2025年护士资格证题库附参考答案详解(综合题)

2025年护士资格证题库附参考答案详解(综合题)综合题题目1患者，女，58岁。因“反复胸痛1年，加重3天”入院。患者1年前开始出现劳累后心前区闷痛，持续35分钟，休息后可缓解，未予重视。3天前，患者在情绪激动后胸痛症状加重，疼痛持续时间延长至1015分钟，伴心悸、大汗，遂来院就诊。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、高血脂等病史。吸烟30年，20支/天。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？3.该患者目前的治疗原则是什么？4.作为护士，在护理该患者时应注意哪些方面？参考答案详解1.该患者最可能的诊断是：急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者有典型的胸痛症状，疼痛性质较前加重、持续时间延长，且心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，结合患者有高血压、吸烟等冠心病危险因素，故考虑急性广泛前壁心肌梗死。2.为明确诊断，还需要进行的检查有：心肌损伤标志物检测，如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，这些指标在心肌梗死发生后会出现特征性的动态变化，对诊断有重要价值。心脏超声检查，可了解心脏的结构和功能，观察有无室壁运动异常等情况，有助于判断心肌梗死的范围和评估心脏功能。冠状动脉造影，这是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，为进一步的治疗方案制定提供重要依据。3.该患者目前的治疗原则是：一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，避免不良刺激；持续吸氧，以改善心肌缺氧；建立静脉通道，以便及时给药。解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等药物，有效缓解疼痛，减轻患者的痛苦和焦虑情绪，同时减少心肌耗氧量。再灌注治疗：尽快恢复心肌的血液灌注是关键，可选择溶栓治疗（适用于发病时间在12小时以内，无溶栓禁忌证的患者）或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。抗血小板、抗凝治疗：常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及肝素等抗凝药物，防止血栓进一步形成和扩大。其他治疗：如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血；使用β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，减少心律失常的发生；使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心肌重构等。4.作为护士，在护理该患者时应注意以下方面：休息与活动：发病后13天应绝对卧床休息，协助患者完成洗漱、进食、排便等日常生活活动，减少心肌耗氧量。病情稳定后，可根据患者的情况逐渐增加活动量，但要密切观察患者的反应，如有无胸痛、心悸、呼吸困难等不适症状。病情观察：持续心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。同时，观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间等变化，以及有无出汗、恶心、呕吐等伴随症状。疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。陪伴在患者身边，给予心理安慰和支持，分散患者的注意力，减轻疼痛带来的痛苦。饮食护理：给予低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，防止用力排便诱发心绞痛或心肌梗死。用药护理：严格遵医嘱按时、按量给药，注意观察药物的疗效和不良反应。如使用溶栓药物时，要密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等；使用硝酸酯类药物时，要注意观察患者有无头痛、头晕、低血压等不良反应。心理护理：患者因突发疾病，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，护士应关心、安慰患者，向患者及家属解释疾病的相关知识和治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。题目2患者，男，65岁。因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多于冬季发作，每年持续3个月以上。近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，咳黄色脓性痰，量较多，伴有呼吸困难，活动后明显。既往有吸烟史40年，20支/天。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇发绀。桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在的干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。1.该患者最可能的诊断是什么？2.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？3.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？4.如何对该患者进行健康指导？参考答案详解1.该患者最可能的诊断是：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依据为患者有长期的咳嗽、咳痰病史，每年发作持续3个月以上，符合COPD的诊断标准。近1周来症状加重，伴有发热、咳黄色脓性痰等感染表现，以及呼吸困难加重，结合桶状胸、双肺呼吸音减弱等体征，胸部X线片显示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，故考虑为COPD急性加重期。2.该患者目前存在的主要护理问题有：气体交换受损：与气道阻塞、通气功能障碍、肺组织弹性减退等因素有关。表现为呼吸困难、口唇发绀等。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等因素有关。表现为咳嗽、咳痰，痰液不易咳出。体温过高：与肺部感染有关。表现为发热，体温达38.5℃。活动无耐力：与呼吸困难、氧供不足等因素有关。表现为活动后呼吸困难加重，活动耐力下降。焦虑：与疾病反复发作、呼吸困难导致的不适以及对预后的担忧等因素有关。3.针对该患者的护理问题，应采取的护理措施如下：气体交换受损：休息与体位：协助患者取舒适的体位，如半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。指导患者进行有效的呼吸训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸，增加呼吸肌的力量，改善呼吸功能。吸氧护理：遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般氧流量为12L/min，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。