2025年血液科干细胞采集试题及答案解析

2025年血液科干细胞采集试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.外周血造血干细胞采集（PBSC）中，判断采集时机的核心指标是：A.外周血白细胞计数（WBC）≥5×10⁹/LB.外周血单个核细胞（MNC）比例≥20%C.CD34⁺细胞计数≥20/μlD.血小板计数（PLT）≥100×10⁹/L2.关于粒细胞集落刺激因子（GCSF）动员方案，以下描述错误的是：A.实体瘤患者动员推荐剂量为10μg/kg/dB.健康供者动员推荐剂量为10μg/kg/dC.动员后通常在第45天开始采集D.动员期间需每日监测外周血CD34⁺细胞计数3.脐血干细胞采集时，最佳采集时间为胎儿娩出后：A.脐带搏动停止前B.脐带结扎后立即C.胎盘娩出后30分钟D.胎儿娩出后2小时4.采集过程中出现枸橼酸盐中毒（低钙血症），最典型的临床表现是：A.高热（体温＞38.5℃）B.手足麻木、口周刺痛C.血压持续升高（＞160/100mmHg）D.皮肤瘙痒、荨麻疹5.自体干细胞采集时，若患者合并糖尿病，需特别关注的指标是：A.采集液中的葡萄糖浓度B.抗凝剂（ACDA）的用量C.采集过程中的血糖波动D.采集设备的温度控制6.关于骨髓干细胞采集，以下操作规范错误的是：A.采集部位首选髂后上棘B.每穿刺点采集量不超过10mlC.总采集量需满足有核细胞数（MNC）≥2×10⁸/kgD.采集后需立即进行台盼蓝染色评估细胞活性7.外周血干细胞采集（PBSC）中，循环血量通常设置为患者血容量的：A.12倍B.34倍C.56倍D.78倍8.采集后干细胞产品需进行的质量控制指标不包括：A.CD34⁺细胞绝对计数B.细菌/真菌培养C.细胞周期分析D.台盼蓝染色活率9.对于动员效果不佳的患者（CD34⁺＜10/μl），推荐联合使用的药物是：A.环磷酰胺（CTX）B.普乐沙福（Plerixafor）C.阿昔洛韦（ACV）D.地塞米松（DXM）10.采集过程中，若患者出现严重低血压（收缩压＜80mmHg），首要处理措施是：A.加快采集速度以缩短操作时间B.立即停止采集并静脉输注生理盐水C.静脉推注葡萄糖酸钙10mlD.皮下注射肾上腺素0.5mg11.脐带血干细胞采集时，需记录的关键信息不包括：A.母亲孕周及分娩方式B.胎儿出生体重C.采集时脐带长度D.母亲传染病筛查结果（HIV、HBV、HCV）12.关于干细胞采集后冻存的要求，正确的是：A.冻存液中DMSO终浓度为5%B.降温速率为1℃/min至80℃，后转液氮C.冻存前无需进行无菌检测D.冻存细胞的活率需≥60%13.采集过程中使用ACDA抗凝剂时，抗凝剂与全血的比例应为：A.1:1B.1:5C.1:10D.1:1514.自体干细胞采集的禁忌证不包括：A.严重心功能不全（NYHAⅣ级）B.急性白血病未缓解期C.乙型肝炎病毒携带者（HBsAg阳性）D.严重凝血功能障碍（PT＞30秒）15.评估外周血干细胞采集效率的指标是：A.采集液体积B.CD34⁺细胞回收率（采集量/循环血中总量）C.采集时间D.患者心率波动范围二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.外周血干细胞动员前需完成的评估包括：A.供者/患者的血常规（WBC、PLT、Hb）B.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）C.心电图及心功能评估D.病毒学筛查（CMV、EBV）2.采集过程中需持续监测的指标包括：A.患者生命体征（血压、心率、血氧）B.抗凝剂输注速度C.采集设备的血流速与返流速D.采集液的颜色与浑浊度3.关于脐血干细胞采集的注意事项，正确的是：A.采集前需确认胎盘无肉眼可见异常（如梗死、血肿）B.采集时需避免混入母血（通过挤压脐带近端）C.采集量应≥70ml（以保证有核细胞数达标）D.采集后需在6小时内完成分离与冻存4.采集后干细胞产品运输的要求包括：A.