2025年外科护理核心制度考试试题及答案

2025年外科护理核心制度考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.手术安全核查“三方”中，最晚进入手术室但必须最先离开的是A.手术医师B.麻醉医师C.手术护士D.患者家属答案：C解析：巡回护士需最后离开，确保物品清点完毕；但“最先离开”指核查顺序，手术护士在“Timeout”后先离开手术间去准备器械，故选C。2.术中追加抗生素的最佳给药时机为A.手术开始0.5hB.失血量>1500mLC.手术>3h或失血量>1500mLD.关腹前答案：C解析：2025版《围手术期抗菌药物预防指南》明确：手术>3h或失血量>1500mL需追加一剂，维持血药浓度>MIC。3.关于手术物品清点，下列哪项必须单独计数并记录于《手术物品清点单》A.11号刀片B.30可吸收线C.花生米纱布D.腔镜套答案：C解析：花生米纱布体积小、易遗留，属“小纱布”范畴，必须单独计数；刀片、缝线、腔镜套按包计数即可。4.术后患者返回病房，护士首先应评估A.疼痛评分B.呼吸道通畅C.引流管标识D.皮肤完整性答案：B解析：ABC原则中Airway优先，确保呼吸道通畅后再评估循环、意识等。5.术中发生“可疑火灾”，护士首要措施A.停止供氧B.撤离患者C.使用CO₂灭火器D.通知消防答案：A解析：火灾三要素去除顺序：氧源>燃料>火源；停止供氧最迅速有效。6.关于手术体位摆放，下列哪项可最大限度降低尺神经损伤A.上肢外展<90°B.掌心向上C.腋下垫软枕D.肘关节屈曲>110°答案：B解析：掌心向上可使尺神经离开手术床金属面，减少压迫；外展<90°防臂丛损伤，但对尺神经作用次之。7.术中输血“三查八对”中“八对”不包括A.血型B.交叉配血单号C.血液有效期D.输血器型号答案：D解析：八对：姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液成分、血量、交叉配血单号；输血器型号属耗材管理。8.术后VTE风险评估Caprini评分≥5分，护理措施错误的是A.术后6h开始低分子肝素B.穿戴Ⅱ级压力弹力袜C.指导踝泵运动D.抬高床尾20°答案：D解析：抬高床尾可增加下肢静脉回流阻力，反而增加DVT风险；应抬高下肢而非床尾。9.关于手术标本管理，下列做法正确的是A.术中冰冻标本可不放固定液B.标本袋外贴手写标签C.标本离体后30min内必须固定D.标本由护工送检答案：C解析：2025版《手术标本管理制度》规定：普通标本离体30min内必须放入10%中性缓冲福尔马林；冰冻标本不放固定液但需干送；标签需机打；标本由护士送检。10.术中患者突发心跳骤停，护士配合顺序A.CPR→呼叫→除颤→给药B.呼叫→CPR→除颤→给药C.除颤→CPR→给药D.给药→CPR→除颤答案：B解析：遵循CAB流程，先呼叫确认，再CPR，2min内除颤，给药在除颤后。11.手术间空气培养采样高度为A.距地面0.8mB.距地面1.0mC.距地面1.2mD.距地面1.5m答案：C解析：1.2m为手术床高度，代表手术区空气层流质量。12.关于手术患者身份识别，下列哪项为2025年新增强制标识A.腕带二维码B.手术部位标记+照片留存C.指纹比对D.人脸识别答案：B解析：2025年《患者安全目标》新增：手术部位标记后需拍照上传电子病历，防标记被擦拭。13.术中低体温预防，核心温度监测金标准A.腋温B.口温C.鼓膜温D.膀胱温答案：D解析：膀胱温可连续监测，与肺动脉温度相关系数r=0.98，为金标准。14.手术患者转运交接单中“PIPE”格式“E”指A.EvaluationB.EquipmentC.EnvironmentD.Emergency答案：A解析：PIPE：PatientInformationPlanEvaluation；Evaluation指患者当前状态评估。15.术中压力性损伤风险评估，2025版推荐量表A.BradenB.NortonC.MunroD.Waterlow答案：C解析：Munro量表专为围手术期设计，含手术时间、体位、麻醉分级等6项，敏感度92%。16.关于手术用一次性物品，下列哪项可循环使用A.腔镜切割缝合器钉仓B.超声刀头C.电钩绝缘套D.以上均不可答案：D解析：一次性物品严禁复用，2025年《医疗器械管理条例》第48条提高罚款至货值金额20倍。17.术中需紧急更换手术衣，无污染区域为A.肩部B.腰部以上C.腋前线前D.衣领答案：C解析：腋前线前为相对无菌区；肩部、腰部以上、衣领均视为污染。18.手术患者禁食时间，清饮料可延长至术前A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：2025年ERAS指南：清饮料（≤5%碳水化合物）术前2h停止，母乳4h，配方奶6h，固体8h。19.术中输血反应最早出现且最常见症状A.荨麻疹B.寒战C.发热D.腰背痛答案：C解析：非溶血性发热反应（FNHTR）发生率0.5%–1%，最早出现。20.