观察患者的呼吸频率、节律、深度及发绀改善情况，定期监测动脉血气分析，了解氧疗效果。病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度等变化，及时发现呼吸衰竭等并发症的早期迹象。清理呼吸道无效：促进排痰：鼓励患者多饮水，以稀释痰液。指导患者进行有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。必要时遵医嘱给予雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液。观察痰液的性质、量和颜色：如痰液的颜色由黄色脓性变为白色黏液性，量逐渐减少，提示病情好转；如痰液量突然增多或出现血性痰，应及时报告医生。体温过高：降温措施：可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予药物降温。观察体温变化：每4小时测量一次体温，观察降温效果。同时，注意患者有无出汗过多、虚脱等情况。补充水分和营养：鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，以补充机体消耗。活动无耐力：制定活动计划：根据患者的病情和身体状况，制定个性化的活动计划，活动量应循序渐进，避免过度劳累。活动过程中的监测：在患者活动过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血压等变化，如出现呼吸困难加重、心悸、头晕等症状，应立即停止活动，让患者休息。焦虑：心理支持：关心、安慰患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。向患者及家属解释疾病的相关知识和治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。创造安静、舒适的环境：减少不良刺激，保证患者有充足的睡眠和休息。4.对该患者进行健康指导的内容如下：疾病知识指导：向患者及家属介绍COPD的病因、发病机制、临床表现、治疗方法和预防措施等知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。戒烟指导：强调吸烟对呼吸道的危害，劝诫患者戒烟，并避免吸入二手烟。告知患者戒烟的方法和技巧，如逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等。呼吸功能锻炼指导：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，每天练习23次，每次1015分钟。鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强呼吸肌的力量和耐力。饮食指导：给予患者饮食建议，鼓励患者摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽、咳痰症状。预防感染指导：注意保暖，避免着凉，预防感冒。在流感高发季节，尽量避免去人员密集的场所，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。用药指导：向患者及家属详细介绍药物的名称、剂量、用法、作用和不良反应等，指导患者正确使用吸入装置。强调遵医嘱按时、按量用药的重要性，不得自行增减药物剂量或停药。定期复诊指导：告知患者定期复诊的重要性，遵医嘱定期复查肺功能、胸部X线片等检查，以便及时调整治疗方案。题目3患者，女，32岁。因“停经38周，阵发性腹痛6小时”入院。患者平素月经规律，周期2830天，经期57天。末次月经2024年6月10日，预产期2025年3月17日。6小时前开始出现阵发性腹痛，间隔56分钟，持续3040秒，伴少量阴道流血。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分。宫缩规律，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎膜未破。1.该患者的诊断是什么？2.该患者目前处于分娩的哪个阶段？此阶段的主要临床表现和护理要点有哪些？3.若该患者在分娩过程中出现胎儿窘迫，应采取哪些护理措施？4.如何对该患者进行产后护理？参考答案详解1.该患者的诊断是：妊娠38周，LOA（左枕前位），临产。依据为患者停经38周，出现阵发性腹痛，宫缩规律，间隔56分钟，持续3040秒，宫颈管消失，宫口开大3cm，符合临产的诊断标准，胎位为左枕前位。2.该患者目前处于分娩的第一产程。主要临床表现：规律宫缩，随着产程进展，宫缩的频率逐渐增加，持续时间逐渐延长，强度逐渐增强；宫口逐渐扩张，从宫口开始扩张至宫口开全（10cm）；胎头逐渐下降，通过肛诊或阴道检查可了解胎头下降的程度。护理要点：一般护理：提供舒适的环境，保持病房安静、整洁、温暖。鼓励产妇进食高热量、易消化的食物，如巧克力、饼干等，以补充体力。指导产妇适量饮水，以保持膀胱充盈，防止膀胱过度充盈影响宫缩和胎头下降。病情观察：密切观察宫缩的频率、持续时间和强度，可通过触诊或胎儿监护仪进行监测。定时肛诊或阴道检查，了解宫口扩张和胎头下降情况，一般潜伏期每24小时检查一次，活跃期每12小时检查一次。监测胎心，每12小时听一次胎心，宫缩频繁时应每1530分钟听一次，必要时持续胎心监护。观察产妇的生命体征，每46小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压。心理护理：产妇在分娩过程中往往会产生焦虑、恐惧等情绪，护士应关心、安慰产妇，向产妇及家属解释分娩的过程和进展情况，增强产妇的信心。鼓励产妇家属陪伴在产妇身边，给予情感支持。活动与休息：在宫缩间歇期，鼓励产妇适当活动，如在病房内走动，有助于加速产程进展。当产妇感到疲劳时，指导产妇采取舒适的体位休息，如侧卧位。3.若该患者在分娩过程中出现胎儿窘迫，应采取的护理措施如下：一般处理：立即给予产妇吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。指导产妇左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量。病情观察：持续胎心监护，密切观察胎心的变化，如胎心的频率、节律等。同时，观察羊水的颜色、性状和量，若羊水呈黄绿色或胎粪样，提示胎儿窘迫可能加重。尽快结束分娩：若胎儿窘迫情况较轻，宫口未开全，可在吸氧、改变体位等处理后观察一段时间；若胎儿窘迫情况较重，或经处理后无明显改善，应及时做好剖宫产或阴道助产的准备，尽快娩出胎儿。做好新生儿抢救准备：通知新生儿科医生到场，准备好新生儿抢救设备和药品，如复苏囊、气管插管、肾上腺素等，以便在胎儿娩出后及时进行抢救。4.对该患者进行产后护理的内容如下：一般护理：产后应让产妇在产房观察2小时，密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道流血量等。产后2小时后，将产妇送回病房，协助产妇更换衣服和床单，保持会阴部清洁干燥。鼓励产妇尽早排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩，导致产后出血。饮食护理：产后给予产妇营养丰富、易消化的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜和水果等，以促进身体恢复和乳汁分泌。子宫复旧护理：观察子宫底高度，每天在同一时间测量子宫底高度，了解子宫复旧情况。按摩子宫，促进子宫收缩，减少产后出血。会阴护理：每天用碘伏棉球消毒会阴部23次，观察会阴部有无红肿、疼痛、渗血等情况。若会阴部有伤口，应保持伤口清洁