冷链运输（4℃或液氮罐）B.填写运输交接单（包括细胞数量、活率、无菌结果）C.运输时间不超过24小时（对于未冻存产品）D.运输过程中需定期监测温度（每2小时记录1次）5.采集过程中可能出现的并发症包括：A.低钙血症（枸橼酸盐中毒）B.血小板减少（采集后PLT＜50×10⁹/L）C.空气栓塞（因管路连接不紧密）D.深静脉血栓（因长时间卧床）6.提高外周血干细胞采集效率的措施包括：A.优化GCSF动员剂量与时间B.采集前1小时输注右旋糖酐40C.调整采集设备的血流速（80100ml/min）D.联合使用普乐沙福（适用于动员失败患者）7.骨髓干细胞采集的禁忌证包括：A.供者严重骨质疏松（骨密度T值＜2.5）B.局部皮肤感染（采集部位）C.供者年龄＞65岁D.供者合并未控制的高血压（BP＞160/100mmHg）8.采集后干细胞产品质量不合格的常见原因有：A.CD34⁺细胞计数＜2×10⁶/kg（受者体重）B.细菌培养阳性（如表皮葡萄球菌）C.台盼蓝活率＜80%D.采集液中混有大量红细胞（HCT＞30%）9.对于采集过程中出现的枸橼酸盐中毒，处理措施包括：A.减慢抗凝剂输注速度B.静脉输注10%葡萄糖酸钙10ml（缓慢推注）C.口服钙片（1gtid）D.暂停采集直至症状缓解10.脐带血干细胞库入库前需进行的检测包括：A.有核细胞计数（NC）B.CD34⁺细胞计数C.HLA分型（A、B、DRB1位点）D.红细胞交叉配血试验三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，诊断为多发性骨髓瘤（DurieSalmonⅢ期），拟行自体造血干细胞移植。动员方案：GCSF10μg/kg/d（皮下注射，d1d5），d5复查外周血：WBC25×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，CD34⁺细胞计数15/μl。d6开始PBSC采集，使用COBESpectra设备，设置血流速80ml/min，循环血量3倍血容量（约2500ml）。采集2小时后，患者诉口周麻木、手指轻微抽搐，测血钙1.9mmol/L（正常2.12.6mmol/L）。问题：1.该患者采集时机是否合理？依据是什么？2.口周麻木、手指抽搐的原因是什么？需如何处理？3.若采集后CD34⁺细胞总量为1.8×10⁶/kg（患者体重60kg），是否满足移植要求？若不满足，需采取哪些补救措施？案例2：供者女性，28岁，健康志愿者，拟为其兄（急性髓系白血病，CR1期）供外周血干细胞。动员方案：GCSF10μg/kg/d（d1d5），d5查外周血：WBC32×10⁹/L，PLT150×10⁹/L，CD34⁺细胞计数28/μl。d6开始采集，采集1小时后，供者出现头晕、乏力，测血压85/50mmHg，心率105次/分，无其他不适。问题：1.供者出现低血压的可能原因有哪些？2.需立即采取哪些处理措施？3.若调整后血压仍未恢复，是否需要终止采集？终止的指征是什么？四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外周血干细胞动员的原理及常用动员方案。2.列举3项外周血干细胞采集的质量控制指标及其临床意义。3.脐血干细胞采集与外周血干细胞采集的主要区别有哪些？4.采集过程中如何预防枸橼酸盐中毒？答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：CD34⁺细胞是造血干细胞的表面标志，其在外周血中的浓度直接反映可采集的干细胞数量，指南推荐采集时机为CD34⁺≥20/μl（部分中心≥10/μl可启动）。2.答案：A解析：实体瘤患者动员推荐剂量为510μg/kg/d（需根据原发病调整），健康供者常规为10μg/kg/d。3.答案：A解析：脐血采集应在胎儿娩出后、脐带搏动停止前完成（通常在断脐后25分钟），以保证干细胞活性。4.答案：B解析：枸橼酸盐与血钙结合导致低钙血症，典型表现为手足麻木、口周刺痛，严重时可出现抽搐。