手术患者术后首次下床“4W”评估不包括A.WhenB.WhereC.WhatD.Who答案：C解析：4W：When（时机）、Where（地点）、Who（人员）、What（物品）——无“What”项。21.术中高频电刀负极板粘贴部位，下列哪项最安全A.大腿内侧B.臀部C.前臂D.肩胛部答案：A解析：大腿内侧肌肉丰富、血供好，阻抗低，且远离心脏起搏器区域。22.手术患者身份识别“双向核查”指A.患者自述+腕带B.腕带+病历C.病历+影像D.患者自述+病历答案：A解析：双向：患者自述姓名+出生日期，与腕带扫描比对；避免“哑巴”或镇静患者误答。23.术中需留取微生物培养，打开培养瓶口需在A.手术野B.器械台C.巡回车D.酒精灯外焰答案：D解析：瓶口在酒精灯外焰5s灭菌，防污染；不可在手术野打开。24.手术患者术后镇痛，下列哪项为2025年一线推荐A.静脉PCAB.硬膜外PCAC.多模式镇痛D.口服NSAIDs答案：C解析：多模式（NSAIDs+小剂量阿片+局麻）可减少阿片30%–50%，为一线。25.术中发生“锐器伤”，护士应在A.10min内报告B.30min内抽血C.2h内服药D.24h内网络直报答案：B解析：30min内采集患者及本人baseline血样；报告1h内，服药2h内，直报6h内。26.手术患者术前皮肤准备，2025版推荐A.术前1d剃毛B.术前2h剪毛C.术前即刻剃毛D.不剃毛仅消毒答案：B解析：剪毛（非剃）在术前2h可降低SSI30%；剃毛易形成微伤口。27.术中需紧急呼叫血库，电话“火急”代码A.CodeBlueB.CodeRedC.CodeYellowD.CodeZero答案：B解析：CodeRed为大量用血紧急代码；CodeBlue为心跳骤停。28.手术患者术后谵妄高危因素，下列哪项可干预A.高龄B.术前贫血C.疼痛D.男性答案：C解析：疼痛可干预；余为不可干预因素。29.术中腹腔镜CO₂气腹压力成人推荐A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.18mmHg答案：B解析：12mmHg兼顾术野与血流动力学；>15mmHg增加静脉回流阻力。30.手术患者术后24h内拔除导尿管指征A.下肢手术B.开颅手术C.腹腔镜胆囊切除D.膀胱手术答案：C解析：ERAS路径：腹腔镜胆囊切除无尿潴留风险，术后24h内拔管；余需延长。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于手术安全核查“Timeout”内容A.患者身份B.手术部位C.手术方式D.抗生素已给E.预计失血量答案：ABCD解析：Timeout含患者身份、部位、方式、体位、抗生素、影像、耗材、标本、失血量预估等；E非强制口述内容。32.术中低体温危害包括A.增加SSIB.延长麻醉苏醒C.增加出血D.降低心肌氧耗E.增加住院日答案：ABCE解析：低体温使凝血酶活性↓、药物代谢↓、心肌氧耗↑，D错误。33.手术患者VTE物理预防措施A.梯度弹力袜B.间歇充气泵C.足底静脉泵D.抬高下肢E.早期下床答案：ABCD解析：E为药物+早期活动，非纯物理。34.术中输血“三查”指A.血袋标签B.交叉配血单C.血液外观D.患者腕带E.输血医嘱答案：ABC解析：三查：血袋标签、交叉配血单、血液外观；八对含患者信息。35.手术标本固定液要求A.10%中性缓冲福尔马林B.固定液体积≥标本体积5倍C.固定时间6–48hD.需注明固定时间E.可用95%乙醇替代答案：ABCD解析：乙醇固定影响免疫组化，不可替代；固定时间6–48h为质控要求。36.术中压力性损伤高危部位A.枕部B.骶尾部C.足跟D.面部E.肩胛部答案：ABCE解析：俯卧位面部可受压，但非持续高危；余为常见部位。37.手术患者术后镇痛评估工具A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOTE.Ramsay答案：ABCD解析：Ramsay为镇静评分；余均可评疼痛。38.术中高频电刀使用禁忌A.安装起搏器B.体内金属假体C.乳胶过敏D.氧气浓度>30%E.使用酒精消毒未干答案：ADE解析：金属假体非禁忌；乳胶过敏与电刀无关；酒精未干可致烧伤。39.手术患者术前访视内容A.过敏史B.麻醉分级C.家庭住址D.社会支持E.既往手术史答案：ABDE解析：家庭住址非强制，余均需评估。40.术中火灾风险评分≥3分措施A.降低氧浓度B.使用双极电凝C.生理盐水湿纱布覆盖D.延迟插管E.选择非酒精消毒答案：ABCE解析：延迟插管增加缺氧风险，错误。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术患者腕带可用圆珠笔填写。答案：×解析：腕带需机打，防字迹模糊。42.术中冰冻标本可不放固定液直接送检。答案：√解析：冰冻诊断需保持细胞活性，禁止固定。43.手术患者术前8h可饮用牛奶。答案：×解析：牛奶为固体，需禁食6h；清饮料2h。44.术中负极板可粘贴于纹身区域。