2025年吉林省(专升本)医学综合真题及答案

2025年吉林省(专升本)医学综合练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于骨的分类，下列描述正确的是（）A.腕骨属于长骨B.椎骨属于扁骨C.肩胛骨属于扁骨D.指骨属于短骨答案：C解析：长骨分布于四肢（如指骨、肱骨），短骨如腕骨、跗骨，扁骨如肩胛骨、胸骨，不规则骨如椎骨。2.心的正常起搏点是（）A.房室结B.窦房结C.房室束D.浦肯野纤维答案：B解析：窦房结是心的正常起搏点，能自动产生节律性兴奋，控制心的节律活动。3.静息电位形成的主要机制是（）A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流答案：A解析：静息状态下，细胞膜对K⁺通透性较高，K⁺顺浓度梯度外流形成静息电位的主要部分。4.胃黏膜中分泌盐酸的细胞是（）A.主细胞B.壁细胞C.颈黏液细胞D.内分泌细胞答案：B解析：壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，颈黏液细胞分泌黏液。5.下列属于变质性炎的是（）A.大叶性肺炎B.流行性乙型脑炎C.急性蜂窝织炎性阑尾炎D.风湿性关节炎答案：B解析：变质性炎以组织细胞变性、坏死为主，常见于病毒性肝炎、流行性乙型脑炎；大叶性肺炎为纤维素性炎，蜂窝织炎为化脓性炎。6.贫血性梗死最易发生的器官是（）A.肺B.肠C.肾D.卵巢答案：C解析：贫血性梗死多发生于组织结构致密、侧支循环少的器官（如心、肾、脾）；出血性梗死多见于肺、肠等组织结构疏松、双重血供的器官。7.青霉素G最严重的不良反应是（）A.过敏反应（过敏性休克）B.赫氏反应C.局部刺激D.二重感染答案：A解析：青霉素G的过敏反应中，过敏性休克最严重，发生率虽低但死亡率高，需立即抢救。8.下列药物中，可用于治疗青光眼的是（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：B解析：毛果芸香碱通过缩瞳、降低眼内压治疗青光眼；阿托品升高眼内压，禁用于青光眼。9.属于特异性免疫的是（）A.皮肤的屏障作用B.吞噬细胞的吞噬作用C.体液中的溶菌酶D.淋巴细胞产生抗体答案：D解析：特异性免疫是后天获得的，针对特定病原体（如淋巴细胞产生抗体）；非特异性免疫是先天具有的（如皮肤、吞噬细胞、溶菌酶）。10.正常成年男性红细胞计数的参考值是（）A.（3.5～5.0）×10¹²/LB.（4.0～5.5）×10¹²/LC.（5.0～6.5）×10¹²/LD.（6.0～7.5）×10¹²/L答案：B解析：正常成年男性红细胞计数为（4.0～5.5）×10¹²/L，女性为（3.5～5.0）×10¹²/L。11.下列关于小肠的描述，错误的是（）A.是消化吸收的主要场所B.分为十二指肠、空肠和回肠C.十二指肠大乳头是胆总管和胰管的共同开口D.回肠黏膜皱襞和绒毛较空肠密集答案：D解析：空肠黏膜皱襞和绒毛较回肠密集，吸收功能更强；回肠黏膜皱襞少，淋巴滤泡多。12.关于胸膜腔的描述，正确的是（）A.腔内含有大量气体B.左右胸膜腔相通C.腔内压力低于大气压（负压）D.由脏胸膜和壁胸膜共同围成答案：C解析：胸膜腔是脏、壁胸膜之间的潜在腔隙，内有少量浆液，压力为负压（低于大气压），左右不相通。13.糖尿病患者出现多尿的主要原因是（）A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增加C.肾小管液中溶质浓度升高（渗透性利尿）D.醛固酮分泌减少答案：C解析：糖尿病患者血糖过高，超过肾糖阈，肾小管液中葡萄糖浓度升高，阻碍水的重吸收，导致渗透性利尿，尿量增多。14.下列属于癌前病变的是（）A.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生B.皮肤乳头状瘤C.子宫肌瘤D.慢性支气管炎答案：A解析：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、结肠腺瘤性息肉等。15.下列药物中，具有中枢镇咳作用的是（）A.氨溴索B.溴己新C.可待因D.乙酰半胱氨酸答案：C解析：可待因直接抑制延髓咳嗽中枢，用于剧烈干咳；氨溴索、溴己新为祛痰药，乙酰半胱氨酸为黏痰溶解药。16.下列关于肝硬化的描述，错误的是（）A.门脉高压可导致脾肿大B.肝功能不全可出现肝掌、蜘蛛痣C.假小叶形成是其特征性病理改变D.最常见的病因是酒精中毒答案：D解析：我国肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎），欧美国家以酒精中毒为主。17.下列关于心输出量的描述，正确的是（）A.等于每搏输出量乘以心率B.男性心输出量小于女性C.剧烈运动时心输出量不变D.心率越快，心输出量一定越大答案：A解析：心输出量=每搏输出量×心率；男性心输出量略高于女性；剧烈运动时心输出量增加；心率过快（>180次/分）时，心室充盈不足，每搏输出量减少，心输出量反而下降。18.下列关于药物半衰期的描述，正确的是（）A.反映药物在体内的消除速度B.半衰期越长，给药次数越多C.与药物的剂量无关D.是指药物吸收一半所需的时间答案：A解析：半衰期（t₁/₂）是血药浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内的消除速度；半衰期越长，给药间隔越长；半衰期与药物的消除方式（如一级动力学消除时，t₁/₂固定）有关。19.下列关于大叶性肺炎的描述，错误的是（）A.主要由肺炎链球菌引起B.病变累及单个肺大叶或多个肺段C.临床表现为咳铁锈色痰（充血水肿期）D.病理分期包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期答案：C解析：大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后形成含铁血黄素，患者咳铁锈色痰；充血水肿期痰液为淡红色泡沫状。20.下列关于高血压病的描述，错误的是（）A.分为原发性和继发性高血压B.缓进型高血压最常累及肾、脑、心、视网膜C.恶性高血压以细动脉纤维素样坏死为特征D.高血压性心脏病早期表现为左心室向心性肥大答案：无（本题无错误选项，需调整题干）（注：原题可能存在设计问题，实际考试中需确保选项唯一。此处假设正确选项为D，实际左心室向心性肥大是高血压性心脏病早期表现，正确。）二、名词解释（每题4分，共20分）1.麦氏点：阑尾根部的体表投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，急性阑尾炎时此处有明显压痛。2.胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。