5.答案：C解析：糖尿病患者采集时因应激、抗凝剂（含葡萄糖）可能导致血糖波动，需密切监测并调整胰岛素用量。6.答案：B解析：骨髓采集时，每穿刺点采集量一般不超过20ml（避免稀释），总MNC需≥2×10⁸/kg（受者体重）。7.答案：B解析：PBSC采集的循环血量通常为患者血容量的34倍（约80120ml/kg），以提高干细胞回收率。8.答案：C解析：质量控制指标包括CD34⁺计数、活率（台盼蓝）、无菌检测，细胞周期分析非必需。9.答案：B解析：普乐沙福（CXCR4抑制剂）可联合GCSF用于动员失败患者（CD34⁺＜10/μl），提高干细胞释放。10.答案：B解析：低血压首要处理是扩容（生理盐水），必要时暂停采集，肾上腺素仅用于过敏性休克。11.答案：C解析：脐血采集需记录母亲孕周、分娩方式、胎儿体重及母亲传染病结果，脐带长度非关键信息。12.答案：B解析：冻存液DMSO终浓度为10%，降温速率1℃/min至80℃后转液氮，冻存前需无菌检测，活率需≥90%。13.答案：B解析：ACDA抗凝剂与全血比例通常为1:5（采集设备自动调节），避免过度抗凝或凝血。14.答案：C解析：乙肝携带者（HBsAg阳性）非自体采集禁忌（需评估肝功能），急性白血病未缓解期因肿瘤细胞污染禁止自体采集。15.答案：B解析：采集效率=（采集CD34⁺总量）/（循环血中CD34⁺总量）×100%，反映设备对干细胞的捕获能力。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：动员前需评估血常规（避免严重cytopenia）、凝血（预防出血）、心功能（耐受循环血量）及病毒学（避免传播）。2.答案：ABCD解析：采集过程需监测生命体征（安全）、抗凝剂速度（防枸橼酸中毒）、设备参数（保证效率）及采集液性状（异常提示溶血或污染）。3.答案：ABC解析：脐血采集后需在24小时内完成处理（非6小时），其他选项均正确（采集量≥70ml以保证NC≥1×10⁷/kg）。4.答案：ABCD解析：干细胞运输需冷链（4℃或液氮）、记录交接信息、控制时间（未冻存产品≤24小时）及监测温度（每2小时记录）。5.答案：ABCD解析：采集并发症包括低钙（抗凝剂）、血小板减少（设备吸附）、空气栓塞（管路问题）及血栓（制动）。6.答案：ACD解析：右旋糖酐40无明确提高采集效率的作用，优化GCSF、调整血流速（80100ml/min）及普乐沙福联合是有效措施。7.答案：ABD解析：年龄＞65岁非绝对禁忌（需评估整体状况），骨质疏松、局部感染及未控制高血压为禁忌。8.答案：ABC解析：采集液HCT＞30%可能影响冻存，但非质量不合格的核心指标（CD34⁺≥2×10⁶/kg、活率≥80%、无菌阴性为关键）。9.答案：ABD解析：枸橼酸中毒需静脉补钙（葡萄糖酸钙），减慢抗凝剂速度，口服钙片起效慢，不作为紧急处理。10.答案：ABC解析：脐血入库需检测NC、CD34⁺、HLA分型，交叉配血非必需（移植时配型已完成）。三、案例分析题案例1答案1.采集时机合理性：基本合理。CD34⁺细胞计数15/μl（部分中心阈值为1020/μl），但略低于理想值（≥20/μl），可能需延长采集或次日重复采集。2.原因与处理：枸橼酸盐中毒（低钙血症）。处理措施：减慢抗凝剂输注速度；静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml；监测血钙（每30分钟1次）；症状缓解后继续采集。3.移植要求与补救：不满足（目标≥2×10⁶/kg，患者需至少12×10⁶个CD34⁺细胞）。补救措施：次日复查CD34⁺细胞计数，若仍≥10/μl，再次采集；若动员失败，联合普乐沙福（240μg/kg）后重新动员。案例2答案1.低血压原因：可能为血容量不足（采集时循环血量丢失）、迷走神经反射（紧张）或设备血流速过快（80ml/min对部分供者可能偏高）。2.处理措施：立即减慢血流速（至5060ml/min）；取平卧位，抬高下肢；快速输注生理盐水250500ml