答案：×解析：纹身颜料含金属颗粒，可致局部烧伤。45.手术患者术后谵妄与疼痛密切相关。答案：√解析：疼痛为可干预高危因素。46.术中输血反应需立即停止输血并更换输液器。答案：√解析：防进一步输入致敏血。47.手术标本固定液可用家用甲醛替代。答案：×解析：家用甲醛含甲醇，影响病理诊断。48.术中压力性损伤Ⅰ期可表现为皮肤完整发红。答案：√解析：Ⅰ期定义：指压不褪色红斑，皮肤完整。49.手术患者术后24h内拔除导尿管可增加尿潴留风险。答案：√解析：需评估排尿功能，盲目拔管可致尿潴留。50.术中腹腔镜气腹压力越高术野越清晰。答案：×解析：>15mmHg可致静脉回流↓，术野反而因淤血模糊。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术安全核查“三时段”分别为________、________、________。答案：麻醉前、手术开始前、患者离室前52.术中物品清点“四要素”为________、________、________、________。答案：数量、完整性、标识、去向53.2025版《围手术期血糖管理指南》推荐术中血糖控制目标为________mmol/L。答案：6–1054.术中输血“八对”中血液成分包括________、________、________、________。答案：红细胞、血浆、血小板、冷沉淀（任填四个）55.手术患者术后VTE药物预防，低分子肝素首剂应在术后________h给予。答案：6–1256.术中高频电刀负极板最大允许阻抗为________Ω。答案：5057.手术标本固定液浓度为________%，固定时间至少________h。答案：10、658.术中压力性损伤Munro量表评分≥________分为高危。答案：459.手术患者术前皮肤准备，剪毛应在术前________h内完成。答案：260.术中火灾“火三角”指________、________、________。答案：火源、燃料、氧源五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术患者术中低体温预防的综合措施。答案：1.预热：室温预热至21–25℃，强制气暖毯预热30min；2.加温：静脉输液、冲洗液使用加温仪至37℃；3.保温：覆盖保温毯、头部戴保温帽、肢体包裹；4.监测：核心温度（膀胱/鼻咽）每15min记录；5.干预：核心温度<36℃立即启动加温措施，使用加温气囊、加温床垫；6.记录：术后交接单记录最低温度及干预措施。62.叙述术中锐器伤处理流程。答案：1.立即脱手套，挤压伤口至出血；2.流动水冲洗5min，碘伏消毒；3.报告术者及护士长，填写《职业暴露登记表》；4.30min内采集患者及本人血样（HBV、HCV、HIVbaseline）；5.2h内到感染科评估，必要时启动PEP（HIV三联28d）；6.6h内网络直报院感系统；7.随访：1、3、6个月复查；8.心理支持：EAP干预。63.列举手术标本固定液配制的质量控制要点。答案：1.原液：37%–40%甲醛，取1份加9份PBS得10%；2.缓冲：加入NaH₂PO₄·2H₂O3.9g/L、Na₂HPO₄·12H₂O6.5g/L，pH7.2–7.4；3.体积：固定液≥标本体积5倍；4.温度：室温保存，避免<4℃结晶；5.时间：固定6–48h，超时影响IHC；6.标识：瓶身贴机打标签，注明固定起止时间；7.质控：每月用pH计检测，记录偏差>0.2即更换；8.安全：在通风橱内配制，佩戴N95及护目镜。64.说明术中输血循环超负荷（TACO）的护理观察与处理。答案：观察：1.心率↑、呼吸急促、SpO₂↓、颈静脉怒张；2.肺部湿啰音、咳粉红色泡沫痰；3.血压先升后降、CVP↑；4.尿量↓、下肢水肿。处理：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.高流量氧，必要时无创通气；3.坐位、双下肢下垂，减少回心血量；4.速尿20–40mg静推；5.强心：西地兰0.2–0.4mg；6.扩血管：硝普钠微泵；7.记录出入量，通知医师、血库；8.留取血样查BNP、胸片；9.安抚患者，避免紧张加重缺氧。65.阐述手术患者术后早期下床“4W1H”评估内容。答案：1.Who：评估患者意识、肌力、合作度；2.When：术后首次下床时机：麻醉清醒、血流动力学稳定、疼痛NRS≤3；3.Where：选择宽敞、防滑、光线充足区域；4.What：准备助行器、引流管固定夹、急救车；5.How：①床头抬高30°→坐位3min；②双腿下垂3min；③站立3min无头晕；④行走10m，护士陪伴；⑤监测HR、BP、SpO₂，异常即回床；6.记录：首次下床时间、步数、不良反应。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，58岁，BMI32kg/m²，行腹腔镜直肠癌根治术，手术时间4.5h，失血量1200mL，术中补液3500mL，尿量400mL，核心体