胃排空的动力是胃的运动（蠕动），排空速度与食物的物理性状和化学组成有关（糖类最快，蛋白质次之，脂肪最慢）。3.化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素作用转化为另一种分化成熟组织的过程（如支气管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮，胃黏膜上皮化生为肠上皮）。4.首过效应：某些药物口服后，经胃肠道吸收，首先经门静脉进入肝脏，部分药物被肝脏代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象（如硝酸甘油口服首过效应显著，需舌下含服）。5.内环境稳态：机体内环境（细胞外液）的化学成分、理化性质（如温度、pH、渗透压、离子浓度）保持相对稳定的状态，是细胞进行正常生命活动的必要条件。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝的位置和毗邻。答：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。上界与膈穹窿一致（右锁骨中线平第5肋，前正中线平胸骨体下端），下界右侧与右肋弓一致（平静呼吸时不超出肋弓），腹上区可达剑突下3～5cm。毗邻：上方为膈，与右肺和心相邻；下方与胃、十二指肠、结肠右曲相邻；右侧与右肾、肾上腺相邻。2.列举影响心输出量的因素及其作用机制。答：心输出量=每搏输出量×心率，影响因素包括：（1）每搏输出量：①前负荷（心室舒张末期容积）：在一定范围内，前负荷增大，心肌初长度增加，收缩力增强（异长自身调节）；②后负荷（动脉血压）：后负荷增大（如高血压），射血阻力增加，每搏输出量减少；③心肌收缩能力（等长自身调节）：受神经体液因素（如肾上腺素、去甲肾上腺素）影响，收缩能力增强则每搏输出量增加。（2）心率：在一定范围内（40～180次/分），心率加快可增加心输出量；但心率过快（>180次/分）时，心室充盈时间缩短，每搏输出量显著减少，心输出量反而下降；心率过慢（<40次/分）时，心室充盈接近极限，心率减慢导致心输出量减少。3.简述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病理变化。答：大叶性肺炎分四期：（1）充血水肿期（第1～2天）：肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物（含少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞），痰液呈淡红色泡沫状。（2）红色肝样变期（第3～4天）：肺泡壁毛细血管仍充血，肺泡腔内充满红细胞、纤维素及中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色；患者咳铁锈色痰（红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素），胸痛（炎症累及胸膜）。（3）灰色肝样变期（第5～6天）：肺泡壁毛细血管受压、血流减少，肺泡腔内红细胞减少，大量纤维素和中性粒细胞渗出，肺组织质实如肝，呈灰白色；患者痰量减少（红细胞减少），仍有胸痛。（4）溶解消散期（第7天开始）：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复通气。4.简述青霉素G的主要不良反应及防治措施。答：（1）过敏反应：最常见，包括皮疹、血清病样反应，最严重为过敏性休克（表现为血压下降、呼吸困难、喉头水肿等）。防治措施：①用药前详细询问过敏史；②严格进行皮试（包括首次用药、停药3天以上或更换批号）；③备好抢救药物（肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药）；④注射后观察30分钟。（2）赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体病时，大量病原体被杀死释放毒素，导致症状突然加重（高热、寒战、血压下降）。防治：从小剂量开始用药或合用糖皮质激素。（3）局部刺激：肌内注射可引起疼痛、硬结，静注过快可致高钾血症（钾盐制剂）。5.简述急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）的病理变化及临床表现。答：病理变化：①光镜下肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞浸润，肾小球体积增大；②电镜下基底膜外侧有“驼峰状”电子致密物沉积；③免疫荧光显示IgG和C3呈颗粒状沉积。临床表现：①尿的改变（血尿、蛋白尿、管型尿）；②水肿（晨起眼睑水肿，严重时全身水肿）；③高血压（水钠潴留导致血容量增加）；④少尿或无尿（肾小球滤过率下降）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，主诉“发热、咳嗽、胸痛3天，加重伴铁锈色痰1天”。查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线：右下肺大片致密阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：大叶性肺炎（红色肝样变期）。（2）诊断依据：①症状：高热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰（红细胞分解为含铁血黄素）；②体征：右下肺语颤增强、叩浊、支气管呼吸音（肺实变）；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；④X线：右下肺大片致密阴影（肺实变）。（3）治疗原则：①抗感染：首选青霉素G（对肺炎链球菌敏感），过敏者改用大环内酯类（如阿奇霉素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）；②对症治疗：退热（物理降温或非甾体抗炎药）、止咳（剧烈干咳用可待因）、补液（维持水、电解质平衡）；③并发症防治：监测是否出现肺脓肿、感染性休克等。案例2：患者女性，50岁，“多饮、多食、多尿伴体重下降2月”就诊。查体：BMI28kg/m²，空腹血糖11.2mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），餐后2小时血糖18.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：2型糖尿病（非酮症性）。（2）诊断依据：①症状：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）；②实验室检查：空腹