非负压），门口标识“接触隔离”；③术者穿戴双层手套、防护面罩；④器械使用后先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟，再送CSSD处理；⑤手术间物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），空气采用过氧化氢汽化消毒；⑥术后48小时内追踪患者体温及切口情况，必要时重复病原学检测；⑦医疗废物双层包装，标注“感染性废物”。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，32岁，BMI28，诊断“妊娠期糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）”，拟行择期剖宫产手术。术前住院3天，未行沐浴，备皮方式为术前12小时剃毛。问题：该患者存在哪些SSI高危因素？应采取哪些针对性预防措施？答案：高危因素：①BMI≥24（肥胖）；②妊娠期糖尿病（血糖控制未达标）；③术前备皮时间过早（12小时前）且使用剃刀；④术前未行抗菌沐浴。预防措施：①术前控制血糖（空腹＜8.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）；②术前2小时内使用电动剪毛器去除腹部毛发；③术前晚使用4%氯己定皂液沐浴；④预防性使用头孢唑林（切皮前30分钟静脉给药）；⑤术中维持体温≥36℃（使用保温毯）；⑥术后6小时内检测血糖，保持切口干燥（渗液及时换药）。案例2：患者男，45岁，因“开放性胫骨骨折”急诊行清创内固定术。术中见创面污染严重（有泥沙、坏死组织），手术时间3.5小时，术中输注红细胞2U。术后第3天，患者体温38.9℃，切口红肿明显，有淡黄色渗液。问题：该患者术后SSI的可能原因有哪些？应如何处理？答案：可能原因：①急诊手术（未充分